WordNet

inflammation of the cornea and conjunctiva

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 春季カタル vernal keratoconjunctivitis
2. アトピー性角結膜炎 atopic keratoconjunctivitis
3. 結膜炎 conjunctivitis
4. コンタクトレンズの合併症 complications of contact lenses
5. シェーグレン症候群による全身および腺外症状の治療 treatment of systemic and extraglandular manifestations of sjogrens syndrome

Japanese Journal

流行性角結膜炎・咽頭結膜熱 (身近な感染症とその治療・対策) -- (しばしば見られる感染症)

柴琢也
からだの科学 (276), 41-46, 2013-00-00
NAID 40019543855

ウイルス性結膜炎(流行性角結膜炎) (特集もしかして感染?で絶対に見逃せない熱・皮膚・訴えの観察と対応策 : 病棟対応から外来トリアージまで)

月刊ナーシング 32(14), 66-69, 2012-12-00
NAID 40019493702

アレルギー性結膜疾患の自然経過 (特集アレルギー疾患の自然経過)

海老原伸行
アレルギー・免疫 19(9), 1419-1423, 2012-09-00
NAID 40019414898

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「母子感染」「アトピー性皮膚炎」「鼻漏」「二硫化炭素中毒」「新生児ヘルペス」
拡張検索	「流行性角結膜炎」「乾性角結膜炎」「フリクテン性角結膜炎」「伝染性角結膜炎」「アトピー性角結膜炎」
関連記事	「結膜炎」「炎」「角結膜」「結膜」

「母子感染」

　　[★]

英: mother-to-child transmission MTCT
関: 垂直感染, vertical disease transmission, vertical transmission、周産期感染症

母子感染において重要なウイルス

資料より(http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-541.pdf)

RV ：風疹ウイルス：先天性風疹症候群

CMV ：サイトメガロウイルス巨細胞封入体症

HSV ：単純ヘルペスウイルス：新生児ヘルペス

VZV ：水痘・帯状疱疹ウイルス：先天性水痘帯状疱疹症候群

B19V：パルボウイルス：非免疫性胎児水腫

HPV ：ヒトパピローマウイルス：咽頭乳頭症

その他

HBV :B型肝炎ウイルス感染症

HCV :C型肝炎ウイルス感染症

HIV :ヒト免疫不全ウイルス感染

HTLV:ヒトT細胞白血病ウイルス感染症

TORCHS症候群

古典的な母子感染

TO:トキソプラズマ

R :風疹ウイルス

C :サイトメガロウイルス

H :ヘルペスウイルス（単純ヘルペス、水痘・帯状疱疹ウイルス）

S :梅毒

母子感染の経路

資料2

1. 胎内感染

1. 母体が感染した場合，あるいは持続感染した微生物が再活性化した場合に，母体血を介し胎盤から臍帯を通じ児に感染

2. 胎盤に感染した微生物が増殖し児に感染

3. 子宮頸部や腟から上行性に羊膜や羊水を介し感染

2. 分娩時感染

1. 産道感染：

1. 子宮頸部，腟，外陰部などに感染している微生物が分娩時に産道内で児の粘膜などから感染

2. 産道内の母体血中の微生物が児の粘膜などから感染

2. placental leakage : B 型肝炎ウイルスやHIV の胎内感染率が切迫早産既往群に多いことから推定された．母体血の新生児血中への混入量を胎盤性アルカリフォスファターゼを指標として測定した場合，予定帝切群で0.8ml/kg（新生児体重）、経腟分娩群で1.2ml/kg と有意差があるという報告もある

3. 経母乳感染

母乳中の微生物や感染リンパ球が経口的に児に感染。

サイトメガロウイルスは経母乳感染をするが、成熟児はこの感染により自然免疫を得て，成人してから初感染することは防げる。

1,500g 未満の極低出生体重児では経母乳感染により，肝炎などを発症する可能性がある。

母子感染症

G10M.168

		胎内感染		分娩時感染		母乳時感染
		経胎盤感染	上行性感染	経胎盤感染	産道感染	母乳感染
ウイルス	風疹ウイルス	○	×	×	×	×
	サイトメガロウイルス	○	×	×	△	△
	ヒトパルボウイルスB19	○	×	×	×	×
	水痘・帯状疱疹ウイルス	△	×	×	○	×
	単純ヘルペスウイルス	△	△	×	○	×
	B型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	C型肝炎ウイルス	△	×	△	○	×
	成人T細胞白血病ウイルス1型	△	×	×	×	○
	ヒト免疫不全ウイルス	△	△	△	○	△
細菌	梅毒トレポネーマ	○	×	×	△	×
	淋菌	×	×	×	○	×
	B群連鎖球菌	×	×	×	○	×
真菌	カンジダ・アルビカンス	×	×	×	○	×
原虫	トキソプラズマ	○	×	×	×	×
クラミジア	クラミジア・トラコマチス	×	×	×	○	×

