- 英
- vertigo
- 同
- rotatory vertigo, (n) systematic vertigo
- 関
- 眩暈、眩暈症
PrepTutorEJDIC
- めまい
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/06/30 07:02:50」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 回転性めまい患者の評価 evaluation of the patient with vertigo
- 2. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
- 3. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 4. 良性発作性頭位めまい症 benign paroxysmal positional vertigo
- 5. 浮動性めまい患者へのアプローチ approach to the patient with dizziness
Japanese Journal
- 急に出現した回転性めまいを末梢性めまいだと思ったら,実は… (特集 救急診療 研修医が最初につまずくこと--よくある冷や汗症例から学ぶ) -- (研修医が見落としがちな診断編)
- 柴山 美紀根
- レジデントノ-ト 13(3), 497-503, 2011-05
- NAID 40018798206
- 総合内科医が救急外来でみるめまいへのアプローチ
- 箕輪 良行
- 日本内科学会雑誌 100(3), 743-749, 2011-03-10
- NAID 10029096426
Related Links
- 小児の遊びで、その場でぐるぐる回ってから急に止まると周囲のものが回転して見える、というものがありますが、回転性めまいの感じはこれとよく似ています。めまいの大半は回転性めまいではありません。 原因 回転性めまいは ...
- 自分や周囲（天井や壁など）がグルグル回って見えるめまいを回転性めまいといいます。 症状 自分の周囲や景色がグルグル回るように感じるめまいです。吐き気を伴ったり、実際に嘔吐してしまうこともあります。 吐き気を伴う場合 ...
- ※めまいは、まず脳神経外科や耳鼻科を受診することをお勧めしております。ここでは受診することを前提として情報を提供しております。 対策は原因により異なります。このページではぐるぐるするような回転性めまいの対策を原因 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104E055」「112D063」「106I072」「081B058」 |
| リンク元 | 「眩暈」「一過性脳虚血発作」「眩暈症」 |
| 拡張検索 | 「頭位性回転性めまい」「前庭性回転性めまい」 |
| 関連記事 | 「回転」「回転性」 |
「104E055」
- 62歳の女性。回転性めまいを主訴に来院した。3日前に美容院で洗髪のため仰臥位で懸垂頭位になった時に突然、回転性めまいが出現した。回転性めまいは十数秒で消失した。難聴や耳鳴りはなく、嘔気もなかった。その後、就寝時の寝返りで同様の回転性めまいが生じた。意識は清明。体温36.0℃。脈拍80/分、整。血圧136/82mmHg。純音聴力検査で異常を認めない。頭部単純MRIで異常を認めない。頭位眼振、頭位変換眼振所見(別冊No.11)を別に示す。
- 治療として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104E054］←［国試_104］→［104E056］
「112D063」
- 53歳の女性。右側頭部痛とふらつきを主訴に来院した。3か月前に右側頭部痛が出現し、歩行時と体動時に体が揺れる感覚を自覚するようになった。1週間前から右耳にセミの鳴くような耳鳴りも出現した。自宅近くの診療所で投薬治療を受けたが改善しないため受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。血液所見に異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。右鼓膜の写真(別冊No. 33Ａ)と右側頭骨CT(別冊No. 33Ｂ)とを別に示す。
- 今後、出現する可能性が高い症状はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112D062］←［国試_112］→［112D064］
「106I072」
- 78歳の女性。左耳の痛みと左顔面の動かしにくさとを主訴に来院した。今朝から左難聴、耳鳴および回転性めまいを自覚している。顔面の写真(別冊No. 19A)と口腔内の写真(別冊No. 19B)とを別に示す。
- 副腎皮質ステロイドと併用する治療薬として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106I071］←［国試_106］→［106I073］
「081B058」
- 一過性脳虚血発作について、頚動脈系と椎骨脳底動脈系との鑑別に重要なのはどれか
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「一過性脳虚血発作」
- 英
- transient cerebral ischemic attack, transient ischemic attack TIA
- 同
temporary ischemic attack← 誤用なのでは？- 関
- 脳卒中、一過性神経発作 TNA
| 内頚動脈系 | 椎骨脳底動脈系 | |
| 運動障害 | 一側 | 一側/両側 |
| 感覚障害 | ||
| 視力障害 | 一過性黒内障 | 中心回避型視野欠損 |
| 小脳症状 | なし | 運動失調・動揺歩行 |
| 脳神経症状 | 稀 | 構音・嚥下障害、複視 |
| 自覚症状 | 失語 | 回転性めまい、両眼がかすむ、嘔吐 |
| 発作回数/症候 | 少ない/同一 | 多い/変動 |
| 梗塞への移行 | 多い | 少ない |
| 関連血管 | 眼動脈、中大脳動脈 | 後大脳動脈、SCA、AICA、PICA |
概念
- 脳血管障害により突然、局所神経症状(片麻痺、失語症)を呈し、24時間以内(通常10-20分以内)に消失する病態
- 後遺症は残さない
- 脳梗塞と共通する機序で発症
- 10-20%の例では脳梗塞に移行する
病因
- 以下の2つについては教科書に記載がある。
- 微小塞栓によるTIA
- 脳血管不全によるTIA
- 研修医当直御法度 症例帳 p.20
検査
- 画像検査
- CT
- 異常なし
- MRI
- (DWIで？)かなりの頻度で小梗塞が認められることが明らかにされている(IMD)
鑑別
- PMID 23235138
治療
- 目標：脳梗塞の予防
- 薬物療法：抗血小板薬
国試
参考
- 1. [charged] Etiology and clinical manifestations of transient ischemic attack - uptodate [2]
- 2. [PDF]TIA の新しい定義と概念
- 3. Special report from the National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Classification of cerebrovascular diseases III.
- 脳血管疾患の分類
- [No authors listed]
- Stroke; a journal of cerebral circulation.Stroke.1990 Apr;21(4):637-76.
- PMID 2326846
「眩暈症」
- 英
- vertigo、vestibulopathy
- 関
- 眩暈、めまい、回転性めまい、めまい症
「頭位性回転性めまい」
- 英
- positional vertigo
- 関
- 頭位性眩暈、頭位眩暈症、頭位めまい症、頭位性めまい
「前庭性回転性めまい」
「回転」
- 英
- rotation、rolling、turning、turn、revolution、round、convolution、rotate、roll、turn、revolve、rotatory
- 関
- 円形、回旋、回旋性、順番、旋光性、旋光度、なる、輪作、変化、回る、ラウンド、畳み込み、一巡、重畳、回診、ターン、ローリング、転がる、軸旋
「回転性」
- 英
- rotational、rotating
- 関
- 旋回性