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1. 回転性めまいの原因causes of vertigo [show details]
…customary to organize causes of vertigo into peripheral and central disorders These have distinctive clinical features, but with some overlap. Peripheral causes of vertigo generally comprise 80 percent …
2. 回転性めまいの治療treatment of vertigo [show details]
… for unilateral peripheral vestibular disorders . There is not sufficient evidence to determine whether one form of rehabilitation is more effective than another. Acute peripheral vertigo – The exercises …
3. 回転性めまい患者の評価evaluation of the patient with vertigo [show details]
…vestibular dysfunction and distinguish central from peripheral causes of vertigo. Features most helpful in distinguishing central and peripheral vertigo are shown in the table Nystagmus is a rhythmic oscillation …
4. 良性発作性頭位めまい症benign paroxysmal positional vertigo [show details]
…positional vertigo (BPPV) is a common form of peripheral vertigo, accounting for nearly one-half of patients with peripheral vestibular dysfunction. BPPV is characterized by recurrent episodes of vertigo lasting …
5. 前庭神経炎および内耳炎vestibular neuritis and labyrinthitis [show details]
…compared intramuscular dimenhydrinate (50 mg) with droperidol (2.5 mg) in 40 patients with acute peripheral vertigo and found similar efficacy of the two agents; after 30 minutes, approximately 40 percent of …

Japanese Journal

MRI を撮るべきキーワードはなにか : 当初末梢性めまいが疑われた後下小脳動脈 (PICA) 梗塞の1例

御子柴郁夫,斎藤雄一郎,大島猛史,野村泰之,鴫原俊太郎,齋藤磨理,岸野明洋,木村優介,岸田杏子,戸井輝夫,増田毅
Ｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ 79(2), 71-79, 2020
<p>　It is known that a certain percentage of cases among vertigo patients with apparent peripheral disturbances actually suffer from central vertigo. Especially, vertigo caused by infarction of …
NAID 130007851577

誌上EBM抄読会診療に活かせる論文の読み方が身につきます! : 情報を上手く取り入れ、一歩上の診療へ(第30回)名古屋第二赤十字病院総合内科 EBMラウンド末梢性めまいに対して薬剤はどの程度有効か? : 治療の効果efficacy effectivenessについて考える

礒田翔,野口善令
Gノート 6(5), 778-785, 2019-08
NAID 40021990864

末梢性めまい疾患の臨床 : 良性発作性頭位めまい症、メニエール病、前庭神経炎

肥塚泉
日本めまい平衡医学会医師講習会 36, 31-54, 2019-07-04
NAID 40021970845

「眩暈」

　　[★]

日: げんうん、めまい
英: vertigo, dizziness
ラ: vertigo
同: めまい発作 dizzy spell
関: めまい、耳鳴り

めまいの分類

IMD. 276

回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感

SOD.134

回転性 vertigo
不安定性 dysequibrium
前失神 presyncope

原因部位による分類

めまいをきたしうる疾患

良性発作性頭位変換性めまい症
悪性発作性頭位変換性めまい症
前庭神経炎
突発性難聴
メニエール病
小脳・脳幹出血/梗塞
脳腫瘍
起立性低血圧

自律神経障害
椎骨脳底動脈血流不全
消化管出血

IMD.277

末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害

原因部位と眼振

末梢性めまい：一部回旋性、水平性。疲労現象有り
中枢性めまい：水平性、垂直性、回旋性。注視方向性眼振。疲労現象無し

原因部位の鑑別

研修医当直御法度症例帳 p.22

	末梢性めまい	中枢性めまい
眼振	水平性	水平性
	回転性	回転性
		垂直性
耳鳴、難聴	○	稀
頭位	増強	軽度変化
カロリックテスト	陰性/低下	正常
意識消失	なし	あり
神経症状	稀	あり

IMD.279

	末梢前庭性めまい	中枢性めまい
性状	回転性が多い	回転性は少ない
強さ	強い	軽度
持続時間	数日まで	数日以上
眼振の方向	一方向性	注視方向性
自発眼振の性状	水平回旋性が多	純回旋性、垂直性
固視の影響	抑制される	抑制されない
注視眼振の増強する方向	健側	患側
蝸牛症状	多い	稀
中枢神経症候	なし	あり
悪心・嘔吐	軽度～重度	ない or 軽度

疫学

IMD.277

1. 末梢前庭性眩暈：4-5割　→　良性発作性頭位眩暈が多い。
2. 中枢性眩暈　　：3割

眩暈、難聴をきたす疾患

		前庭症状	蝸牛症状		特徴
		眩暈	難聴	耳鳴	特徴
薬剤性	ループ利尿薬	○	○	○	投与歴
薬剤性	アミノグリコシド系抗菌薬	○	○	○	投与歴
感染症	内耳炎	○	○	○
新生物	小脳橋角部腫瘍	○	○	○	CT, MRI異常
特発性	突発性難聴	△	○	○	単発
特発性	メニエール病	○	○	○	発作性、反復性
特発性	良性発作性頭位眩暈症	○	×		特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰
炎症	前庭神経炎	○	×	×	単発