UpToDate Contents
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- 1. 律動眼振 jerk nystagmus
- 2. 眼振の概要 overview of nystagmus
- 3. 振子様眼振 pendular nystagmus
- 4. 核間性眼筋麻痺 internuclear ophthalmoplegia
- 5. 小児における核上性注視異常 supranuclear disorders of gaze in children
Japanese Journal
- 胃癌による幽門狭窄および甲状腺クリーゼを伴い末梢輸液中に発症したWernicke脳症の1例
- 蛭川 浩史,遠藤 和彦,後藤 伸之,大矢 洋,冨田 広,今井 一博,木村 愛彦,畠山 勝義
- 日本消化器外科学会雑誌 35(12), 1793-1797, 2002-11-25
- … 症例は51歳の女性.甲状腺クリーゼの診断で入院.抗甲状腺薬,βブロッカーの内服,ビタミン剤を含まない電解質輸液を開始した.入院後12日目より注視方向性眼振を供った眩暈が出現.入院後33日目のMRI,T2強調画像にて中脳水道周囲に高信号を呈する病変を認め,血中ビタミンB1値の低下がありWernicke脳症と診断された.上部消化管内視鏡検査では幽門狭窄を来した進行胃癌を認めた.ビタミンB1大量投与により眩暈は改善し幽門側 …
- NAID 110001292617
Related Links
- それは次の3つ。 1，注視方向性眼振 2，垂直性眼振 3，定方向性の純回旋性眼振 救急外来でこれらを認めたら脳卒中など疑い頭部CT/MRI必須と思って動く。 以下、それぞれについて。 注視方向交代性眼振（中… つねぴーblog＠内科 ...
- 注視方向交代性眼振の意義 （眼振記号の見方） 注視方向交代性眼振とは ペンライトの先などを目の前に出して、患者から50cmほど離れた距離でペンライトを正中視から上下左右に動かし目で追ってもらう（この時患者の顔が動かない ...
- ※ブルンス眼振とは 水平注視時に健側方向には急速な振幅小、患側方向には緩徐な振幅大の眼振を認めるもの 頭位変換と無関係な定方向性眼振→末梢性めまい（前庭神経炎） 左右への頭位変換により誘発される眼振→末梢性めまい ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「眩暈」「注視眼振」 |
| 関連記事 | 「眼振」「注視」「方向性」「向性」「方向」 |
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「注視眼振」
- 英
- gaze nystagmus
- 関
- 眼振
- 注視によって出現する眼振をいう。
分類
- 小松崎(1975)
- A群：定方向性の眼振で、水平性、回旋性の眼振である。末梢前庭性障害でみられる。
- B群：水平方向の注視方向性眼振は、脳幹や小脳などの中枢性障害で見られる。
- C群：定方向性の純回旋性眼振であり、下部脳幹、特に延髄の障害が疑われる
- D群：垂直眼振であり、下方への眼振は延髄下方の障害、上方への眼振はまれであるが、小脳や脳幹の障害と関係があるとされる。
- E群：振子様眼振、交代性眼振がここに分類される。先天性眼振でみられる。
「眼振」
概念
- 眼球の不随意的往復運動
- 眼振には眼球が緩徐に動く緩徐相と急速に動く急速相からなる。
- 急速相の方向が眼振の方向である。
分類
「注視」
- 英
- gaze, visual fixation
- 関
- 凝視、
注視中枢
- 垂直性注視：中脳：中枢は中脳背側部の四丘体周辺：Parinaud症候群
- 水平性注視：橋：橋の傍正中橋網様体(PPRF)：Foville症候群(=MillardGubler症候群+水平性注視麻痺)