聴神経鞘腫

英

acoustic schwannoma、acoustic neurinoma

同

前庭神経鞘腫 vestibular schwannoma、聴神経線維鞘腫 acoustic neurilemmoma

関

聴神経腫瘍、前庭神経鞘腫、聴神経シュワン細胞腫

概念

• 前庭神経鞘腫とも呼ばれる。聴神経のシュワン細胞に由来する良性腫瘍。

病理

• 2種類の腫瘍細胞が混在している。

• Antoni A型：腫瘍が柵状配列をとっている。
• Antoni B型：細胞が変性して粗な領域。エオシン染色性弱い。

検査

• MRI

• T1：低信号
• T2：高信号
• ガドリニウム造影：均一に増強される

鑑別疾患

• 小脳橋角部髄膜腫　　：T1で低信号、T2で高信号、造影で高信号。腫瘍付着硬膜の造影効果。鑑別点は錐体骨部への付着が広くはっきりとしており、。
• 小脳橋角部類表皮嚢胞：T1で低信号、拡散強調画像で高信号
• 三叉神経鞘腫
• クモ膜嚢胞
• 脂肪腫
• 血管芽腫
• 転移性脳腫瘍

治療

• 3cm未満：手術両方 or 定位的放射線治療(ガンマナイフ)
• 3cm以上：手術両方

• 手術療法：後頭蓋窩開頭法(耳介後部からのアプローチ)