概念

副鼻腔の中で最も大きく、容積は10-15mLである。(医学事典)
上顎洞は上顎骨に含まれ、内側上方に半月裂孔(上顎洞裂？)があり鼻腔と交通している。上顎洞裂？は(涙骨)、下鼻甲介、篩骨、口蓋骨で取り囲まれている、と思われる。

カテゴリ

副鼻腔＞:副鼻腔

臨床関連

上顎癌

上顎洞癌

副鼻腔単純X腺

一側性の上顎洞陰影

上顎癌、上顎洞真菌症、歯性上顎洞炎

両側性の上顎洞陰影

上顎洞副鼻腔炎

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 鼻症状の原因：概要 etiologies of nasal symptoms an overview
2. 副鼻腔癌 paranasal sinus cancer
3. 慢性副鼻腔炎：臨床症状、病態生理、および診断 chronic rhinosinusitis clinical manifestations pathophysiology and diagnosis
4. Chronic rhinosinusitis: Management
5. 頸動脈洞過敏症 carotid sinus hypersensitivity

Japanese Journal

症例頬部皮下結節を契機に診断に至った術後性上顎嚢胞

岸本和裕,吉田剛,山内彰人 [他]
皮膚科の臨床 53(10), 1451-1454, 2011-10
NAID 40019022257

集学的治療を行った上顎洞癌の一例

田村英俊,大金覚,黒川貴史,河内康之,小野田紀生,小倉基,柴原孝彦,西久保周一,外木守雄,山根源之
齒科學報 111(4), 375-383, 2011-08-30
NAID 10029806642

内視鏡下副鼻腔手術により摘出した上顎洞含歯性嚢胞例

加瀬香,小野倫嗣,楠威志,池田勝久
耳鼻咽喉科臨床 104(8), 565-568, 2011-08-01
We report a case of maxillary dentigerous cyst associated with a supernumerary tooth. A 10-year-old boy was seen for left cheek swelling. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) …
NAID 10029260351

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「112E005」
リンク元	「100Cases 48」「上顎洞癌」「副鼻腔」「慢性副鼻腔炎」「下鼻甲介」
拡張検索	「新生児上顎洞炎」「鼻内上顎洞開窓術」「歯性上顎洞炎」「上顎洞新生物」「コールドウェル-ルック上顎洞根治手術」
関連記事	「洞」「上顎」

「112E005」

　　[★]

身体診察と用いる手指の部位との組合せで適切なのはどれか。

a　脾腫の触診―――手背
b　腹部の打診―――母指の先端
c　上顎洞の圧痛―――手掌近位部
d　声音振盪の触診―――示指の先端
e　鎖骨上リンパ節の触診―――示指から環指までの指腹

[正答]

※国試ナビ4※　［112E004］←［国試_112］→［112E006］

「100Cases 48」

　　[★]

44歳　女性

主訴：頭痛

現病歴：前年より頭痛が続いていた。頭痛が増強してきたたため、当院受診となった。

なお頭痛は両側性であり、夜に向かって増悪し、視覚障害、または嘔気は伴わない。その他に食欲減退と早朝覚醒を伴う睡眠障害がある。

嗜好歴：喫煙 15/day、飲酒 15units/week (350mlの缶ビール 10本)

社会歴：パートタイムのoffice cleaner。離婚している。2人の子供(10歳と12歳)の世話をしている。

家族歴：母が脳腫瘍で死亡。

既往歴：皮疹と過敏性腸症候群(当時はそれ以外になにも問題なかった)

服用薬：頭痛に対してパラセタモールかイブプロフェン

身体所見 examination

全身：引きこもっているように見える(withdrawn)。

脈拍：74/分、整。血圧：118/76 mmHg。

システミックレビュー：心血管系、呼吸器系・消化器系、胸部および網内系は正常。神経学所見は正常。眼底所見は正常

Q1. 診断は？

Q2. 鑑別診断は？

Q3. 管理方法は？

明確な診断をし、患者の信念と症状についての心配について扱うことは重要
ある状況下では再保障のために頭部 CTをしなければならないかも知れない。
うつの質問はさらに検索される必要があり、抗うつ薬の処方が必要かも知れない。

