頚部圧迫による窒息
手段による分類
頚部圧迫による窒息の機序
- 気道閉鎖：15kgの加重で起こる
- 舌根挙上 → 咽頭鼻部・口部閉鎖
- 舌背挙上 → 口腔閉鎖
- 頚部血管の閉鎖
- 頚静脈(2kg)
- 頚動脈(3.5-7kg)
- 椎骨動脈(13-16.6kg)
- 神経反射
- 頸動脈洞・迷走神経圧迫によって突然の心停止をきたす。
脳組織の酸素欠乏に対する抵抗性
- 末梢神経＞脊髄＞延髄＞脳幹核＞脳幹神経節＞大脳皮質
WordNet
- a condition caused by blocking the airways to the lungs (as with food or swelling of the larynx)
- the act of suffocating (someone) by constricting the windpipe; "no evidence that the choking was done by the accused" (同)strangling, strangulation, throttling
- the condition of being deprived of oxygen (as by having breathing stopped); "asphyxiation is sometimes used as a form of torture" (同)asphyxiation
- killing by depriving of oxygen (同)asphyxiation
- a condition in which insufficient or no oxygen and carbon dioxide are exchanged on a ventilatory basis; caused by choking or drowning or electric shock or poison gas
PrepTutorEJDIC
- 息詰まるような,窒息させる,息苦しい / (感動で)むせぶような
- …'を'窒息[死]させる / 窒息[死]する
- 窒息
- (血液中の酸素不足のために起こる)失神状態,窒息
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/02 17:37:53」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 乳幼児突然性危急事態 apparent life threatening event in infants
- 2. 溺死（水没事故） drowning submersion injuries
- 3. 成人における医療手技に対する急性不安発作：経過、スクリーニング、評価、および鑑別診断 acute procedure anxiety in adults course screening assessment and differential diagnosis
- 4. 成人における医療手技に対する急性不安発作：疫学および臨床像 acute procedure anxiety in adults epidemiology and clinical presentation
- 5. SIDSを含む乳児の予期せぬ死亡：初期マネージメント sudden unexpected infant death including sids initial management
Japanese Journal
- 気道異物症例の臨床的特徴 : 摘出に難渋した症例に関する考察
- 高佐 顕之,中山 雅之,坂東 政司,中曽根 悦子,水品 佳子,平野 利勝,右藤 智啓,中澤 晶子,鈴木 恵理,間藤 尚子,中屋 孝清,細野 達也,山沢 英明,杉山 幸比古
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 34(1), 6-10, 2012-01-25
- … 背景.気道異物は窒息や肺炎などの合併症を引き起こすことがあり,正確な診断と迅速な摘出が求められる.しかし時に通常の気管支内視鏡操作では摘出に難渋する症例も経験する.方法.当科で経験した気道異物15症例の臨床的特徴をまとめ,摘出に難渋した症例を中心に検討した.結果.平均年齢58歳,男性8例,女性7例.基礎疾患として認知症を4例認めた.誤嚥のエピソードを10例で認め,異物の種類は歯科関連異物が9例(60%)を占め …
- NAID 110009327973
- アルツハイマー型認知症のある者のかまぼこ誤飲、窒息死は不慮の事故か[最高裁平成22.12.2決定]
- 保険事例研究会レポート (255), 11-19, 2011-11
- NAID 40019073182
- First Impressionから異変をキャッチ! エキスパート直伝 救急看護の先読み力UPトレーニング(File 11)子どもが窒息した!