G10M.182改変

病原体		疾患	感染経路	問題となる感染時期	母体	胎児
ウイルス	風疹ウイルス	先天性風疹症候群	経胎盤感染	妊娠12週未満。18週未満は軽微	初感染妊婦
	サイトメガロウイルス	巨細胞封入体症	経胎盤感染	妊娠前半	初感染妊婦。感冒様症状	小頭症、脳内石灰化、精神遅滞、網脈絡膜炎、感音性難聴、貧血、黄疸、出血斑、低体重児、肝脾腫
	ヒトパルボウイルスB19		経胎盤感染	妊娠20週未満	伝染性紅斑	非免疫性胎児水腫、胎児死亡
	水痘・帯状疱疹ウイルス	先天性水痘症候群	産道感染	妊娠20週未満	初感染妊婦	精神遅滞、網脈絡膜炎、皮膚瘢痕、四肢低形成、低出生体重児
	単純ヘルペスウイルス	新生児ヘルペス	産道感染	～		中枢神経：小頭症、眼：脈絡網膜炎、角結膜炎、皮膚：水疱疹
	B型肝炎ウイルス		産道感染	～		無症候キャリアー化
	C型肝炎ウイルス		産道感染	～
	成人T細胞白血病ウイルス1型		母乳感染	～
	ヒト免疫不全ウイルス	HIV感染症	産道感染	～	HIV感染症	HIV感染症
細菌	梅毒トレポネーマ	先天梅毒	経胎盤感染	妊娠14週以降	梅毒	水頭症、難聴、老人様顔貌、鼻炎、粘膜斑(梅毒性天疱瘡)、黄疸、貧血、点状出血、パロー仮性麻痺、肝脾腫、骨軟骨炎晩発性梅毒、ハッチンソン三徴
	淋菌	淋疾	産道感染	～	産科合併症(流産・早産、前期破水、絨毛膜羊膜炎、子宮内膜炎)	化膿性結膜炎(膿漏眼)
	B群連鎖球菌	B群連鎖球菌感染症	産道感染	～	常在菌	髄膜炎
真菌	カンジダ・アルビカンス		産道感染	～	常在菌。カンジダ膣炎	口腔内カンジダ症
原虫	トキソプラズマ	先天性トキソプラズマ症	経胎盤感染	妊娠中後期	初感染妊婦。無症状	脳室拡大、小頭症、脳内石灰化、髄膜炎、精神遅滞、脳性麻痺、けいれん、網脈絡膜炎、黄疸、発疹、貧血、リンパ節腫脹、肝脾腫、低出生体重児
クラミジア	クラミジア・トラコマチス		産道感染	～	無症状。早産・流産	新生児結膜炎、新生児肺炎

感染時期と胎児影響

妊娠初期：早産、先天性胎児奇形：風疹ウイルス、水痘ウイルス、麻疹ウイルス、HHV-6、パルボウイルスB19
妊娠中期～末期：新生児ウイルス感染：単純ヘルペスウイルス、水痘ウイルス、サイトメガロウイルス、梅毒トレポネーマ(妊娠13週までは胎児感染しにくい)

資料

1. 各種感染症の母子感染予防

http://www.jsog.or.jp/PDF/58/5809-416.pdf

2. 母子感染の経路と主な病原微生物

http://www.jsog.or.jp/PDF/56/5609-535.pdf

「アトピー性皮膚炎」

　　[★]

英: atopic dermatitis
ラ: dermatitis atopica
同: ベニエ痒疹ベニエー痒疹、汎発性神経皮膚炎 neurodermatitis diffusa
関: 皮膚炎

概念

アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰り返す、掻痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因をもつ(日本皮膚学会)

病因

アレルギー体質、小児、喘息の既往、乾燥(冬期)

参考1

表皮透過性バリヤーの破綻

表皮における水分の欠乏
フィラグリン
Spink 5蛋白の異常：ネザートン症候群の原因となる。

合併症

身体所見

白色皮膚描記症

検査

IgE：高値

治療

スキンケア
ステロイド外用
narrow band UVB療法

参考

1. [charged] Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of atopic dermatitis (eczema) - uptodate [1]

ガイドライン

1. 皮膚アレルギー（蕁麻疹）：医療従事者の皆様へ：アレルギーガイドライン情報館：公益財団法人日本アレルギー協会 JAANet STATION

http://www.jaanet.org/medical/guideline/skin

2. アトピー性皮膚炎診療ガイドライン2009

http://www.kyudai-derm.org/part/atopy/pdf/atopy2009.pdf

「鼻漏」

　　[★]

