- ラ
- lichen planus
- 同
- 扁平紅色苔癬 lichen ruber planus、紅色苔癬 lichen ruber
- 関
- 角化症
概念
- 頂上に白色の角質(鱗屑)をつけた多角形の、境界明瞭な灰青色から紫紅色調の扁平隆起性紅斑または丘疹を特徴とする、角化異常を示す皮膚疾患
- 四肢屈側や口腔に扁平で隆起した灰青色～紫紅色の局面を形成
病因
- 特発性
- 薬剤性：
- 潜在性に進行する(insidiously)。体部のどこ病変がでもみられる。口腔粘膜の病変は30-70%の症例でみられる。粘膜病変は有痛性であり、潰瘍化する。ベーターブロッカー、メチルドパ、ペニシラミン、キニジン、NSAID、ACE阻害薬、SU薬、カルバマゼピン、金製剤、リチウム、キニンが本疾患と関連している。(参考1)
- 薬剤、化学物質、金属アレルギーでも起こりうる(NDE.251)。
- C型肝炎ウイルス (参考1)
- 骨髄移植：
- 慢性GVHD：ドナーのT細胞による宿主表皮基底層に対する障害による。
病理
- 錯角化を伴わない過角化。真皮上層に帯状のリンパ球浸潤(CD4+ T細胞)。基底層に液状変性。 ⇔ 乾癬：acanthosis+parakeratosis
- 基底細胞の障害に伴う異常角化を来たし、外観上、扁平隆起性の紫紅色紅斑や丘疹がみられる。 (NDE.251)
症状
- 皮膚、爪、粘膜(口腔粘膜)、外陰、陰茎に皮疹が出現する。皮膚には扁平で隆起した灰青色～紫色の局面を形成 (NDE.250)
- 時に掻痒感 (NDE.251)
- びらん、潰瘍を形成すれば疼痛 (参考1)
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身体所見
- 掻破したところに皮疹が出現する現象
- Wickham線条がみれる。
治療
- 薬剤性の場合は原因薬剤の中止。
- ステロイド軟膏、タクロリムス軟膏
参考
- 1. [charged] Lichen planus - uptodate [1]
- 2. Lichen Planus | Health | Patient UK
国試
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/29 08:58:56」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 扁平苔癬 lichen planus
- 2. 外陰部の扁平苔癬 vulvar lichen planus
- 3. 口腔扁平苔癬：病因、臨床的特徴、および診断 oral lichen planus pathogenesis clinical features and diagnosis
- 4. 口腔扁平苔癬：マネージメントおよび予後 oral lichen planus management and prognosis
- 5. 苔癬型薬疹（薬剤誘発性扁平苔癬) lichenoid drug eruption drug induced lichen planus
Japanese Journal
- MS2-6 当院における扁平苔癬患者115例の検討(MS2 アトピー性皮膚炎,皮膚アレルギー,ミニシンポジウム,第23回日本アレルギー学会春季臨床大会)
- 西澤 綾,横関 博雄,佐藤 貴浩
- アレルギー 60(3・4), 417, 2011-04-10
- NAID 110008594355
- 抗BP180抗体陽性Lichen Planus Pemphigoides の1例 (特集 水疱症)
- 徳山 弥生,妹尾 明美
- 皮膚科の臨床 53(7), 989-993, 2011-07
- NAID 40018909229
- 口内炎 (日常診療でよくみる症状・病態--診断の指針・治療の指針) -- (口内・歯の異常)
- 森 良之,高戸 毅
- 綜合臨床 60(-), 1033-1037, 2011-05
- NAID 40018860219
Related Links
- 扁平苔癬（へんぺいたいせん、lichen planus）とは、皮膚や口腔粘膜に生じる疾患の一 つ。角化亢進（錯角化、正角化）が見られ、棘細胞層の肥厚を伴う炎症性の角化病変で ある。苔癬とは一定範囲内での丘疹の集簇を意味する。湿疹に苔癬化という言葉がある ...
- gooヘルスケア 家庭の医学。扁平苔癬。どんな病気か 四肢の関節部、陰部などに、紫 紅色で平らに盛り上がった発疹ができる病気で、かゆみがあります。原因は何か 原因は いまだはっきりとしていませんが、ある種のリンパ球が皮膚の細胞を攻撃するために起.
