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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/01/08 09:01:10」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 良性発作性頭位めまい症 benign paroxysmal positional vertigo
- 2. 回転性めまいの治療 treatment of vertigo
- 3. 回転性めまいの病態生理、病因、および鑑別診断 pathophysiology etiology and differential diagnosis of vertigo
- 4. 小児および思春期における浮動性めまいの評価 evaluation of dizziness in children and adolescents
- 5. 前庭神経炎 vestibular neuritis
Japanese Journal
- 聴神経腫瘍によって誘発されたと考えられる管内結石症が原因の良性発作性頭位めまい症例
- 晝間 清,渡部 涼子,新井 智之,崎谷 恵理
- 耳鼻咽喉科臨床 105(9), 817-820, 2012-09-01
- NAID 10031012214
- 漢方医学の進歩と最新エビデンス(Vol.10)耳鳴り・めまいの漢方治療 : 最新のエビデンス
- 齋藤 晶
- 医学のあゆみ 242(2), 204-210, 2012-07-14
- NAID 40019331827
- 水平半規管型良性発作性頭位めまい症の仰臥位での眼振の方向と患側との関係について
- 大橋 直樹
- 耳鼻咽喉科臨床. 補冊 = Practica otologica. Suppl. (134), 14-17, 2012-07-01
- NAID 10030773774
Related Links
- 良性発作性頭位めまい症では難聴や耳鳴りを伴わず、頭を動かした時に回転性めまいの症状が出ます。めまいが収まった後に静止状態を保っていればめまいは起きませんが、逆方向に頭を動かすと再びめまいが起こります。したがって ...
- Q 良性発作性頭位めまい 症について 先月末に2度目の 良性発作性頭位めまい 症と診断されました ... 良性発作性頭位めまい症について 先月末に2度目の良性発作性頭位めまい症と診断されました ちょうど一年前くらいからちょこちょこ ...
- 良性発作性頭位めまい症は、ぐるぐる回る回転性、もしくは、ぐらぐら・ふわふわする動揺性のめまいが特徴です。女性、特に高齢者に多いのも特徴ですが、若い人に無縁という訳ではありません。サッカー女子元日本代表の澤穂希 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110A056」 |
| リンク元 | 「眩暈」「良性発作性頭位眩暈症」 |
| 関連記事 | 「頭位」「症」「発作」「発作性」「良性」 |
「110A056」
- 52歳の男性。起床時に回転性めまい、左難聴および耳鳴りを自覚したため来院した。これまで同様の症状をきたしたことはなかった。身長 170cm、体重 72kg。体温 36.5℃。尿検査と血液検査とに異常を認めない。これまで耳漏と顔面神経麻痺が出現したことはない。両側鼓膜に異常を認めない。オージオグラム(別冊No. 22)を別に示す。
- 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。
- a Meniere病
- b 前庭神経炎
- c 突発性難聴
- d 真珠腫性中耳炎
- e 良性発作性頭位めまい症
※国試ナビ4※ ［110A055］←［国試_110］→［110A057］
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「良性発作性頭位眩暈症」
「頭位」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？