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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/16 15:27:53」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 小児および思春期におけるイブプロフェン中毒の概要 overview of ibuprofen poisoning in children and adolescents
- 2. Urogynecologic surgery: Perioperative patient care issues
- 3. 嚢胞性線維症：肺疾患治療の概要 cystic fibrosis overview of the treatment of lung disease
- 4. 非ステロイド性抗炎症剤（NSAIDs）中毒 nonsteroidal antiinflammatory drug nsaid poisoning
- 5. 早産児における動脈管開存症のマネージメント management of patent ductus arteriosus in premature infants
Japanese Journal
- 解熱鎮痛薬 (特集 エキスパートが教える研修医のための薬の使いかた)
- 関口 進一郎
- 小児科診療 74(5), 765-770, 2011-05
- NAID 40018804189
- Premium Edition 知っていればピンとくる! 副作用症状のメカニズム(第6回)頭痛 イブプロフェンで頭痛、その理由は?
- 大津 史子
- 日経ドラッグインフォメーションpremium (161), PE013-PE015, 2011-03
- NAID 40018755996
Related Links
- イブプロフェン（英: Ibuprofen）は、プロピオン酸系の非ステロイド系消炎鎮痛剤 (NSAID ) である。日本ではブルフェン、日本国外ではAct-3, 英: Advil, Brufen, Motrin, Nuprin, もしくは英: Nurofenという商標名で広く流通している。関節炎、生理痛および発熱の ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗炎症・鎮痛・解熱剤
販売名
- イブプロフェン錠100mg「タイヨー」
組成
- 1錠中：イブプロフェン……………………100mg
〈添加物〉
カルメロース、含水二酸化ケイ素、軽質無水ケイ酸、結晶セルロース、酸化チタン、ステアリン酸マグネシウム、ヒドロキシプロピルセルロース、ヒプロメロース、マクロゴール6000
効能または効果
1.下記疾患並びに症状の消炎・鎮痛
- 関節リウマチ、関節痛及び関節炎、神経痛及び神経炎、背腰痛、頸腕症候群、子宮付属器炎、月経困難症、紅斑（結節性紅斑、多形滲出性紅斑、遠心性環状紅斑）
2.手術並びに外傷後の消炎・鎮痛
3.下記疾患の解熱・鎮痛
- 急性上気道炎（急性気管支炎を伴う急性上気道炎を含む）
効能・効果1.及び2.の場合
- イブプロフェンとして、通常、成人は1日量600mg（本剤6錠）を3回に分けて経口投与する。小児は、5?7歳1日量200?300mg（本剤2?3錠）、8?10歳1日量300?400mg（本剤3?4錠）、11?15歳1日量400?600mg（本剤4?6錠）を3回に分けて経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。
効能・効果3.の場合
- 通常、成人にはイブプロフェンとして、1回量200mg（本剤2錠）を頓用する。なお、年齢、症状により適宜増減する。ただし、原則として1日2回までとし、1日最大600mg（本剤6錠）を限度とする。また、空腹時の投与は避けさせることが望ましい。
慎重投与
- 非ステロイド性消炎鎮痛剤の長期投与による消化性潰瘍のある患者で、本剤の長期投与が必要であり、かつミソプロストールによる治療が行われている患者［ミソプロストールは非ステロイド性消炎鎮痛剤により生じた消化性潰瘍を効能・効果としているが、ミソプロストールによる治療に抵抗性を示す消化性潰瘍もあるので、本剤を継続投与する場合には、十分経過を観察し、慎重に投与すること］
- 消化性潰瘍の既往歴のある患者［消化性潰瘍を再発させることがある］
- 血液の異常又はその既往歴のある患者［血液の異常を悪化又は再発させるおそれがある］
- 出血傾向のある患者［血小板機能低下が起こることがあるので、出血傾向を助長するおそれがある］
- 肝障害又はその既往歴のある患者［肝障害を悪化又は再発させるおそれがある］
