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feeding consisting of delivering liquid nutrients through a tube passing through the nose and into the stomach

UpToDate Contents

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1. 経鼻胃管と経鼻腸管 nasogastric and nasoenteric tubes
2. 小腸閉塞：原因および管理 small bowel obstruction causes and management
3. 術後イレウス postoperative ileus
4. 大腸切除術における早期回復管理 fast track protocols in colorectal surgery
5. 経腸栄養：経胃栄養と幽門後経管栄養の比較 enteral feeding gastric versus post pyloric

English Journal

Best evidence: nasogastric tube placement verification.

Society of Pediatric Nurses (SPN) Clinical Practice Committee; SPN Research Committee, Longo MA.
Journal of pediatric nursing.J Pediatr Nurs.2011 Aug;26(4):373-6.
PMID 21726788

Safety of decanted enteral formula hung for 12 hours in a pediatric setting.

Lyman B, Gebhards S, Hensley C, Roberts C, San Pablo W.SourceBeth Lyman, RN, MSN, Children's Mercy Hospital, 2401 Gillham Rd, Kansas City, MO 64108; blyman@cmh.edu.
Nutrition in clinical practice : official publication of the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition.Nutr Clin Pract.2011 Aug;26(4):451-6.
BACKGROUND: Enteral nutrition has been an accepted mode of pediatric care for more than 40 years. Early reports in the literature documented high levels of bacterial contamination in enteral formulas delivered to patients. Safety standards for formula administration have not been universally followe
PMID 21775640

Japanese Journal

高度の食道裂孔ヘルニアに対して経皮内視鏡的胃瘻造設術が有効であった心停止後症候群の1例

堀江良彰,須賀弘泰,堀江栄子
東京女子医科大学雑誌 85(E1), E6-E9, 2015-03-31
食道裂孔ヘルニアを合併した84歳の心停止後症候群の患者に経皮内視鏡的胃瘻造設術を行った症例について報告する.患者のliving willがない状態で、家族は原則的に検査や治療を拒否していた.人工栄養水分補給には同意が得られていたものの、食道裂孔ヘルニアのため、経鼻胃管が挿入出来なくなった.やむなく中心静脈栄養を行ったが、トランスアミナーゼの上昇等の副作用が見られた.家族の同意を得た後の上部消化管内 …
NAID 110009888973

上部消化管術後症例に対し大腸造影ならびに大腸内視鏡補助下で経皮内視鏡的十二指腸瘻を造設した2例

吹田洋將,石橋啓如,足立清太郎,豊水道史,浅木努史,安田伊久磨,片倉芳樹,齋藤徹
日本消化器内視鏡学会雑誌 57(2), 140-148, 2015
上部消化管術後のため経皮内視鏡的胃瘻造設術（PEG，percutaneous endoscopic gastrostomy）が困難であった2症例において，経皮内視鏡的十二指腸瘻造設術（PED，percutaneous endoscopic duodenostomy）を選択した．1例目は85歳女性，Billroth I法幽門側胃切除後．横行結腸が十二指腸に近接していたため，誤穿刺を回避するため大腸造 …
NAID 130004811857

電磁界を利用した経鼻胃管先端部の非接触位置推定法の提案

藤井孝憲,小森博之,後藤雄治 [他]
センシングフォーラム資料 31, 153-158, 2014-09-25
NAID 40020353386

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☆case13　手の筋力の低下

■glossary

brisk adj. (人・態度が)活発な、元気のよい、きびきびした。ぶっきらぼうな、素っ気ない。(商売が)活況の(⇔dull)。小気味のよい、(大気など)爽快な、気持ちのよい。(味などが)ピリッとする。鋭い。(飲料が)盛んに泡立つ

dysarthria n. difficulty in articulating words due to disease of the central nervous system　構音障害

dysphasia n. loss of or deficiency in the power to use or understand language as a result of injury to or disease of the brain　失語症、言語障害

multidisciplinary adj. 集学的な

gastrostomy 胃瘻造設術

feeding gastrostomy n. Surgery A procedure in which an opening is created in the anterior wall of the stomach to allow suction decompression and improved respiratory function by eliminating the need for a nasogastric feeding tube

■症例

67歳、男性　元大学講師(retired university lecturer)

主訴：左手の筋力低下と筋萎縮

現病歴：左手を使った労作後に左手の筋力が低下する(例えば、ドライバーを使った後など)。前腕の筋に疝痛をみとめる。発話はわずかに流暢であり(slight slurred)、水を飲んだあとで窒息しだす。服用薬はシンバスタチン、アスピリン、アテノロール。喫煙はしない。飲酒は週にワインのボトルを1本あける。

既往歴：高血圧が15年間続いている。3年前に心筋梗塞。

家族歴：妻と暮らしている。大きくなった2人の子供がいる。

・診察 examination

　血圧：146/88 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部に異常を認めない。上肢に萎縮を認める。特に左手に著しい萎縮を認める。両側の上腕の筋にいくらか線維性筋攣縮を認める。筋力は左で全般的に低下(globaly reduced)、右手でわずかに低下。筋緊張は正常。上腕二頭筋反射・上腕三頭筋反射は両側ともに活発に認められる(brisk)。感覚喪失(sensory loss)は認めない。わずかに構音障害を認める

■キーワード＆着目するポイント

　筋萎縮、線維性筋攣縮、感覚喪失なし

■解説

(第1パラグラフ)　疫学

・この男は運動ニューロン疾患。

・この疾患は原因不明の疾患で、脊髄、脳神経核、運動皮質に影響を及ぼす。

・この病気は普通50-70歳で出現する。

(第2パラグラフ) 症状

・筋力低下と筋萎縮は一側の手か腕にあらわれるのが一般的　←　両側性でないということか。

・筋力低下は運動後に最も顕著に表れる

・前腕の疝痛は疾患の初期に一般的である。

・患者は下肢の筋力低下あるいは構音障害や言語障害を訴えてやってくることがある。