- 染谷 泰子
- エマージェンシー・ケア 24(11), 1133-1136, 2011-11
- NAID 40019042878
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「105E035」
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「099E080」
- 我が国の不慮の事故による死亡で最も多いのはどれか。
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「110G001」
- 乳児の不慮の事故による死亡原因で最も多いのはどれか。
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「103I001」
- 1～4歳児の不慮の事故死で最も多いのはどれか。
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「100B079」
- 1～4歳児の不慮の事故死で最も多いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100B078］←［国試_100］→［100B080］
「100Cases 13」
- ☆case13 手の筋力の低下
- ■glossary
- brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ
- dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system 構音障害
- dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain 失語症、言語障害
- multidisciplinary adj. 集学的な
- gastrostomy 胃瘻造設術
- feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube
- ■症例
- 67歳、男性 元大学講師(retired university lecturer)
- 主訴：左手の筋力低下と筋萎縮
- 現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。
- 既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。
- 家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。
- ・診察 examination
- 血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める
- ■キーワード＆着目するポイント
- 筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし
- ■解説
- (第1パラグラフ) 疫学
- ・この男は運動ニューロン疾患。
- ・この疾患は原因不明の疾患で、脊髄、脳神経核、運動皮質に影響を及ぼす。
- ・この病気は普通50-70歳で出現する。
- (第2パラグラフ) 症状
- ・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的 ← 両側性でないということか。
- ・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる
- ・前腕の疝痛は疾患の初期に一般的である。
- ・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。
- ・この病態の特徴的な生理的徴候は線維性攣縮(筋束の不規則で早い収縮。下位運動ニューロンの障害を示唆) → 下肢の運動ニューロン損傷による筋肉の脱神経が原因
- ・反射は著明 → 皮質運動ニューロンの喪失による。
- ・感覚喪失はない
- (第3パラグラフ) 鑑別
- ・進行例では診断は容易だが、初期ではmore problematic。
- ・疲労で悪化する四肢の筋力低下は「重症筋無力症」と混乱する。
- ・老人における失語症と構音障害の原因は、「脳血管障害による偽性球麻痺」であることがより一般的。
- ・上肢に感覚障害を伴わない筋萎縮、線維束攣縮を呈する他の疾患として「頚髄症」がある。
- ・「外傷」や「心尖部肺癌(パンコースト腫瘍)」による腕神経叢の損傷で腕に症状があらわれるかもしれない。
- ・末梢運動神経優位のニューロパチーは対側性の筋力低下と反射の低下というパターンを起こす。 ← ？
- (第4パラグラフ) 症状・経過
- ・運動ニューロン疾患は進行性で不治の病態
- ・足の痙性麻痺を発現する傾向がある
- ・球麻痺は失語症と構音障害を起こす
- ・肛門括約筋は普通影響を受けない
- ・知能は一般的に影響を受けない
- (第5パラグラフ) 治療・管理
- ・この病態に対して治癒的な治療法はない
- ・発症から平均生存期間は2-4年
- ・医師は診断と予後について患者と家族に説明しなければならない。
- ・集学的なチームはサポートを提供しなければいけない。
- ・病気が進行して発話が悪くなったとき、コンピュータの使用で会話は補助されうる。
- ・feeding gastrostomyは十分なカロリーの摂取を可能にするために必要かもしれない。
- ・非侵襲的な呼吸器は呼吸不全を補助するために使われうる
- ・普通、気管支肺炎で死亡する
- ■運動ニューロン疾患とは？
- 運動ニューロン疾患 motor neuron disease MND
- ■参考文献
- HIM = Harrison's Principles of Internal Medicine 17th Edition
- CASES = 100 Cases in Clinical Medicine Second edition
- IMD = 内科診断学第2版
「脳」
- 英
- brain
- ラ
- encephalon
- 関
- 大脳、ブロードマン野
発生学
解剖
- 重量：成人の場合体重の2.2%。2-3%ともいわれる。
- 新生児：約400g、成人：男性約1,350g、女性：約1,250g
脳幹に着目した分類
- 大脳、小脳、脳幹(中脳・橋・延髄)
発生学
- 外胚葉
生理学
- 脳血流量：心拍出量の15% (心拍出量が5Lとしたら、毎分750ml灌流している事になる)
- 脳の酸素消費量：全身の消費量の20%
- 脳のグルコース消費量：全身の消費量の25%。1日100-150g(SCN.3)
- 血流限界：3分 ⇔心臓は10分(see:窒息)
神経内科プリント
| 脳での需要量 | 割合 | ||
| 血液 | 700～900 ml/分 | 心拍出量の | 約15% |
| 酸素 | 40～46 ml/分 | 全身需要量の | 約20% |
| グルコース | 310 μmol/分 | 全身需要量の | 約25% |
「胸部突き上げ法」
- 関
- 窒息、
「asphyxia」
- n.
「suffocation」
- n.
「外傷性窒息」
- 英
- traumatic asphyxia
- 同
- 外傷性顔面溢血症候群 traumatic cervicofacial static cyanosis syndrome、胸部圧迫性顔面溢血、胸部圧迫症
- 関
- 窒息
- 機械によって挟まれたり，階段で将棋倒しになったり，土砂に埋まったりして胸部を強く圧迫されることで発症する。声門閉鎖の状態で胸郭に大きな外力が加わった場合，気道内圧の上昇とともに血管内圧も上昇する。大静脈・頸静脈系は逆流防止の弁がないため，胸部圧迫により上大静脈圧が上昇し，顔面や頸部を中心に紫紅色の腫脹と多数の溢血斑が出現する。同時に脳循環も障害されて意識障害をきたす。予後は低酸素血症と脳障害の程度により規定される。 (引用：http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0319.htm)
http://www.jaam.jp/html/dictionary/dictionary/word/0319.htm
事件
- 明石花火大会歩道橋事故