■鑑別診断

片頭痛　問診：(典型例では)眼症状に続く片側性、拍動性の頭痛で、悪心・嘔吐もあり、数時間持続。家族歴。

群発頭痛　問診：眼窩の激烈な痛み(行動不能になる程度)。

占拠病変による頭痛

その他　

　副鼻腔炎　問診：頭重感、鼻汁の有無、発熱。診察：上顎洞・前頭洞の圧痛を触診、扁桃腺視診、頚部リンパ節触診

　歯牙障害　歯科コンサルト

　頚椎症　加齢による退行性変性を考慮しつつ、頚部の可動制限、疼痛、凝り感を問診。単純X線、MRIで診断。

　緑内障　問診：視野。検査：視力、眼圧、視野、視神経乳頭形態、隅角検査

　外傷後頭痛　外傷の既往歴、頭皮の視診

□unit

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

■glossary

withdrawn

　v.

　　withdrawのpp.

　adj.

　　1.(人が)引きこもった、内にこもった、世間と交わらない

　　She looks withdrawn.

　　2.人里離れた、遠くにある

　　3.(商品などが市場から)回収された

　　4.(競争などから)撤退した

reticuloendothelial system

細網内皮系 = 網内系

dental disorder 歯牙障害

bereavement　

　n.

　　死別

sneezing

「上顎洞癌」

　　[★]

英: maxillary sinus cancer, carcinoma of the maxillary sinus, carcinoma of maxillary sinus, cancer of maxillary antrum, maxillary carcinoma of antral origin
関: 上顎洞、副鼻腔癌、頭頚部癌

病期分類

頭頸部癌取扱い規約第4版 2005年10月

病理

扁平上皮癌が多い。

治療

手術療法

上顎部分切除術
上顎全摘術
上顎拡大全摘術
頭蓋底郭清術

予後

エーングレン線(Öhngren線)が予後を決定する指標となる。この平面より上に腫瘍が伸展する場合予後不良であり、この平面より下に進展する場合は予後良好である。つまり、上顎癌の進展により症状が出やすいか出にくいかにより予後が決定される。従って、下方進展、前方進展、内方進展では症状が現れやすく予後良好と判断される。
頭蓋内合併症は多くは末期症例に診られる。篩骨蜂巣から篩板あるいは前頭蓋底を破壊して脳硬膜に浸潤してびまん性髄膜炎を併発したりするため、予後不良となる。

参考

1. 病期断診 - がん診療ガイドライン│頭頸部がん│診療ガイドライン

http://jsco-cpg.jp/guideline/15.html#II

2. 頭頸部がんの超選択的動注化学・放射線併用療法：がんサポート情報センター

http://www.gsic.jp/cancer/cc_17/rcr/

参考にならんかも

浅側頭動脈よりの超選択的動注化学療法と放射線療法の連日同時併用療法

http://www.jstage.jst.go.jp/article/jjhnc/31/3/31_413/_article/-char/ja

浅側頭動脈よりの超選択的動注法（HFT法）を用いた連日同時放射線化学療法―進行口腔癌の原発温存に対する検討―

http://www.jstage.jst.go.jp/article/jjhnc/33/3/33_226/_article/-char/ja

「副鼻腔」

　　[★]

英: paranasal sinus
ラ: sinus paranasalis, sinus paranasales
関: [[]]

副鼻腔

090108II

	上	下	内側	外側	前方	後方	交通路	交通先
前頭洞	頭蓋	眼窩					前頭鼻管	中鼻道
上顎洞	眼窩壁	歯槽突起	鼻腔	頬骨弓		翼口蓋窩		中鼻道
篩骨洞	前頭洞			眼窩壁				中鼻道(前篩骨洞)/ 上鼻道(後篩骨洞)
蝶形骨洞	頭蓋壁			視神経管(上)/ 後篩骨洞(下)		頭蓋壁		上鼻道