英: acoustic schwannoma、acoustic neurinoma
同: 前庭神経鞘腫 vestibular schwannoma、聴神経線維鞘腫 acoustic neurilemmoma
関: 聴神経腫瘍、前庭神経鞘腫、聴神経シュワン細胞腫

概念

前庭神経鞘腫とも呼ばれる。聴神経のシュワン細胞に由来する良性腫瘍。

病理

2種類の腫瘍細胞が混在している。

Antoni A型：腫瘍が柵状配列をとっている。
Antoni B型：細胞が変性して粗な領域。エオシン染色性弱い。

検査

MRI

T1：低信号
T2：高信号
ガドリニウム造影：均一に増強される

鑑別疾患

小脳橋角部髄膜腫　　：T1で低信号、T2で高信号、造影で高信号。腫瘍付着硬膜の造影効果。鑑別点は錐体骨部への付着が広くはっきりとしており、。
小脳橋角部類表皮嚢胞：T1で低信号、拡散強調画像で高信号
三叉神経鞘腫
クモ膜嚢胞
脂肪腫
血管芽腫
転移性脳腫瘍

治療

3cm未満：手術両方 or 定位的放射線治療(ガンマナイフ)
3cm以上：手術両方

手術療法：後頭蓋窩開頭法(耳介後部からのアプローチ)

UpToDate Contents

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1. 前庭神経鞘腫（聴神経腫） vestibular schwannoma acoustic neuroma
2. 神経線維腫症2型 neurofibromatosis type 2
3. Sudden sensorineural hearing loss
4. Etiology and diagnosis of tinnitus
5. Evaluation of hearing loss in adults

Japanese Journal

２．聴神経鞘腫における術前脳神経描出の工夫

清水暢裕,清水庸夫
The Kitakanto medical journal 62(2), 237-237, 2012-05-01
NAID 120004160939

症例報告運動失調に対する軟性コルセットと弾性ストッキングの有効性 : 聴神経鞘腫により運動失調を呈した1症例を通して

常盤紗恵子,宜野座剛,佐藤久友 [他]
臨床理学療法研究 29, 69-72, 2012
NAID 40019413253

定位放射線治療後手術治療を必要とした聴神経鞘腫の臨床分類と病理所見

福田直,佐々木晶子,小林信介 [他],北原功雄,水谷徹
昭和医学会雑誌 72(4), 479-487, 2012
放射線治療後腫瘍制御が不良で手術治療を施行した10例の手術適応，手術時期，画像所見，術中所見，病理所見に関して検討した．平均年齢は52.3歳（17～70歳），男性5例，女性5例，放射線治療はガンマナイフ8例，Xナイフ1例，陽子線1例で，放射線治療から手術にいたる期間は平均63.3か月（30～96か月）であった．手術適応は，腫瘍実質成分増大が原因で神経症状の悪化や追加が認められた症例，嚢胞が腫瘍実質 …
NAID 130003378208

高精度放射線治療について : 聴神経鞘腫を中心に

青山英史
新潟医学会雑誌 125(9), 463-468, 2011-09
NAID 40019209173

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★リンクテーブル★

国試過去問	「095B052」「075B046」
リンク元	「脳腫瘍」「内耳神経」「神経線維腫症2型」「acoustic schwannoma」「聴神経腫瘍」
関連記事	「神経鞘腫」「神経」「聴神経」「腫」「神経鞘」

「095B052」

　　[★]

石灰化がみられるのはどれか。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［095B051］←［国試_095］→［095B053］

「075B046」

　　[★]

聴神経鞘腫で患側に見られる徴候として誤っている物

a. 角膜反射の減弱
b. 眼輪筋反射の亢進
c. 高音域難聴
d. 温度試験(caloric test)の反応低下
e. 咽頭反射の減弱

「脳腫瘍」

　　[★]

英: brain tumor, cerebral tumor
同: 脳新生物 brain neoplasm
関: 頭蓋内腫瘍

概念

分類

原発性脳腫瘍

神経膠腫 glioma

星状細胞腫 astrocytoma

胚腫 germinoma

転移性脳腫瘍

疫学

発生率：10万人対10-15人。罹患率：10万人対46人　→

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度		小児	成人
神経膠腫	33%	星状細胞腫	髄膜腫
髄膜腫	22%	髄芽腫	膠芽腫
下垂体腺腫	15%	頭蓋咽頭腫	下垂体腺腫
神経鞘腫	9%	胚細胞腫	神経鞘腫
頭蓋咽頭腫	5%	上衣腫	転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位	種類	小児	成人
頭蓋骨	頭蓋骨腫瘍	○	○
大脳半球	神経膠腫		○
大脳半球	髄膜腫		○
松果体	胚細胞腫	○
小脳半球	星細胞腫	○
小脳半球	血管芽腫		○
小脳虫部	髄芽腫	○
第四脳室	上衣腫	○
鞍上部・視交叉部・下垂体部	頭蓋咽頭腫	○
	視神経膠腫	○
	胚細胞腫	○
	下垂体腺腫		○
	髄膜腫		○
小脳橋角部	聴神経鞘腫		○
脳幹部	神経膠腫	○	○

小児の脳腫瘍

SCN.173

腫瘍：星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
部位：1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

SRA.163

	後発年齢	好発部位
小脳星細胞腫	5～10歳	小脳半球
髄芽腫	5～10歳(男児に多い)	小脳虫部から発生
頭蓋咽頭腫	10～15歳	トルコ鞍上部
上衣腫	10～15,30～40歳	第四脳室、側脳室
髄芽腫	10～30歳	松果体部、トルコ鞍上部
脳幹部膠腫	～15歳	橋
視神経膠腫	～15歳	視神経視交叉