UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 糖尿病性自律神経障害 diabetic autonomic neuropathy
- 2. 起立性低血圧のメカニズム、原因、および評価 mechanisms causes and evaluation of orthostatic hypotension
- 3. 多発性神経障害の概要 overview of polyneuropathy
- 4. 遺伝性感覚自律神経ニューロパチー hereditary sensory and autonomic neuropathies
- 5. 遺伝性ニューロパチーの概要 overview of hereditary neuropathies
Japanese Journal
- 起立性低血圧の改善に先行して, ^<123>I-MIBG心筋シンチグラフィが改善した急性自律神経ニューロパチーの1例
- 伊藤 康男,山元 敏正,阿部 達哉,田村 直俊,荒木 信夫
- 自律神経 = The Autonomic nervous system 47(2), 144-148, 2010-04-15
- NAID 10026905450
- 病態 自律神経障害 (糖尿病性細小血管症(第2版)--発症・進展制御の最前線) -- (糖尿病性神経障害)
- 國本 雅也
- 日本臨床 68(-) (988), 586-589, 2010-11
- NAID 40017392273
Related Links
- 末梢神経には、全身の筋肉を動かす運動神経、痛みや触れた感触などの皮膚の感覚 や関節の位置などを感じる感覚神経、血圧・体温の調節や心臓・腸など内臓の働きを 調整する自律神経があります。 末梢神経障害（ニューロパチーと呼ばれることもあります ） ...
- ニューロパチー（Neuropathy）は、末梢神経の正常な伝導が障害される病態。障害され る神経の種類は運動神経、感覚神経、自律神経に及び、ミクロ的な障害部位は軸索で あったり髄鞘(シュワン細胞)であったりする。マクロ的にどこが障害されるかによって、 単 ...
Related Pictures
![表1 ]遺伝性感覚・自律神経性](https://1mg.info/0/a/6/1287.jpg)
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「眩暈」「自律神経障害」「自律神経ニューロパシー」「自律神経性ニューロパチー」 |
| 関連記事 | 「神経」「ニューロパチー」「自律神経」 |
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「自律神経障害」
- 英
- autonomic neuropathy、autonomic dysfunction、dysautonomia、disorders of the autonomic nervous system, autonomic disturbance
臓器毎の自律神経障害
| 眼 | 瞳孔の異常 (縮瞳,散瞳)、眼瞼下垂 |
| 循環器 | 起立性低血圧、食事性低血圧、不整脈 |
| 呼吸器 | 睡眠時呼吸障害 |
| 消化器 | 便秘、便失禁、下痢 |
| 泌尿器 | 神経因性膀胱(頻尿,排尿困難,残尿など) |
| 生殖器 | 勃起障害 |
| 皮膚 | 発汗低下、皮膚栄養障害 |
自律神経障害を来しうる疾患
全身
局所
「自律神経ニューロパシー」
「自律神経性ニューロパチー」
「神経」
解剖で分類
情報で分類
機能で分類
「ニューロパチー」
「自律神経」
- 英
- autonomic nerve
- 関
- 神経