小脳に発生する腫瘍の総称。

UpToDate Contents

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1. 髄芽腫の臨床症状、診断、およびリスク層別化 clinical presentation diagnosis and risk stratification of medulloblastoma
2. 血管芽細胞腫 hemangioblastoma
3. 急性運動失調を呈する小児に対するアプローチ approach to the child with acute ataxia
4. 律動眼振 jerk nystagmus
5. 髄芽腫の組織病理および分子学的病因 histopathology and molecular pathogenesis of medulloblastoma

Japanese Journal

F-22)Dysplastic gangliocytoma of the cerebellum(Lhermitte-Duclos disease)が疑われる小脳腫瘍の1例(F 中枢神経系腫瘍,2010年度小児腫瘍症例検討会)

福島裕子,久保勇記,井上健,小林庸次
小児がん : 小児悪性腫瘍研究会記録 48(1), 61, 2011-02-25
NAID 110008608609

基底細胞母斑症候群の1例

須山孝雪,寺本由紀子,堤田新,山本明史
Skin Cancer 26(2), 184-190, 2011
… さらにMRIで小脳腫瘍を認めた。 …
NAID 130001480083

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★リンクテーブル★

リンク元	「眩暈」「cerebellar neoplasm」「小脳新生物」「cerebellar tumor」
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関連記事	「脳腫瘍」「小脳」「腫瘍」

「眩暈」

　　[★]

日: げんうん、めまい
英: vertigo, dizziness
ラ: vertigo
同: めまい発作 dizzy spell
関: めまい、耳鳴り

めまいの分類

IMD. 276

回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感

SOD.134

回転性 vertigo
不安定性 dysequibrium
前失神 presyncope

原因部位による分類

めまいをきたしうる疾患

良性発作性頭位変換性めまい症
悪性発作性頭位変換性めまい症
前庭神経炎
突発性難聴
メニエール病
小脳・脳幹出血/梗塞
脳腫瘍
起立性低血圧

自律神経障害
椎骨脳底動脈血流不全
消化管出血

IMD.277

末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害

原因部位と眼振

末梢性めまい：一部回旋性、水平性。疲労現象有り
中枢性めまい：水平性、垂直性、回旋性。注視方向性眼振。疲労現象無し

原因部位の鑑別

研修医当直御法度症例帳 p.22

	末梢性めまい	中枢性めまい
眼振	水平性	水平性
	回転性	回転性
		垂直性
耳鳴、難聴	○	稀
頭位	増強	軽度変化
カロリックテスト	陰性/低下	正常
意識消失	なし	あり
神経症状	稀	あり

IMD.279

	末梢前庭性めまい	中枢性めまい
性状	回転性が多い	回転性は少ない
強さ	強い	軽度
持続時間	数日まで	数日以上
眼振の方向	一方向性	注視方向性
自発眼振の性状	水平回旋性が多	純回旋性、垂直性
固視の影響	抑制される	抑制されない
注視眼振の増強する方向	健側	患側
蝸牛症状	多い	稀
中枢神経症候	なし	あり
悪心・嘔吐	軽度～重度	ない or 軽度

疫学

IMD.277

1. 末梢前庭性眩暈：4-5割　→　良性発作性頭位眩暈が多い。
2. 中枢性眩暈　　：3割

眩暈、難聴をきたす疾患

		前庭症状	蝸牛症状		特徴
		眩暈	難聴	耳鳴	特徴
薬剤性	ループ利尿薬	○	○	○	投与歴
薬剤性	アミノグリコシド系抗菌薬	○	○	○	投与歴
感染症	内耳炎	○	○	○
新生物	小脳橋角部腫瘍	○	○	○	CT, MRI異常
特発性	突発性難聴	△	○	○	単発
特発性	メニエール病	○	○	○	発作性、反復性
特発性	良性発作性頭位眩暈症	○	×		特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰
炎症	前庭神経炎	○	×	×	単発

検査

中枢性めまいを疑う　→　頭部単純CT
末梢性めまいを疑う　→　Dix-Hallpike test

参考

1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]

「cerebellar neoplasm」

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小脳腫瘍、小脳新生物

関: cerebellar tumor

「小脳新生物」

　　[★]

英: cerebellar neoplasm
関: 小脳腫瘍

「cerebellar tumor」

　　[★]

小脳腫瘍

関: cerebellar neoplasm

「転移性小脳腫瘍」

　　[★]

英: metastatic cerebellum tumor

「脳腫瘍」

　　[★]

英: brain tumor, cerebral tumor
同: 脳新生物 brain neoplasm
関: 頭蓋内腫瘍

概念

分類

原発性脳腫瘍

神経膠腫 glioma

星状細胞腫 astrocytoma

胚腫 germinoma

転移性脳腫瘍

疫学

発生率：10万人対10-15人。罹患率：10万人対46人　→

腫瘍別発生頻度

腫瘍別発生頻度		小児	成人
神経膠腫	33%	星状細胞腫	髄膜腫
髄膜腫	22%	髄芽腫	膠芽腫
下垂体腺腫	15%	頭蓋咽頭腫	下垂体腺腫
神経鞘腫	9%	胚細胞腫	神経鞘腫
頭蓋咽頭腫	5%	上衣腫	転移性脳腫瘍

YN.J.188

部位	種類	小児	成人
頭蓋骨	頭蓋骨腫瘍	○	○
大脳半球	神経膠腫		○
大脳半球	髄膜腫		○
松果体	胚細胞腫	○
小脳半球	星細胞腫	○
小脳半球	血管芽腫		○
小脳虫部	髄芽腫	○
第四脳室	上衣腫	○
鞍上部・視交叉部・下垂体部	頭蓋咽頭腫	○
	視神経膠腫	○
	胚細胞腫	○
	下垂体腺腫		○
	髄膜腫		○
小脳橋角部	聴神経鞘腫		○
脳幹部	神経膠腫	○	○

小児の脳腫瘍

SCN.173

腫瘍：星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。
部位：1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。

SRA.163

	後発年齢	好発部位
小脳星細胞腫	5～10歳	小脳半球
髄芽腫	5～10歳(男児に多い)	小脳虫部から発生
頭蓋咽頭腫	10～15歳	トルコ鞍上部
上衣腫	10～15,30～40歳	第四脳室、側脳室
髄芽腫	10～30歳	松果体部、トルコ鞍上部
脳幹部膠腫	～15歳	橋
視神経膠腫	～15歳	視神経視交叉