- 深部感覚障害、小脳失調、起立性低血圧、過換気、視力障害など
WordNet
- a reeling sensation; a feeling that you are about to fall (同)giddiness, lightheadedness, vertigo
PrepTutorEJDIC
- 目まい
UpToDate Contents
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- 1. 浮動性めまい患者へのアプローチ approach to the patient with dizziness
- 2. 小児および思春期における浮動性めまいの評価 evaluation of dizziness in children and adolescents
- 3. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
- 4. 過換気症候群 hyperventilation syndrome
- 5. I群抗不整脈薬の主な副作用 major side effects of class i antiarrhythmic drugs
Japanese Journal
- 成人部分てんかんに対するレベチラセタム単剤療法の有効性と安全性―多施設共同無作為化非盲検第3相試験―
- 兼子 直, ,中津 智裕,吉田 克己
- てんかん研究 32(3), 519-532, 2015
- … 発現頻度が高い有害事象は鼻咽頭炎46.5％（33例）、傾眠35.2％（25例）、倦怠感11.3％（8例）、浮動性めまい9.9％（7例）であり、単剤療法における安全性は併用療法時と同様に良好であると考えられた。 …
- NAID 130004856090
- 帯状疱疹後神経痛に対する経皮的電気刺激治療の効果:シングルケースデザインによる検討
- 徳田 光紀,庄本 康治
- 日本理学療法学術大会 2012(0), 48101401-48101401, 2013
- … 障害性の疼痛で，帯状疱疹3ヵ月後で7～25％の割合で発症するとの報告もある．治療法としては薬物療法が一般的であるが，近年のPHNの薬物治療ガイドラインで第一選択薬とされているプレガバリンは，浮動性めまいや傾眠といった副作用が64.5％に認められるとされている．PHNによる疼痛に加え，薬物の副作用によって日常生活動作レベルや活動量，生活の質の低下をきたすため，薬物使用量は可能な限り少量である …
- NAID 130004585654
- 難治性めまいへの対応
- 武田 憲昭
- 日本耳鼻咽喉科学会会報 116(11), 1185-1191, 2013
- … 3) 単発性回転性めまいの後, 浮動性めまいが持続する難治性めまい: 前庭神経炎などによる回転性めまいが改善した後, 浮動性めまいが持続する難治性めまい患者が存在する. … 前庭代償が不十分な場合, 体動に伴い浮動性めまいが誘発されるためである. … 発症早期にステロイド治療を行うと前庭障害が改善し, 浮動性めまいの持続を予防できる可能性がある. …
- NAID 130003395244
Related Links
- めまいの症状・原因・薬、吐き気・頭痛・耳鳴り・肩こりとの関係など、めまいの関連情報をご紹介。 ... 【症状】 浮動性めまいは、身体が宙に浮いたようなフワフワしたような感覚があるめまいで、良く、雲の上を歩いているような ...
- 浮動性めまいは、文字通り身体が宙に浮いている、もしくは雲の上を歩くような感じで、 ふらつく、まっすぐ歩けなくなる、姿勢を保てなくなると言った症状が見られます。 急に現れたり徐々に現れたりしますが、 そ...
- 浮動性めまいは体がフワフワとふらつくもので、脳や全身の異常やストレスによる自律神経の乱れが主な原因で起こります。その具体的な原因、症状、対処法について、わかりやすく紹介します。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「102A043」 |
| リンク元 | 「眩暈」「めまい感」 |
| 拡張検索 | 「浮動性めまい感」 |
「102A043」
- 21歳の男性。難聴を主訴に来院した。10歳頃から両側難聴があったが原因不明と言われていた。3年前から両側難聴が進行し、昨年から補聴器を装用している。時々、浮動性めまいを自覚している。また、家族性腎炎の診断で7歳から透析を受けている。オージオグラムを以下に示す。
- 考えられる疾患はどれか。
- a. Alport症候群
- b. Bartter症候群
- c. Goodpasture症候群
- d. Treacher Collins症候群
- e. von Recklinghausen病
※国試ナビ4※ ［102A042］←［国試_102］→［102A044］
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]