- 英
- tranexamic acid
- ラ
- acidum tranexamicum
- 同
- trans-4-aminomethylcyclohexane-1-carboxylic acid, t-AMCHA, 4-(aminomethyl)cyclohexane-carboxylic acid, EACA
- 商
- ケイサミン、トランサボン、トランサミン、バナリントップ、プレタスミン、ヘキサトロン、ヘムロン、ラノビス、リカバリン
- Cyklokapron
構造
- フィブリンのリシン残基に似た構造
作用機序
- フィブリンのリシン残基に似ているため、プラスミンがフィブリンではなくε-アミノカプロン酸に結合する。このためフィブリンの分解が抑制され、結果として線溶系が抑制される。
禁忌
- 原則禁忌：線溶亢進型DICに対するトラネキサム酸の投与。
- 絶対禁忌：急性前骨髄性白血病に対して全トランスレチノイン酸で治療中の患者に対するトラネキサム酸の投与。
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/09/23 19:59:21」(JST)
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- 1. 重度または持続性子宮出血のマネージメント managing an episode of severe or prolonged uterine bleeding
- 2. III型遺伝性血管性浮腫 type iii hereditary angioedema
- 3. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
- 4. 外傷に伴う凝固障害 coagulopathy associated with trauma
- 5. 血栓溶解異常による血栓性および出血性疾患 thrombotic and hemorrhagic disorders due to abnormal fibrinolysis
Japanese Journal
- 解離性大動脈瘤に続発した慢性消費性凝固障害(慢性DIC)に対しトラネキサム酸による抗線溶療法が有効であった2例
- 鈴木 和仁,中村 彩子,亀山 欽一,河口 正雄
- 東京女子医科大学雑誌 80(8), 255-256, 2011-08-25
- 第2回心臓病研究会 2010年5月8日（土） フォーシーズンズホテル椿山荘4階アンフィシアター
- NAID 120003519042
- 人工膝関節置換術におけるトラネキサム酸関節内注入の有効性
- 辻 荘市,星川 吉光,黒田 栄史,田崎 篤
- JOSKAS 36(3), 445-447, 2011-06-05
- NAID 10028249285
- PS-073-2 術中体外循環使用症例におけるトラネキサム酸の持続投与の有用性について(PS-073 ポスターセッション(73)手術-2,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 安 健太,五十嵐 仁,楠原 隆義,中塚 大介,廣瀬 圭一,岩倉 篤,山中 一朗
- 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 630, 2011-05-25
- NAID 110008684815
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- トラネキサム酸とは。効果、副作用、使用上の注意。血液は、血液凝固因子によって固まる作用と、プラスミン（凝固した血液を溶かす物質）によって溶ける作用（線溶現象(せんようげんしょう)）とがうまく拮抗して、とどこおる ...
- 肝斑（かんぱん）の改善効果を持つ「トラネキサム酸」はアミノ酸の一種。トラネキサム酸を主成分とする「トランシーノII」の安全性・有効性は、数々の厳しい基準を設けられた臨床実験によって証明されています。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗プラスミン剤
販売名
トランサミンシロップ５％
組成
1mL中日本薬局方トラネキサム酸含量
- 50mg
- 添加物として，白糖，クエン酸水和物，クエン酸ナトリウム水和物，パラオキシ安息香酸メチル，パラオキシ安息香酸プロピル，ソルビン酸カリウム，ピロ亜硫酸カリウム，赤色3号，香料を含有する。
効能または効果
- ○全身性線溶亢進が関与すると考えられる出血傾向
(白血病，再生不良性貧血，紫斑病等，および手術中・術後の異常出血)
- ○局所線溶亢進が関与すると考えられる異常出血
(肺出血，鼻出血，性器出血，腎出血，前立腺手術中・術後の異常出血)
- ○下記疾患における紅斑・腫脹・そう痒等の症状
湿疹およびその類症，蕁麻疹，薬疹・中毒疹
- ○下記疾患における咽頭痛・発赤・充血・腫脹等の症状
扁桃炎，咽喉頭炎
- ○口内炎における口内痛および口内粘膜アフター
