図：N.132,134 KA.93
大脳半球と脳幹を見上げたとき、動眼神経を挟んで上方にあるのが後大脳動脈で、下方にあるのが上小脳動脈である (N.132)

由来

脳底動脈

走行

大脳脚を取り囲みつつ後方に進み、小脳の上面に至る
橋上部で脳底動脈から分岐し、(200%){動眼神経};の(200%){下};を通って外側に向かう (N.134)

分布

小脳正面、橋、松果体 (医学辞書)

枝

==臨床関連

閉塞：小脳失調、対側感覚障害、難聴

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

UpToDate Contents

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1. 後方循環系の脳血管症候群 posterior circulation cerebrovascular syndromes
2. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
3. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
4. 成人における小脳性運動失調の概要 overview of cerebellar ataxia in adults
5. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease

Japanese Journal

不完全なクリッピングにより残存した脳動脈瘤に対する脳血管内手術の有用性

仁木淳,鈴木祥生,倉田彰 [他],岩本和久,中原邦晶,佐藤公俊,山田勝,北原孝雄,藤井清孝,菅信一
脳神経血管内治療 4(3), 140-145, 2010
… れ，男性６例，女性11例，平均59歳であった．破裂瘤が10例，未破裂瘤が７例で，部位は後交通動脈瘤５例，後下小脳動脈分岐部動脈瘤４例，前交通動脈瘤４例，脳底動脈先端動脈瘤２例，中大脳動脈瘤と上小脳動脈分岐部動脈瘤各１例であった．クリップが瘤のネックを不完全に閉塞している症例をType A，クリップがドーム上にある症例をType B，クリップが動脈瘤から完全に離れている症例をType Cと分類した．【結果 …
NAID 130002148721

テント上脳内血腫を伴うクモ膜下出血を来した破裂上小脳動脈瘤の1例

水谷敦史,中山禎司,田中敬生,小泉慎一郎,難波宏樹
脳卒中 31(3), 168-172, 2009-05-25
NAID 10025373459

経静脈的塞栓術によってくも膜下出血を来した上錐体静脈洞部硬膜動静脈瘻の１例

山浦生也,尾崎功,垣田寛人,崔永得,前田行雄
脳神経血管内治療 3(1), 29-33, 2009
… 療した後に，くも膜下出血を来したSPS dAVFを報告する．【症例】65歳女性．激しい頭痛と浮動感にて発症し，頭部CTで脳室穿破を伴う小脳出血を認めた．脳血管撮影では内頚動脈海綿静脈洞部tentorial artery，上小脳動脈から流入し，主にSPSに流出するdAVFを認めた．瘻孔はテント切痕に存在する静脈に集中し，そのすぐ下流に存在する静脈瘤を経て主にSPSに流出していたが，一部は小脳出血の原因と考えられるpetrosal …
NAID 130002148690

上小脳動脈灌流域の梗塞により Cerebellar cognitive affective syndrome を呈した1例

出口一郎,荒木信夫,前島伸一郎,武田英孝,古屋大典,加藤裕司,棚橋紀夫
脳卒中 30(5), 749-754, 2008-09-25
NAID 10024937110

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★リンクテーブル★

国試過去問	「101A043」「098B005」
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関連記事	「小脳」「動脈」「脳動脈」

「101A043」

　　[★]

66歳の男性。今朝からのめまいと左上下肢のしびれとを主訴に来院した。右顔面の温痛覚の低下、顔面を除く左半身の温痛覚の低下および右半身の小脳失調を認める。四肢の運動麻痺は認めない。眼部の写真を以下に示す。
障害があるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［101A042］←［国試_101］→［101A044］

「098B005」

　　[★]

50歳の女性。突然出現した右眼瞼下垂を主訴に来院した。複視と前頚部痛とを訴えており、脳動脈瘤が疑われた。
考えられる病変部位はどれか。2つ選べ。

a. 右前大脳動脈
b. 右内頚動脈・後交通動脈分岐部
c. 右中大脳動脈
d. 前交通動脈
e. 脳底動脈・右上小脳動脈分岐部

[正答]

※国試ナビ4※　［098B004］←［国試_098］→［098B006］

「三叉神経」

　　[★]

英: trigeminal nerve
ラ: nervus trigeminus
同: CN V, fifth cranial nerve
関: 脳神経。鰓弓

図：N.116(分布)

