- 英
- gaze nystagmus
- 関
- 眼振
- 注視によって出現する眼振をいう。
分類
- 小松崎(1975)
- A群：定方向性の眼振で、水平性、回旋性の眼振である。末梢前庭性障害でみられる。
- B群：水平方向の注視方向性眼振は、脳幹や小脳などの中枢性障害で見られる。
- C群：定方向性の純回旋性眼振であり、下部脳幹、特に延髄の障害が疑われる
- D群：垂直眼振であり、下方への眼振は延髄下方の障害、上方への眼振はまれであるが、小脳や脳幹の障害と関係があるとされる。
- E群：振子様眼振、交代性眼振がここに分類される。先天性眼振でみられる。
Japanese Journal
- 繰り返す意識消失と転倒を契機に急激に増悪する歩行障害を認めたAlexander病の1例
- 松山 友美,佐竹 真理恵,亀井 僚太郎,吉田 誠克
- 臨床神経学 60(2), 137-141, 2020
- … <p>41歳女性．20歳から小刻み歩行，21歳から意識消失を繰り返した．34歳時頭部MRIで大脳深部白質病変を認めたが確定診断に至らず．41歳時に転倒・頭部打撲を契機に歩行障害が増悪．注視眼振，発語障害，腱反射亢進，病的反射陽性，自力歩行不能だった．頭部MRIにて延髄と上位頸髄の高度萎縮，GFAP遺伝子にp.R79H変異を認めAlexander病（Alexander disease; …
- NAID 130007802651
- 耳鼻咽喉科受診後に Fisher 症候群と診断された症例の初期の症状と現症の分析
- 木村 寛,柴田 孝,田近 洋介
- 耳鼻と臨床 65(4), 101-105, 2019
- … 初診時に左側方注視眼振を認めた。 …
- NAID 130007878387
- 聴神経腫瘍除去術後、めまいを有した症例への前庭リハビリテーションの効果
- 西田 充,大石 豪,岡 真一郎
- 理学療法学Supplement 46S1(0), H2-170_2-H2-170_2, 2019
- … 頭位変換眼振（-）注視眼振（-）注視方向交代性眼振（-）Head impulse test（以下HIT）：右振り向き時catch up saccade++ 椎骨動脈テスト右（-）左（-） 閉眼足踏み：右45° 平均聴力：右10dB 左63.8dB Visual Analogue Scale(以下VAS)：めまいで55mm、ふらつきで38mm Dizziness Handicap Inventory(以下DHI)：54点（Physical 22点、Emotional 16点、Functional 16点） 指鼻指試験（-）膝踵試験（-）Romberg徴候（-）MMT上下肢4</p><p>症例は初診時、 …
- NAID 130007693709
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- 注視眼振検査 動画 原理 各方向を注視させて前庭性異常または眼運動系障害に基づく眼振の有無を検出する。 手技 ①坐位正頭位の患者の眼前50cm正面の位置に検者の指先またはボールペンなどの指標を示し、両眼で注視させる。
- 注視眼振検査 注視しない方が眼振は観察しやすいのですが、左右（あるいは上下）を注視すると隠れていた眼振を見つけることができる場合があります。手元にフレンツェル眼鏡や赤外線カメラがない場合でも注視眼振はみることができますの
- 眼振（がんしん）とは 眼振とは、眼球がけいれんしたように動いたり揺れたりすることの医学的な名称です。無意識で規則的にリズミカルに動いたり、振り子のように往復運動がおこったりします。眼の動きを上手にコントロールできない場合に起こり、両眼にみられることが原則です。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111B034」 |
| リンク元 | 「眩暈」「注視麻痺性眼振」「注視方向性眼振」 |
| 関連記事 | 「眼振」「注視」 |
「111B034」
- 眼振とめまい疾患の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［111B033］←［国試_111］→［111B035］
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「注視麻痺性眼振」
- 英
- gaze-paretic nystagmus
- 関
- 注視眼振
「注視方向性眼振」
「眼振」
概念
- 眼球の不随意的往復運動
- 眼振には眼球が緩徐に動く緩徐相と急速に動く急速相からなる。
- 急速相の方向が眼振の方向である。
分類
「注視」
- 英
- gaze, visual fixation
- 関
- 凝視、
注視中枢
- 垂直性注視：中脳：中枢は中脳背側部の四丘体周辺：Parinaud症候群
- 水平性注視：橋：橋の傍正中橋網様体(PPRF)：Foville症候群(=MillardGubler症候群+水平性注視麻痺)