- トラネキサム酸として通常下記1日量を3?4回に分割経口投与する。なお，症状により適宜増減する。
- (1日投与量)
年齢 1日量 (mg) 1日量 (mL) ?1歳 75?200 1.5?4 2?3歳 150?350 3?7 4?6歳 250?650 5?13 7?14歳 400?1,000 8?20 15歳? 750?2,000 15?40 慎重投与
- 血栓のある患者 (脳血栓，心筋梗塞，血栓性静脈炎等) および血栓症があらわれるおそれのある患者
〔血栓を安定化するおそれがある。〕
- 消費性凝固障害のある患者 (ヘパリン等と併用すること)
〔血栓を安定化するおそれがある。〕
- 術後の臥床状態にある患者および圧迫止血の処置を受けている患者
〔静脈血栓を生じやすい状態であり，本剤投与により血栓を安定化するおそれがある。離床，圧迫解除に伴い肺塞栓症を発症した例が報告されている。〕
- 腎不全のある患者
〔血中濃度が上昇することがある。〕
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
薬効薬理
- 線維素溶解現象 (線溶現象) は生体の生理的ならびに病的状態において，フィブリン分解をはじめ，血管の透過性亢進等に関与し，プラスミンによって惹起される生体反応を含め，種々の出血症状やアレルギー等の発生進展や治癒と関連している。
トラネキサム酸は，このプラスミンの働きを阻止し，抗出血・抗アレルギー・抗炎症効果を示す。
抗プラスミン作用4)?8)
- トラネキサム酸は，プラスミンやプラスミノゲンのフィブリンアフィニティー部位であるリジン結合部位 (LBS) と強く結合し，プラスミンやプラスミノゲンがフィブリンに結合するのを阻止する。このため，プラスミンによるフィブリン分解は強く抑制される。更に，α2-マクログロブリン等血漿中アンチプラスミンの存在下では，トラネキサム酸の抗線溶作用は一段と強化される。
止血作用4)
- 異常に亢進したプラスミンは，血小板の凝集阻止，凝固因子の分解等を起こすが，軽度の亢進でも，フィブリン分解がまず特異的に起こる。したがって一般の出血の場合，トラネキサム酸は，このフィブリン分解を阻害することによって止血すると考えられる。
抗アレルギー・抗炎症作用9)?12)
- トラネキサム酸は，血管透過性の亢進，アレルギーや炎症性病変の原因になっているキニンやその他の活性ペプタイド等のプラスミンによる産生を抑制する (モルモット，ラット)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- tranexamic acid (トラネキサム酸)
化学名
- trans -4-(Aminomethyl) cyclohexanecarboxylic acid
分子式
- C8H15NO2
分子量
- 157.21
性状
- 白色の結晶または結晶性の粉末である。水に溶けやすく，エタノール (99.5) にほとんど溶けない。
★リンクテーブル★
国試過去問 「112A016」 リンク元 「止血剤」「スイッチOTC」「紫斑」「イプシロンアミノカプロン酸」 関連記事 「酸」 「112A016」
- 50歳の女性。全身の皮下出血と鼻出血とを主訴に来院した。特に誘引なく右肩の紫斑が出現した。その後大腿や下腿にも紫斑が出現し、今朝から鼻出血が止まらないため受診した。5年前に乳癌に対して手術と抗癌化学療法とを受けた。血液所見：赤血球 278万、Hb 8.8g/dL、Ht 25%、白血球 700、血小板 5.1万、PT-INR 1.2(基準 0.9～1.1)、APTT 30.6秒(基準対照 32.2)、血漿フィブリノゲン 74mg/dL(基準 200～400)、血清FDP 110μg/mL(基準 10以下)、Dダイマー 9.6μg/mL(基準 1.0以下)。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本(別冊No. 2)を別に示す。
- この患者に対する治療薬として適切なのはどれか。
- a 抗エストロゲン薬
- b 全トランス型レチノイン酸
- c トラネキサム酸
- d ドセタキセル
- e ヘパリン
[正答]
※国試ナビ4※ ［112A015］←［国試_112］→［112A017］
「止血剤」
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- ピレンゼピン
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- ウルソデスオキシコール酸
- スコポラミン
- チメピジウム
- セトラキサート
- ゲファルナート
- スクラルファート
- ソファルコン
- テプレノン
「紫斑」
紫斑
治療
「イプシロンアミノカプロン酸」
- 英
- epsilon-aminocaproic acid, epsilon aminocaproic acid EACA
- 同
- ε-アミノカプロン酸、6-aminohexanoic acid
- 関
- 抗線溶療法、トラネキサム酸
「酸」
ブランステッド-ローリーの定義
ルイスの定義