UpToDate Contents
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- 1. 小児における急性乳様突起炎：臨床的特徴および診断 acute mastoiditis in children clinical features and diagnosis
- 2. 小児における聴覚障害：病因 hearing impairment in children etiology
- 3. 成人における難聴の病因 etiology of hearing loss in adults
- 4. 老人性難聴 presbycusis
- 5. 遺伝性腎炎（アルポート症候群）の遺伝学、病因、および病理 genetics pathogenesis and pathology of hereditary nephritis alport syndrome
Japanese Journal
- 前庭・蝸牛症状を呈したアブミ骨ならびに代用アブミ骨前庭陥入例の画像所見と治療経験
- 福留 真二,東野 哲也
- Equilibrium Research 69(4), 218-224, 2010
- We experienced cases of invagination into the vestibule of a Teflon piston following stapes surgery as well as of the stapes itself caused by an earpick-related injury. In all three cases, the patholo …
- NAID 130000432980
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- めまいに蝸牛症状（耳鳴り、難聴、耳閉感など）が随伴しているのであれば内耳障害によるめまいの可能性が高いと考えられます。脳神経症状（顔面神経麻痺（ハント症候群）、舌下神経麻痺、軟口蓋麻痺（誤嚥、むせ）、声帯運動の ...
- メニエール病は耳鳴・難聴などの蝸牛症状を随伴した回転性めまい発作を繰り返す疾患として特徴づけられています。しかし一方では、その亜型としてめまい発作を伴わないメニエール病（蝸牛型メニエール病）の存在も知られています。
- 蝸牛症状を主体としたメニエール病症例 白戸耳鼻咽喉科めまいクリニック 白戸 勝 Some Cases of Meniere's Diseases without Vertigo Masaru Shirato Shirato ENT Clinic (Hakodate) はじめに メニエール病は耳鳴・難聴などの蝸牛症状を ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「眩暈」「メニエール病」 |
| 関連記事 | 「症状」「蝸牛」 |
「眩暈」
めまいの分類
IMD. 276
- 回転性めまい vertigo：周囲または自分がぐるぐる回る、揺れる、傾くなどの回転感、傾斜、昇降感
- 浮動性めまい dizziness：体がふらつく、船に乗った感じという漠然とした浮遊感
- faintness, black-out：目の前が暗くなる感じ(眼前暗黒感)、立ちくらみ感
- SOD.134
- 回転性 vertigo
- 不安定性 dysequibrium
- 前失神 presyncope
原因部位による分類
めまいをきたしうる疾患
- IMD.277
- 末梢前庭性めまい：メニエール病、良性発作性頭位めまい症、突発性難聴、内耳炎、前庭神経炎、外傷、薬物性前庭神経障害(アミノグリコシド、シスプラチンなど)
- 中枢性めまい：小脳梗塞、橋梗塞、小脳出血、橋出血、小脳炎、小脳腫瘍、橋腫瘍、聴神経腫瘍、椎骨脳底動脈循環不全、髄膜炎、アーノルド・キアリ奇形、多発性硬化症、脊髄小脳変性症、中毒性(フェニトイン]]、アルコールなど)、側頭葉てんかん、片頭痛
- 失神性めまい：起立性低血圧、シャイ・ドレーガー症候群、自律神経ニューロパチー(糖尿病、アミロイドーシス、特発性)、貧血、うっ血性心不全、弁膜症、高度徐脈、脱水、降圧薬の副作用
- その他：心因性めまい、視性めまい、頚性めまい。多発神経炎・脊髄後索障害による深部知覚障害
原因部位と眼振
原因部位の鑑別
- 研修医当直御法度 症例帳 p.22
| 末梢性めまい | 中枢性めまい | |
| 眼振 | 水平性 | 水平性 |
| 回転性 | 回転性 | |
| 垂直性 | ||
| 耳鳴、難聴 | ○ | 稀 |
| 頭位 | 増強 | 軽度変化 |
| カロリックテスト | 陰性/低下 | 正常 |
| 意識消失 | なし | あり |
| 神経症状 | 稀 | あり |
- IMD.279
| 末梢前庭性めまい | 中枢性めまい | |
| 性状 | 回転性が多い | 回転性は少ない |
| 強さ | 強い | 軽度 |
| 持続時間 | 数日まで | 数日以上 |
| 眼振の方向 | 一方向性 | 注視方向性 |
| 自発眼振の性状 | 水平回旋性が多 | 純回旋性、垂直性 |
| 固視の影響 | 抑制される | 抑制されない |
| 注視眼振の増強する方向 | 健側 | 患側 |
| 蝸牛症状 | 多い | 稀 |
| 中枢神経症候 | なし | あり |
| 悪心・嘔吐 | 軽度～重度 | ない or 軽度 |
疫学
- IMD.277
- 1. 末梢前庭性眩暈：4-5割 → 良性発作性頭位眩暈が多い。
- 2. 中枢性眩暈 ：3割
眩暈、難聴をきたす疾患
| 前庭症状 | 蝸牛症状 | 特徴 | |||
| 眩暈 | 難聴 | 耳鳴 | |||
| 薬剤性 | ループ利尿薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | ○ | ○ | ○ | 投与歴 | |
| 感染症 | 内耳炎 | ○ | ○ | ○ | |
| 新生物 | 小脳橋角部腫瘍 | ○ | ○ | ○ | CT, MRI異常 |
| 特発性 | 突発性難聴 | △ | ○ | ○ | 単発 |
| 特発性 | メニエール病 | ○ | ○ | ○ | 発作性、反復性 |
| 特発性 | 良性発作性頭位眩暈症 | ○ | × | 特定の頭位で発生。眩暈頭位の反復で減衰 | |
| 炎症 | 前庭神経炎 | ○ | × | × | 単発 |
検査
- 中枢性めまいを疑う → 頭部単純CT
- 末梢性めまいを疑う → Dix-Hallpike test
参考
- 1. [charged] Benign paroxysmal positional vertigo - uptodate [1]
「メニエール病」
- 英
- Ménière's disease Ménière disease Meniere's disease Meniere disease
- 同
- メニエル病 Ménière病 Meniere病
- 関
- 難病、メニエール症候群
概念
- 繰り返す眩暈、難聴、耳鳴を特徴とし、原因が不明の疾患
- 難病に指定されている。
疫学
- 男女比=1:1
- 男性は40歳代にピーク、女性は30歳代にーク
- 通常一側性、両側性は約30%
病態
- 内リンパ水腫が本態と考えられている。
症状
- 反復することが必須。
- 眩暈、難聴(初期は低音難聴)、耳鳴
検査
- 純音聴力検査：感音性難聴。病初期には中低音障害型の難聴が特徴的
- 眼振：患側向きの水平眼振 ⇔ 突発性難聴：健側向きの水平眼振
診断
診断基準
参考
- 1. メニエール病 - 難病情報センター
「症状」
- 英
- symptom, presentation、manifestation、pathology
- 関
- 出現、症候、所見、徴候、提示、発現、病態、病態学、病徴、病理、病理学、現れること、発表、顕在化、プレゼンテーション、顕性化
「蝸牛」
- 図：M.538(内頭蓋底での位置)
- 骨で周囲を囲まれた管状の構造であり、リンパ液で満たされている(SP.239)