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UpToDate Contents

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1. 予防的対側乳房切除術 contralateral prophylactic mastectomy
2. 精巣胚細胞腫瘍（上皮内癌）（旧名：分類不能型精細管内胚細胞腫瘍） testicular germ cell neoplasia in situ formerly called intratubular germ cell neoplasia of unclassified type
3. 精巣胚細胞腫瘍の疫学および危険因子 epidemiology of and risk factors for testicular germ cell tumors
4. 精巣癌の長期生存者のケアへのアプローチ approach to the care of long term testicular cancer survivors
5. 乳癌治療後の患者へのアプローチ approach to the patient following treatment for breast cancer

遺伝性対側性色素異常症(Dyschromatosis Symmetrica Hereditaria, DSH)について (第111回日本皮膚科学会総会 : 進化する皮膚科 : 知と技を磨く) -- (教育講演色素異常症の診断と治療)

小野田恵子,池田稔,小早川達,小川尚
日本味と匂学会誌 19(1), 27-34, 2012-04
… 動物の味覚中枢は生理学的な研究によって解明がすすんでいるが、ヒトの味覚中枢伝導路については、生理学的研究や中枢性疾患により生じた味覚障害例などから検討されているものの、同側性、対側性、あるいは両側性に上行するという報告があり、一定の見解は得られていないのが現状である。 …
NAID 110009456976

☆case13　手の筋力の低下

brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ

67歳、男性　元大学講師(retired university lecturer)

現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。

既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。

家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。

　血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める

　筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし

(第1パラグラフ)　疫学

・この病気は普通50-70歳で出現する。

(第2パラグラフ) 症状

・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的　←　両側性でないということか。

・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる

・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。