UpToDate Contents
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- 1. 洞徐脈 sinus bradycardia
- 2. 妊娠中の母体の伝導障害および徐脈 maternal conduction disorders and bradycardia during pregnancy
- 3. 小児における徐脈 bradycardia in children
- 4. Sick sinus syndrome: Epidemiology, etiology, and natural history
- 5. Permanent cardiac pacing: Overview of devices and indications
Japanese Journal
- フォンタン循環での高度徐脈に対するペースメーカリード修復の麻酔経験
- 釜田 峰都,堀本 洋
- 麻酔 62(11), 1364-1367, 2013-11
- NAID 40019851541
- 屋内発生の急性薬物中毒に伴う重度低体温症によって心肺停止に至った一例
- 小川 亮,中田 託郎,青木 基樹,大岩 孝子
- 静岡赤十字病院研究報 = Journal of Japanese Red Cross Shizuoka Hospital 31(1), 49-52, 2012-03
- … 010年3月某日夕，アセトアミノフェン，ブロマゼパム，ベニジピン塩酸塩，アルコールを服用後に発見され，当院に救急搬送された.来院時は直腸温23.0℃，血圧88/49mmHg，脈拍10-20/分，Japan coma scale:300であった.高度徐脈から一時心肺停止となるも蘇生し，人工呼吸器管理の上，入院となった.復温と共に循環動態の安定，意識レベルの改善を認めた.急性腎不全を併発し，第3病日より持続的血液濾過透析を実施し，腎機能も徐 …
- NAID 120004211726
- 術中高度徐脈より心停止を来すも後遺症無く回復しえた消化器外科手術の2例
- 末廣 剛敏,皆川 亮介,住吉 康史 [他]
- 臨牀と研究 88(12), 1585-1589, 2011-12
- NAID 40019139902
Related Links
- 高度徐脈といっても、程度も様々、原因も様々です。経皮的ペーシングに関するAHAガイドラインでは、徐脈に伴う意識障害や血圧低下があってアトロピンに反応しない徐脈ではクラスⅠ、薬物過量やアシドーシス、電解質異常による徐 ...
- 【ベストアンサー】洞不全症候群も疑っているということだと思います。http://www.cardiac.jp/view.php?lang=ja&target=sick_sinus.xml 運転中とかに徐脈がひどくなると意識無くなって命にかかわりますから ...
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| リンク元 | 「眩暈」 |
| 関連記事 | 「高度」「徐脈」 |
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「高度」
「徐脈」
- 英
- bradycardia
- 関
- 徐拍
- 脳圧亢進、閉塞性黄疸、甲状腺機能低下症、迷走神経緊張
- 脈拍数が60回/分以下のものを指す。