- 腎障害又はその既往歴のある患者あるいは腎血流量が低下している患者［腎障害を悪化又は再発あるいは誘発させるおそれがある］
- 心機能異常のある患者［心機能異常を悪化させるおそれがある］
- 高血圧症のある患者［血圧を上昇させるおそれがある］
- 過敏症の既往歴のある患者
- 気管支喘息のある患者［気管支喘息患者の中にはアスピリン喘息患者も含まれており、それらの患者では喘息発作を誘発することがある］
- 全身性エリテマトーデス（SLE）の患者［SLE症状（腎障害等）を悪化させるおそれがある。また、無菌性髄膜炎があらわれることがある］
- 混合性結合組織病（MCTD）の患者［無菌性髄膜炎があらわれることがある］
- 潰瘍性大腸炎の患者［他の非ステロイド性消炎鎮痛剤で症状が悪化したとの報告がある］
- クローン氏病の患者［他の非ステロイド性消炎鎮痛剤で症状が悪化したとの報告がある］
- 高齢者及び小児 （「重要な基本的注意」及び「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
- ショック、アナフィラキシー様症状 ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、胸内苦悶、悪寒、冷汗、呼吸困難、四肢しびれ感、血圧低下、血管浮腫、蕁麻疹等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少 再生不良性貧血、溶血性貧血、無顆粒球症、血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 消化性潰瘍、胃腸出血、潰瘍性大腸炎 消化性潰瘍、胃腸出血、潰瘍性大腸炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群） 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、中毒性表皮壊死症（Lyell症候群）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 急性腎不全、間質性腎炎、ネフローゼ症候群 急性腎不全、間質性腎炎、ネフローゼ症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、乏尿、血尿、尿蛋白、BUN・血中クレアチニン上昇、高カリウム血症、低アルブミン血症等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
- 無菌性髄膜炎 無菌性髄膜炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、項部硬直、発熱、頭痛、嘔気・嘔吐あるいは意識混濁等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。［特にSLE又はMCTDの患者に発現しやすい］
- 肝機能障害、黄疸 肝機能障害［黄疸、AST（GOT）上昇、ALT（GPT）上昇、γ-GTP上昇等］、劇症肝炎があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 喘息発作 喘息発作を誘発することがあるので、喘鳴、呼吸困難等の症状があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
抗炎症作用3）
急性炎症抑制作用
- イブプロフェンは、紫外線紅斑（モルモット，1.25?10mg/kg，p.o.）においてアスピリンの16?32倍、Carrageenin浮腫（ラット，1?50mg/kg，p.o.）においてインドメタシンよりわずかに弱く、アスピリンの約9倍の抗炎症効果を示した。
慢性炎症抑制作用
- イブプロフェン（10?30mg/kg/day，p.o.，30days）は、Adjuvant関節炎（ラット）に対して第1次炎症及び第2次炎症を抑制し、その効果はアスピリンの約10倍であった。
鎮痛作用3）
- イブプロフェン（2mg/kg，p.o.）は、Randall-Selitto法（ラット）においてアスピリンの約30倍の鎮痛効果を示した。
解熱作用3）
- イブプロフェン（1.25?5mg/kg，p.o.）は、酵母発熱ラットに対し、アスピリンより優れた解熱効果を示した。
有効成分に関する理化学的知見
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105D050」 |
| リンク元 | 「100Cases 48」「WHO方式癌疼痛治療」「プロピオン酸」「解熱鎮痛消炎剤」「スイッチOTC」 |
