英: cerebellopontineangle tumor, CPA tumor, cerebello-pontine angle tumor
関: 聴神経腫瘍

UpToDate Contents

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1. 前庭神経鞘腫（聴神経腫）vestibular schwannoma acoustic neuroma [show details]
2. 頭蓋顔面痛の概要overview of craniofacial pain [show details]
…secondary forms of glossopharyngeal neuralgia. Secondary causes include demyelinating lesions, cerebellopontine angle tumor, peritonsillar abscess, carotid aneurysm, and Eagle syndrome (in which cranial nerve IX…
3. 末梢神経腫瘍peripheral nerve tumors [show details]
…Vestibular schwannomas (also called acoustic neuromas) account for 80 to 90 percent of cerebellopontine angle tumors in adults and are discussed separately. Schwannomas show a biphasic architecture of…
4. 脳腫瘍による頭痛brain tumor headache [show details]
…first symptom of posterior fossa tumors in most cases, with the notable exception of cerebellopontine angle tumors. Many of those tumors are vestibular schwannomas, which usually present with hearing loss…
5. 三叉神経痛trigeminal neuralgia [show details]
…defined as TN caused by an underlying disease. Recognized causes include multiple sclerosis, cerebellopontine angle tumor, and arteriovenous malformation. Idiopathic TN, defined as TN with neither electrophysiological…

Japanese Journal

小脳橋角部類上皮腫の三叉神経痛に対しガンマナイフ治療が奏効した1例

中塚雅雄,木田義久,真砂敦夫,森美雅
脳神経外科ジャーナル 28(1), 33-39, 2019
… 再手術を拒否され, 当院にて小脳橋角部腫瘍自体にガンマナイフ治療を施行した. …
NAID 130007556956

聴神経腫瘍・小脳橋角部腫瘍の治療:—手術を中心に—

河野道宏
脳神経外科ジャーナル 26(6), 430-435, 2017
… <p> 聴神経腫瘍を代表とする小脳橋角部腫瘍の手術は最難関の分野の1つであり, 近年では経過観察・手術・放射線治療の3つの治療方針の使い分けや組み合わせが検証される時代に入っている. …
NAID 130006822057

両眼複視の後遺症を抱え自動車運転再開に至った一例

徳留美香,久津輪真一,福留里奈,橋口一英
九州理学療法士・作業療法士合同学会誌 2016(0), 140-140, 2016
… 小脳橋角部腫瘍により、腫瘍全摘出手術を行い、右外転神経麻痺（両眼複視）を呈する。 …
NAID 130005175274

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聴神経腫瘍・小脳橋角部腫瘍小脳橋角部という部位の写真）小脳橋角部腫瘍の聴神経腫瘍小脳橋角部腫瘍部門紹介小脳橋角部腫瘍

★リンクテーブル★

国試過去問	「105A057」「107B022」「081C004」
リンク元	「眩暈」「聴神経腫瘍」
関連記事	「小脳」「腫瘍」「小脳橋角」「脳橋」

「105A057」

　　[★]

60歳の女性。右耳の耳鳴と難聴とを主訴に来院した。最近、電話の受話器を左手に持ち左耳で聞くことが多くなった。頭部MRI(別冊No.21)を別に示す。
この患者にみられるのはどれか。 3つ選べ。

a　歩行時によろめく。
b　右側の同名半盲を訴える。
c　右側の嗅覚が低下している。
d　右側の顔面神経麻痺がみられる。
e　右側を注視すると大きな振幅の眼振がみられる。

[正答]

※国試ナビ4※　［105A056］←［国試_105］→［105A058］

「107B022」

　　[★]

顔面神経麻痺、耳介周囲の皮疹、めまい及び難聴を特徴とする疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107B021］←［国試_107］→［107B023］

「081C004」

　　[★]

小脳橋角部腫瘍の鑑別診断について適切な組み合わせはどれ。3つ

(a) 頭部X線CT単純スキャン像で高吸収域－類上皮腫
(b) 頭部X線単純写真で側頭骨錐体部の骨硬化像－髄膜腫
(c) 一側顔面の疼痛で初発－第5脳神経神経鞘腫
(d) 反復する嘔吐で初発－第8脳神経神経鞘腫
(e) 進行する難聴－第8脳神経神経鞘腫

「眩暈」

　　[★]

日: げんうん、めまい
英: vertigo, dizziness
ラ: vertigo
同: めまい発作 dizzy spell
関: めまい、耳鳴り

めまいの分類

IMD. 276

回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感

SOD.134

回転性 vertigo
不安定性 dysequibrium
前失神 presyncope

原因部位による分類

めまいをきたしうる疾患

良性発作性頭位変換性めまい症
悪性発作性頭位変換性めまい症
前庭神経炎
突発性難聴
メニエール病
小脳・脳幹出血/梗塞
脳腫瘍
起立性低血圧

自律神経障害
椎骨脳底動脈血流不全
消化管出血

IMD.277

末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害

原因部位と眼振

末梢性めまい：一部回旋性、水平性。疲労現象有り
中枢性めまい：水平性、垂直性、回旋性。注視方向性眼振。疲労現象無し

原因部位の鑑別

研修医当直御法度症例帳 p.22

	末梢性めまい	中枢性めまい
眼振	水平性	水平性
	回転性	回転性
		垂直性
耳鳴、難聴	○	稀
頭位	増強	軽度変化
カロリックテスト	陰性/低下	正常
意識消失	なし	あり
神経症状	稀	あり

IMD.279

	末梢前庭性めまい	中枢性めまい
性状	回転性が多い	回転性は少ない
強さ	強い	軽度
持続時間	数日まで	数日以上
眼振の方向	一方向性	注視方向性
自発眼振の性状	水平回旋性が多	純回旋性、垂直性
固視の影響	抑制される	抑制されない
注視眼振の増強する方向	健側	患側
蝸牛症状	多い	稀
中枢神経症候	なし	あり
悪心・嘔吐	軽度～重度	ない or 軽度

疫学

IMD.277

1. 末梢前庭性眩暈：4-5割　→　良性発作性頭位眩暈が多い。
2. 中枢性眩暈　　：3割

眩暈、難聴をきたす疾患

		前庭症状	蝸牛症状		特徴
		眩暈	難聴	耳鳴	特徴
薬剤性	ループ利尿薬	○	○	○	投与歴
薬剤性	アミノグリコシド系抗菌薬	○	○	○	投与歴
感染症	内耳炎	○	○	○
新生物	小脳橋角部腫瘍	○	○	○	CT, MRI異常
特発性	突発性難聴	△	○	○	単発
特発性	メニエール病	○	○	○	発作性、反復性
特発性	良性発作性頭位眩暈症	○	×		特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰
炎症	前庭神経炎	○	×	×	単発