- 英
- autonomic neuropathy、autonomic dysfunction、dysautonomia、disorders of the autonomic nervous system, autonomic disturbance
臓器毎の自律神経障害
| 眼 | 瞳孔の異常 (縮瞳,散瞳)、眼瞼下垂 |
| 循環器 | 起立性低血圧、食事性低血圧、不整脈 |
| 呼吸器 | 睡眠時呼吸障害 |
| 消化器 | 便秘、便失禁、下痢 |
| 泌尿器 | 神経因性膀胱(頻尿,排尿困難,残尿など) |
| 生殖器 | 勃起障害 |
| 皮膚 | 発汗低下、皮膚栄養障害 |
自律神経障害を来しうる疾患
全身
局所
UpToDate Contents
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- 1. 起立性低血圧のメカニズム、原因、および評価 mechanisms causes and evaluation of orthostatic hypotension
- 2. 遺伝性感覚自律神経ニューロパチー hereditary sensory and autonomic neuropathies
- 3. アシュケナージ系ユダヤ人集団における遺伝的疾患の出生前スクリーニング prenatal screening for genetic disease in the ashkenazi jewish population
- 4. 多系統萎縮症：臨床的特徴および診断 multiple system atrophy clinical features and diagnosis
- 5. 遺伝性ニューロパチーの概要 overview of hereditary neuropathies
Japanese Journal
- DLBとうつ状態 (特集 うつ病と認知症の間)
- 水上 勝義
- 精神神経学雑誌 114(3), 289-296, 2012
- NAID 40019281346
- 糖尿病患者と心疾患 (特集 糖尿病患者のトータルケア) -- (糖尿病患者の合併症,併発する疾患)
- 木庭 新治
- 診断と治療 99(11), 1879-1884, 2011-11
- NAID 40019075045
Related Links
- 自律神経障害は、末梢神経の病気の一種で、自律的に（意識的な努力を伴わずに）体内のプロセスを制御している末梢神経系（自律神経系）の神経に損傷が起きるものです。
- 自律神経は交感神経と副交感神経から成っており、内臓器官の働きを調節しています。自律神経障害はこの調節がうまくいかなくなって、いろいろ不定の症状を見せる病気です。原因は、なんらかの器質的疾患に伴って起こるもの ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109B019」 |
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| 関連記事 | 「神経障害」「障害」「神経」「害」「自律神経」 |
「109B019」
- a 多系統萎縮症
- b 多発性硬化症
- c 周期性四肢麻痺
- d Alzheimer型認知症
- e 筋萎縮性側索硬化症
※国試ナビ4※ ［109B018］←［国試_109］→［109B020］
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「自律神経失調」
「disorders of the autonomic nervous system」
- 関
- autonomic dysfunction、autonomic nervous system disease、autonomic nervous system disorder、autonomic neuropathy、dysautonomia、pure autonomic failure
「自律神経系疾患」
「自律神経ニューロパシー」
「糖尿病性自律神経障害」
- 英
- diabetic autonomic neuropathy
- 関
- 糖尿病自律神経障害、糖尿病性自律神経ニューロパシー、糖尿病性自律神経ニューロパチー
「遺伝性感覚および自律神経障害」
- 同
- hereditary sensory and autonomic neuropathy HSAN
「神経障害」
- 英
- neuropathy、neurological disorder、neurologic deficit、neurologic disorder、neurological deficit、nerve damage、nervous system disorder、neuropathic
- 関
- 神経障害性、ニューロパチー、神経因性、神経症状、神経疾患、神経系障害、神経性障害、神経学的障害、神経異常、神経病、神経脱落、神経学的徴候、局所神経障害、神経機能障害、ニューロパシー、神経学的所見
分類=
- Seddon(1942)とSunderland(1951)が唱えた分類がそれぞれある
Seddon(1942)による分類
- SOTO.165
- 神経無動作 neuroapraxia ： 機能が回復する可逆性障害
- 軸索断裂 axonotomesis ： 回復可能。ワーラー変性が発生。
- 神経断裂 neurotmesis ： 神経線維の障害、完全回復困難。ワーラー変性が発生
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「害」
「自律神経」
- 英
- autonomic nerve
- 関
- 神経