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111I072」「106I040」「105D050」「095D034」「105G051」「109A025」「101H024」「104D003」「099E010」「110I035」「105B008」「076B031」「100B012」「103D011」「076B023」「092B010」 |
| リンク元 | 「角化症」「腫瘍随伴性天疱瘡」「汗管腫」「慢性移植片対宿主病」「皮膚科」 |
「111I072」
- 57歳の女性。口腔内の白色病変を主訴に来院した。約2週間前から、のどの違和感を自覚していたがそのままにしていた。昨日、鏡で見ると口蓋垂の周辺が点状に白くなっていることに気付いた。ざらざらとする違和感はあるが咽頭痛や発熱はない。約2年前から気管支喘息のため気管支拡張薬と副腎皮質ステロイド吸入薬を使用している。身長 157cm、体重 63kg。尿所見と血液所見とに異常を認めない。白色病変を綿棒でこすると剥離可能である。口腔、咽頭の写真(別冊No. 23)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111I071］←［国試_111］→［111I073］
「106I040」
- 68歳の女性。粘膜部のびらんと全身の発疹とを主訴に来院した。 5日前、風邪症状に対して市販の総合感冒薬を内服した。 2日間内服を続けたところ、 3日前から結膜充血と口腔内びらんとに加えて、顔面、体幹および四肢に紅斑とびらんとが出現した。初診時、全身の80%に紅斑が見られ、こすると容易にびらんを形成した。顔面の写真(別冊No. 6A)と、背部の紅斑をこすって生じたびらんの写真(別冊No. 6B)とを別に示す。
- 診断として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I039］←［国試_106］→［106I041］
「105D050」
- 23歳の女性。発熱と発疹とを主訴に来院した。10日前から微熱と咽頭痛とがあり、イブプロフェンを含有する市販感冒薬を内服していた。3日前から顔面と体幹とに紅斑を認め、眼球結膜の充血と口腔粘膜のびらんとが出現した。体温38.2℃。体幹の一部の紅斑は標的様で、中央に水疱を形成している。
- 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
- a 固定薬疹
- b 扁平苔癬
- c 尋常性乾癬
- d 中毒性表皮壊死症
- e Stevens-Johnson症候群
※国試ナビ4※ ［105D049］←［国試_105］→［105D051］
「095D034」
- 68歳の女性。20年前から躯幹と四肢とに大小の皮疹が散在性に多発し、次第に硬く触れるようになり、最近一部が隆起してきたため来院した。時々掻痒がある以外には自覚症状はない。背部の写真と生検組織H-E染色標本とを以下に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［095D033］←［国試_095］→［095D035］
「105G051」
- 68歳の男性。口腔内病変と四肢の皮疹とを主訴に来院した。3年前から両側頻粘膜に粘膜疹がある。最近、四肢に皮疹が出現してきた。頬粘膜病変の写真(別冊No.9A)と皮膚病変の写真(別冊No.9B)とを別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105G050］←［国試_105］→［105G052］
「109A025」
- 42歳の女性。両手掌と足底の皮疹の悪化を主訴に来院した。1年前から両手掌と足底とに皮疹が繰り返し出現している。半年前から両側胸鎖関節部に痛みがある。手足の写真(別冊No. 6Ａ、Ｂ)を別に示す。
- 最も考えられる疾患はどれか。
※国試ナビ4※ ［109A024］←［国試_109］→［109A026］
「101H024」
- 78歳の男性。口腔内病変と四肢の皮疹とを主訴に来院した。3年前から両側頬粘膜に粘膜疹がある。最近、四肢に皮疹が出現してきた。頬粘膜病変の写真と皮膚病変の写真とを以下に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
- a. 白板症
- b. 扁平苔癬
- c. Behcet病
- d. 尋常性天疱瘡
- e. ヘルペス性歯肉口内炎
※国試ナビ4※ ［101H023］←［国試_101］→［101H025］
「104D003」
- 検査器具の写真(別冊No.2)を別に示す。
- この検査器具が診断に有用なのはどれか。
- a 扁平苔癬
- b 尋常性疣贅
- c 膿疱性乾癬
- d 尋常性天疱瘡
- e Schonlein-Henoch紫斑病
※国試ナビ4※ ［104D002］←［国試_104］→［104D004］
「099E010」