概念

最も太い神経。知覚線維と運動線維からなる混合性脳神経(KL.642)。
知覚線維は集まって知覚根を形成し、運動線維は運動根を形成する(KL.642)。
橋の外側縁からから出て、三叉神経節を作り、眼神経、上顎神経、下顎神経に分かれる。
顔面、口腔、鼻腔、角膜などの感覚、咀嚼運動を司る。
咀嚼筋、外眼筋の自己固有覚にも関与。

核 (B.33)

三叉神経核は３つに分かれる。

支配

走行

枝

眼神経、上顎神経、下顎神経

CN#

一般感覚性

臓性感覚性

特殊感覚性

体性運動性

臓性運動性

鰓弓運動性

神経細胞(中枢神経外)

神経細胞(中脳)

神経細胞(橋)

神経細胞(延髄)

神経細胞(脊髄)

○-< 節後ニューロン

頭蓋からの出口

分布と機能

V1

眼神経

○

三叉神経節

上眼窩裂

角膜、前頭部、頭皮、眼瞼、鼻の皮膚、鼻腔と副鼻腔の粘膜からの感覚

V2

上顎神経

○

三叉神経節

正円孔

上唇を含む上顎部の顔の皮膚、上顎の歯、鼻粘膜、上顎洞、口蓋の感覚

V3

下顎神経

○

三叉神経節

卵円孔

下唇を含む下顎と顔の外側部の皮膚、下顎の歯、顎関節、口の粘膜、舌の2/3の感覚

○

○

支配筋：咀嚼筋、顎舌骨筋、顎二腹筋の前腹、口蓋帆張筋、鼓膜張筋

臨床関連

三叉神経麻痺 (M.662)
三叉神経痛 (M.662)：主に上小脳動脈との接触による

「動眼神経」

　　[★]

英: oculomotor nerve (KH), CN III
ラ: nervus oculomotorius
関: 脳神経

概念

橋の上端の正中部近くから出る、かなり太い神経
後大脳動脈と上小脳動脈の間をくぐっている
動眼神経核、動眼神経副核は中脳に存在

走行

中脳から出た後、海綿静脈洞を貫き、動眼神経上枝と動眼神経下枝に分かれ、上眼窩裂かつ総腱輪の中通り眼窩に入る。
上枝は上直筋と上眼瞼挙筋に、下枝は内側直筋、下直筋、下斜筋に分布し支配している。
また下枝からは、短い副交感神経線維が分枝し、毛様体神経節に入る。

"http://192.168.2.14/mediawiki/index.php/%E5%8B%95%E7%9C%BC%E7%A5%9E%E7%B5%8C" より作成

一般感覚性

臓性感覚性

特殊感覚性

体性運動性

臓性運動性

鰓弓運動性

神経細胞(中枢神経外)

神経細胞(中脳)

神経細胞(橋)

神経細胞(延髄)

神経細胞(脊髄)

○-< 節後ニューロン

頭蓋からの出口

分布と機能

○

○

上眼窩裂

支配筋：上直筋、下直筋、内側直筋、下斜筋

○

○

毛様体神経節

上眼窩裂

副交感神経：瞳孔収縮筋、毛様体筋

臨床関連

動眼神経麻痺 (M.602 KL.641,642 BET.367)

後交通動脈の動脈瘤が原因となりうる　←　大脳動脈輪の動脈瘤で二番目に多い

1.上眼瞼挙筋麻痺→上眼瞼下垂
2.外側直筋と上斜筋以外の麻痺→外斜視・複視
3.瞳孔括約筋麻痺→対光反射消失、瞳孔散大
4.毛様体筋麻痺→調節反射の消失

「動眼神経麻痺」

　　[★]

英: oculomotor nerve paralysis, oculomotor paralysis, oculomotor palsy
ラ: paralysis oculomotoria
関: 動眼神経

概念

動眼神経の麻痺

病因

脳動脈瘤：内頚動脈、内頚動脈後交通動脈分岐部動脈瘤、脳底動脈・上小脳動脈分岐部の動脈瘤

瘤

動脈硬化症
腫瘍：
糖尿病：
髄膜炎
外傷

症状

神経		筋肉	作用
動眼神経	CN III	内直筋		内転
外転神経	CN VI	外直筋		外転
動眼神経	CN III	上直筋	上転	内転	内旋
動眼神経	CN III	下直筋	下転	内転	外旋
動眼神経	CN III	下斜筋	上転	外転	外旋
滑車神経	CN IV	上斜筋	下転	外転	内旋