| 拡張検索 | 「イブプロフェンピコノール」「イブプロフェン中毒」 |
| 関連記事 | 「プロ」 |
「105D050」
- 23歳の女性。発熱と発疹とを主訴に来院した。10日前から微熱と咽頭痛とがあり、イブプロフェンを含有する市販感冒薬を内服していた。3日前から顔面と体幹とに紅斑を認め、眼球結膜の充血と口腔粘膜のびらんとが出現した。体温38.2℃。体幹の一部の紅斑は標的様で、中央に水疱を形成している。
- 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
- a 固定薬疹
- b 扁平苔癬
- c 尋常性乾癬
- d 中毒性表皮壊死症
- e Stevens-Johnson症候群
※国試ナビ4※ ［105D049］←［国試_105］→［105D051］
「100Cases 48」
- 44歳 女性
- 主訴：頭痛
- 現病歴：前年より頭痛が続いていた。頭痛が増強してきたたため、当院受診となった。
- なお頭痛は両側性であり、夜に向かって増悪し、視覚障害、または嘔気は伴わない。その他に食欲減退と早朝覚醒を伴う睡眠障害がある。
- 嗜好歴：喫煙 15/day、飲酒 15units/week (350mlの缶ビール 10本)
- 社会歴：パートタイムのoffice cleaner。離婚している。2人の子供(10歳と12歳)の世話をしている。
- 家族歴：母が脳腫瘍で死亡。
- 既往歴：皮疹と過敏性腸症候群(当時はそれ以外になにも問題なかった)
- 服用薬：頭痛に対してパラセタモールかイブプロフェン
- 身体所見 examination
- 全身：引きこもっているように見える(withdrawn)。
- 脈拍：74/分、整。血圧：118/76 mmHg。
- システミックレビュー：心血管系、呼吸器系・消化器系、胸部および網内系は正常。神経学所見は正常。眼底所見は正常
- Q1. 診断は？
- Q2. 鑑別診断は？
- Q3. 管理方法は？
- ■鑑別診断
- 片頭痛 問診：(典型例では)眼症状に続く片側性、拍動性の頭痛で、悪心・嘔吐もあり、数時間持続。家族歴。
- 群発頭痛 問診：眼窩の激烈な痛み(行動不能になる程度)。
- 占拠病変による頭痛
- その他
- 副鼻腔炎 問診：頭重感、鼻汁の有無、発熱。診察：上顎洞・前頭洞の圧痛を触診、扁桃腺視診、頚部リンパ節触診
- 歯牙障害 歯科コンサルト
- 頚椎症 加齢による退行性変性を考慮しつつ、頚部の可動制限、疼痛、凝り感を問診。単純X線、MRIで診断。
- 緑内障 問診：視野。検査：視力、眼圧、視野、視神経乳頭形態、隅角検査
- 外傷後頭痛 外傷の既往歴、頭皮の視診
- □unit
- 1 unit = 10 ml of ethanol
- □350ml アルコール5%
- 350x0.05/10=1.75 unit
- ■glossary
- withdrawn
- v.
- withdrawのpp.
- adj.
- 1.(人が)引きこもった、内にこもった、世間と交わらない
- She looks withdrawn.
- 2.人里離れた、遠くにある
- 3.(商品などが市場から)回収された
- 4.(競争などから)撤退した
- reticuloendothelial system
- 細網内皮系 = 網内系
- dental disorder 歯牙障害
- bereavement
- n.
- 死別
- sneezing
「WHO方式癌疼痛治療」
- 英
- WHO method for relief of cancer pain
- 同
- WHO式癌疼痛治療法 WHO Cancer Pain Relief Programme、WHO3段階除痛ラダー WHO three-stepanalgesic ladder、3段階ラダー
WHOの基本5原則
- 1. WHOのラダーに沿って
- 2. できるかぎり内服で、
- 3. 少量で始めて疼痛が消える量へと漸増し、
- 4. 定時投与とし、 ← 頓用ではない
- 5. 必要に応じて鎮痛補助薬の併用も考慮
- NSAIDs(アスピリン、イブプロフェン、インドメタシン)、アセトアミノフェン ± 鎮痛補助薬
- 弱オピオイド：コデイン、ジヒドロコデイン
- 強オピオイド：モルヒネ、オキシコドン、ブプレノルフィン、フェンタニル
| 薬剤群 | 代表薬 | 代替薬 |
| 非オピオイド鎮痛薬 | アスピリン | コリン・マグネシウム・トリサルチレート） |
| アセトアミノフェン | ジフルニサルa） | |
| イブプロフェン | ナプロキセン | |
| インドメタシン | ジクロフェナク | |
| フルルビプロフェン※1 | ||