- Kobner現象を示すのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［099E009］←［国試_099］→［099E011］
「110I035」
- 光線過敏がみられるのはどれか。2つ選べ。
- a ペラグラ
- b 扁平苔癬
- c Darier病
- d Gibertばら色粃糠疹
- e 全身性エリテマトーデス(SLE)
※国試ナビ4※ ［110I034］←［国試_110］→［110I036］
「105B008」
- 慢性GVHDの皮膚症状はどれか。
- a 扁平苔癬
- b 結節性紅斑
- c 尋常性乾癬
- d 中毒性表皮壊死症
- e Stevens-Johnson症候群
※国試ナビ4※ ［105B007］←［国試_105］→［105B009］
「076B031」
- 角化症についてただしいもの？
「100B012」
- 光線過敏症はどれか。
- a. 扁平苔癬
- b. 色素失調症
- c. 日光皮膚炎
- d. 日光角化症
- e. 晩発性皮膚ポルフィリン症
※国試ナビ4※ ［100B011］←［国試_100］→［100B013］
「103D011」
- Kobner現象を示すのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103D010］←［国試_103］→［103D012］
「076B023」
- 正しい組み合わせ？3つ
- (1) 扁平苔癬 - 海綿状態
- (2) 尋常性天疱瘡 - 棘融解
- (3) 慢性円板状エリテマトーデス - 液状変性
- (4) 帯状疱疹 - 球状変性
- (5) 尋常性乾癬 - Pautrier微小膿瘍
「092B010」
- 扁平苔癬について誤っている物
- a. 皮疹は紫紅色である
- b. 扁平な丘疹である
- c. 痒みがある
- d. 口腔粘膜にも生じる
- e. 2-3週間で自然消退する
「角化症」
-
-
- 遺伝性の魚鱗癬
- 内臓病変を随伴する魚鱗癬（魚鱗癬症候群）
- その他の遺伝性角化症
- Darier 病
- 紅斑角皮症
-
「腫瘍随伴性天疱瘡」
概念
- 良性または悪性新生物(顕性 or 不顕性(occult))に合併して出現し、びらん形成を主体とした重篤な粘膜病変と多彩な皮膚病変を呈する。
- 典型的にはリンパ網内系悪性腫瘍(lymphoreticular malignancy)を合併する；ホジキンリンパ腫、慢性リンパ性白血病、キャッスルマン病、胸腺腫、マクログロブリン血症。
- デスモグレインやプラキンファミリー分子に対する自己抗体が原因とされる。
病因
- デスモグレイン1、デスモグレイン3(Dsg1、Dsg3)、デスモプラキン desmoplakin(plakin proteins)に対する自己抗体の産生による
症状
診断
- (腫瘍が見つかっていない場合)重症の口腔内水疱病変と非典型的な皮膚所見から疑い、腫瘍の検索を行う。
治療
予後
- 進行性であり、悪性腫瘍合併しているときは二年間以内に致命的な結末をもたらす。悪性新生物に合併しているときは原疾患の治療を改善しないが、良性新生物の場合は原疾患の治療により皮膚病変が治癒する。
参考
- Beth G Goldstein MD et al.; Pemphigus; UpToDate; review version 18.2
「汗管腫」
臨床写真
- 参考1より引用
概念
- 主として表皮内エクリン汗管への分化を示す良性腫瘍。
- エクリン汗腺の真皮内汗管が限局性に増殖した結果、皮膚色～褐色の1-3mm大の小丘疹を生じる。
- 下眼瞼部に好発するが、それ以外にも体幹前面、腋窩、外陰部にも生じうる。対称性に生じる。
- 体幹前面に播種状に多発した場合は発疹性汗腺腫とよばれる。
疫学
- 女性に多い
- 汗の分泌が増加する思春期以降に顕著となる。
症状
- ほぼなし
鑑別診断
- 参考1.
診断
- 病理組織診断
治療
- 無治療でも問題ないが、美容上問題となる場合には自由診療で治療対象となりうる。
- CO2レーザー療法での焼灼が有用であると報告されている。
- 凍結療法も有用とされる
予後
- 無治療で問題なく、悪性化しないが、自然消退しない。
参考
- 1. Cutaneous Syringoma: A Clinicopathologic Study of 34 New Cases and Review of the Literature
「慢性移植片対宿主病」
- PED.172 NDE.133 uptodate.1
- 移植後100日以降に出現。
- 全身の臓器が標的となる。
- 口腔(口内炎、異味感、無味感、異常刺激、乾燥性口内炎、舌の扁平苔癬様変化・びらん・潰瘍)、眼(痒み、充血、涙分泌低下)、皮膚(乾燥、硬化、びらん、潰瘍、扁平苔癬、白斑など)、肝臓(肝臓胆道系酵素上昇)、気道(閉塞性細気管支炎(BO)、器質化肺炎をともなう閉塞性細気管支炎(BOOP)、間質性肺炎)などに症状が出現する
参考
uptodate
国試
「皮膚科」
疾患の概念とか忘れやすいのでメモ