拍動性

英: pulsatility、pulsatile
関: 脈動、パルス状

UpToDate Contents

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1. 心室性期外収縮 ventricular premature beats
2. 上室性期外収縮 supraventricular premature beats
3. 心電図チュートリアル：心房性および房室結節性（上室性）不整脈 ecg tutorial atrial and atrioventricular nodal supraventricular arrhythmias
4. 小児における不規則な心拍（不整脈） irregular heart rate arrhythmias in children
5. 心電図チュートリアル：心室性不整脈 ecg tutorial ventricular arrhythmias

Japanese Journal

日常診療のピットフォール主訴 38歳、男性。拍動性の頭痛が3日前から続く。

前野哲博,山田歩美,A [他]
日経メディカル 41(3), 107-109, 2012-03
NAID 40019221492

拍動性耳鳴を主訴とした頭蓋内疾患の検討

堀之内謙一
Audiology Japan 54(5), 325-326, 2011-09-30
NAID 10029741834

★リンクテーブル★

国試過去問	「106I069」「106H002」
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関連記事	「拍動」

「106I069」

78歳の男性。右腰痛と立ちくらみとを主訴に来院した。今朝、居間でテレビを見ていたときに突然、右腰部に激痛を感じた。しばらくして痛みは軽快したものの、立ちくらみが出現したために受診した。 65歳時に高血圧を指摘されたが受診はしていない。意識は清明。身長168cm、体重89kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧102/68mmHg。呼吸数14/分。腹部に拍動性の腹痛を触知する。尿所見:潜血(-)、白血球反応(-)。
次に行うべき検査として適切なのはどれか。

a　尿沈渣
b　腹部 CT
c　腰椎 MRI
d　静脈性腎盂造影
e　腹部エックス線撮影

※国試ナビ4※　［106I068］←［国試_106］→［106I070］

「106H002」

腹部の聴診で右下腹部にbruitを認めた。
この所見に関連して、腹部診察で他に認める可能性があるのはどれか。

※国試ナビ4※　［106H001］←［国試_106］→［106H003］

「100Cases 48」

44歳　女性

主訴：頭痛

現病歴：前年より頭痛が続いていた。頭痛が増強してきたたため、当院受診となった。

なお頭痛は両側性であり、夜に向かって増悪し、視覚障害、または嘔気は伴わない。その他に食欲減退と早朝覚醒を伴う睡眠障害がある。

嗜好歴：喫煙 15/day、飲酒 15units/week (350mlの缶ビール 10本)

社会歴：パートタイムのoffice cleaner。離婚している。2人の子供(10歳と12歳)の世話をしている。

家族歴：母が脳腫瘍で死亡。

既往歴：皮疹と過敏性腸症候群(当時はそれ以外になにも問題なかった)

服用薬：頭痛に対してパラセタモールかイブプロフェン

身体所見 examination

全身：引きこもっているように見える(withdrawn)。

脈拍：74/分、整。血圧：118/76 mmHg。

システミックレビュー：心血管系、呼吸器系・消化器系、胸部および網内系は正常。神経学所見は正常。眼底所見は正常

Q1. 診断は？

Q2. 鑑別診断は？

Q3. 管理方法は？

明確な診断をし、患者の信念と症状についての心配について扱うことは重要
ある状況下では再保障のために頭部 CTをしなければならないかも知れない。
うつの質問はさらに検索される必要があり、抗うつ薬の処方が必要かも知れない。

■鑑別診断

片頭痛　問診：(典型例では)眼症状に続く片側性、拍動性の頭痛で、悪心・嘔吐もあり、数時間持続。家族歴。

群発頭痛　問診：眼窩の激烈な痛み(行動不能になる程度)。

占拠病変による頭痛

その他　

　副鼻腔炎　問診：頭重感、鼻汁の有無、発熱。診察：上顎洞・前頭洞の圧痛を触診、扁桃腺視診、頚部リンパ節触診

　歯牙障害　歯科コンサルト

　頚椎症　加齢による退行性変性を考慮しつつ、頚部の可動制限、疼痛、凝り感を問診。単純X線、MRIで診断。

　緑内障　問診：視野。検査：視力、眼圧、視野、視神経乳頭形態、隅角検査

　外傷後頭痛　外傷の既往歴、頭皮の視診

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

　v.

　　withdrawのpp.

　adj.

　　1.(人が)引きこもった、内にこもった、世間と交わらない

　　She looks withdrawn.

　　2.人里離れた、遠くにある

　　3.(商品などが市場から)回収された

　　4.(競争などから)撤退した

reticuloendothelial system

細網内皮系 = 網内系

dental disorder 歯牙障害

　n.

　　死別

「脈動」

英: pulsation
関: 拍動性、パルセイション、パルス状
関: 心拍動

「パルス状」

英: pulsatile
関: 拍動性、脈動

「pulsatility」

拍動性

関: pulsatile

「拍動性頭痛」

英: throbbing headache、pulsating headache
関: 頭痛、片頭痛、片側頭痛、全般性頭痛、頭部痛、起立性頭痛; cephalalgia、cephalgia、cranial pain、generalized headache、head pain、headache、hemicrania、orthostatic headache、unilateral headache

概念

ずきずきと痛む頭痛

病因

血管の収縮：クモ膜下出血後、寒冷刺激、片頭痛の前駆期　→　拍動性要素は小さい。
血管の拡張：偏頭痛、発熱、低酸素、二酸化炭素中毒、化学物質
血管炎　　：側頭動脈炎
血圧の上昇：高血圧症
血流の増減：貧血・脱水

「拍動性眼球突出」

英: pulsating exophthalmos
関: 眼球突出 exophthalmos

頚動脈海綿静脈洞瘻、眼窩先端部の脳動静脈奇形・血栓症

「拍動性耳鳴」

英: pulsatile tinnitus
関: 耳鳴、自覚的耳鳴、他覚的耳鳴

「拍動」

英: beating、beat
関: 泡立て、打つ、打ち負かす
関: 心拍動

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