| 弱オピオイド （軽度から中等度の強さの痛みに用いる） |
コデイン | デキストロプロポキシフェンa） |
| ジヒドロコデイン | ||
| アヘン末 | ||
| トラマドールb） | ||
| 強オピオイド （中等度から高度の強さの痛みに用いる） |
モルヒネ | メサドンa） |
| ヒドロモルフォンa） | ||
| オキシコドン | ||
| レボルファノールa） | ||
| ペチジンc） | ||
| ブプレノルフィンa） | ||
| フェンタニル※2 |
鎮痛補助薬 SAN.410
- 抗けいれん薬：カルバマゼピン、フェニトイン
- 抗精神病薬：ブロクロルペラジン、ハロペリドール、クロルプロマジン
- 抗不安薬：ジアゼパム、ヒドロキシジン
- 抗うつ薬：アミトリプチリン
- 抗不整脈薬：キシロカイン
- ステロイド：プレドニゾロン、デキサメサゾン
- 麻酔薬：ケタミン
参考
- 1. WHO方式癌疼痛治療ガイドライン
国試
- 106C030：吐き気はオピオイド服用開始に出現しやすいので、開始時から制吐薬を開始する。副作用に対してはオピオイドの減量ではなく、制吐薬・緩下薬などを利用し、オピオイドの減量は避ける、だったっけ？
メモ
「プロピオン酸」
- 英
- propionic acid
- 同
- プロパン酸、プロパン
- 関
- カルボン酸
- http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%94%E3%82%AA%E3%83%B3%E9%85%B8
- C3H6O2
- CH3-CH2-COOH
- プロピオン酸（プロピオンさん、propionic acid）は示性式CH3CH2COOH、分子量74.08のカルボン酸。IUPAC命名法ではプロパン酸 (propanoic acid) となる。CAS登録番号は79-09-4。
物性
反芻動物におけるプロピオン酸
ヒト(非反芻動物を含む)におけるプロピオン酸
代謝
- HBC. 169
- プロピオン酸 ＋ CoA-SH ＋ ATP －－(acyl-CoA synthetase + Mg2+)－→ AMP ＋ PPi ＋ プロピオニルCoA
- プロピオニルCoA ＋ CO2 ＋ H2O ＋ ATP －－(propionyl-CoA carboxylase+ビオチン)－→ D-メチルマロニルCoA ＋ ADP ＋ Pi
- D-メチルマロニルCoA －－(methylmalonyl-CoA racemase)－→ L-メチルマロニルCoA
- L-メチルマロニルCoA －－(methylmalonyl-CoA isomerase/methylmalonyl-CoA mutase+ビタミンB12)－→ サクシニルCoA
誘導体
- イブプロフェン、ナプロキセン、ロキソプロフェンナトリウムなど、Α炭素に芳香族部位が置換した非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) が知られ、「プロピオン酸系」と称される。
臨床関連
「解熱鎮痛消炎剤」
商品
- SG配合
- アクタリット
- アスピリン
- アセトアミノフェン
- アップノン
- アデフロニック
- アトミフェン
- アナバン
- アニルーメ
- アネオール
- アフロギス
- アルデイン
- アルピニー
- アルボ
- アンヒバ
- アンピローム
- イスキア配合
- イブプロフェン
- イリナトロン
- インテバン
- インデラニック
- インドメタシン
- インフリー
- インメシン
- ウナスチン
- エテンザミド
- エトドラク
- エパテック
- オークル
- オキミナス
- オステラック
- オスペイン
- オパイリン
- オロロックス
- ガシクロン
- カシミタール
- カシロン
- カシワドール
- カピステン
- カルジール
- カルフェニール
- カロナール
- カンファタニン
- スルピリン
「スイッチOTC」
- エバスチン(エパデール)
- フェキソフェナジン(アレグラ)
- セチリジン
- セミアルカリプロティナーゼ
- 塩化リゾチーム
- トラネキサム酸
- クレマスチン
- メキタジン
- ジメモルファン
- イブプロフェン
- イソプロピルアンチピリン
- ブロムヘキシン
- カルボシステイン
- チペピジン
- トリメブチン
- オキセサゼイン
- ピレンゼピン
- シメチジン
- ファモチジン
- ラニチジン
- ウルソデスオキシコール酸
- スコポラミン
- チメピジウム
- セトラキサート
- ゲファルナート
- スクラルファート
- ソファルコン
- テプレノン
「イブプロフェンピコノール」
「イブプロフェン中毒」
「プロ」
- 英
- pro