英: rhinorrhea, nasal flow, nasal discharge
ラ: rhinorrhoea
同: 鼻汁 nasal secretion

鼻汁が前鼻孔、後鼻孔から出ること。前者はrhinorrhea, 後者はpostnasal dripと表現され、総称してnasal dischargeと呼ばれる

治療

上気道炎に伴うもの：

PL配合、ピーエイ(インフルエンザ罹患時には好んで出さない方が良いかも)
(上気道炎そのものの治療として)麻黄湯(特にインフルエンザに)、葛根湯

(水様の鼻汁・喀痰)小青竜湯(インフルエンザ罹患時の鼻汁に対しても)
抗ヒスタミン薬：ヒベルナ、ピレチア(プロメタジン)

原因

感染症

ウイルス：インフルエンザ、麻疹
細菌：百日咳
真菌

アレルギー：アレルギー性鼻炎
外来物質：タバコ、化学薬品
血管炎：多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー肉芽腫症)

解剖

神経：偏頭痛、三叉神経痛
頭蓋底：頭蓋底骨折
眼：角結膜炎など眼科疾患
鼻：鼻炎
副鼻腔：副鼻腔炎
鼻咽頭：咽頭炎、ジフテリア

分泌液の種類

漿液性：感染初期やアレルギーが関与する場合に見られる
膿性：細菌感染でみられる

「二硫化炭素中毒」

　　[★]

英: carbon disulfide poisoning
関: 二硫化炭素

摂取経路：経気道、経皮、経口
症状

急性	局所症状	水疱性皮膚炎、角結膜炎(紡績工前眼炎、酸目)
急性	全身症状	中枢神経抑制、麻酔作用
慢性	中枢神経障害	精神症状(譫妄、躁鬱)、Parkinson症候群
	末梢神経障害	多発性神経炎(脛骨神経、腓骨神経に好発)、視神経障害
	続発症	若年性動脈硬化症、二硫化炭素性網膜症、糖尿病、萎縮性胃炎

検査：

血中・尿中・呼気中の二硫化炭素の測定。

参考

1.

http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/q/q646.htm

2. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E4%BA%8C%E7%A1%AB%E5%8C%96%E7%82%AD%E7%B4%A0

「新生児ヘルペス」

　　[★]

英: neonatal herpes, neonatal herpes simplex

NEL. 1361,1363,1364f,1365

概念

1か月以内の新生児期に発症するHSV感染

病原体

単純ヘルペスウイルス（HSV-1/HSV-2）

2/3の症例でHSV-2が分離される

原因

母体の単純ヘルペスの性器感染

感染経路

経産道感染
経胎盤感染

症状

中枢神経：小頭症
眼　　　：脈絡網膜炎、角結膜炎
皮膚　　：水疱疹

診断

水疱などからHSVの分離(PCR法)

治療

アシクロビル、ビダラビン

「流行性角結膜炎」

　　[★]

英: epidemic keratoconjunctivitis EKC
ラ: keratoconjunctivitis epidemica
同: はやり目、伝染性角結膜炎？ infectious keratoconjunctivitis？
関: 学校伝染病

病原体：アデノウイルス8型、19型、37型
臨床像：急性濾胞性結膜炎
感染経路：接触感染
疫学：春～夏
潜伏期：7-14日
症状：漿液性の目脂、流涙、羞明。乳幼児では発熱、感冒様症状、下痢、眼瞼結膜に偽膜形成
身体所見：

眼瞼：腫脹
結膜：充血、浮腫、結膜の小出血斑
角膜：(発症約10日後)点状上皮下混濁
リンパ節：耳前リンパ節腫脹

治療：点状上皮下混濁に対しステロイド点眼
予防：手洗い
学校保健安全法施行規則：第三種。出席停止は学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで
感染症法：五類感染症(眼科定点)　　→　　五類感染症眼科定点なのは急性出血性結膜炎と流行性角結膜炎

[show details]

流行性角結膜炎、咽頭結膜熱、急性出血性結膜炎の比較

		俗称	病原体	好発年齢	季節性	潜伏期	症状	感染症法	学校保健安全法	出席停止
流行性角結膜炎	EKC	はやり目	アデノウイルス8型	なし	春～夏	1-2週間	漿液性の目脂、流涙、羞明。乳幼児では発熱、感冒様症状、下痢、眼瞼結膜に偽膜形成。眼瞼：腫脹。結膜：充血、浮腫、結膜の小出血斑。角膜：(発症約10日後)点状上皮下混濁。リンパ節：耳前リンパ節腫脹	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで
咽頭結膜熱	PCF	プール熱	アデノウイルス3,4,7型	小児	夏(基本的に通年)	1週間	発熱、咽頭炎、結膜炎	五類感染症(小児科定点)	第二種	出席停止は主要症状が消退した後二日を経過するまで
急性出血性結膜炎	AHC		コクサッキーウイルスA群24型、エンテロウイルス70型	成人	なし	1-2日	結膜下出血を伴う急性濾胞性結膜炎	五類感染症(眼科定点)	第三類	医師が感染のおそれがないと認めるまで

国試

102A038、097F029

「乾性角結膜炎」

　　[★]

ラ: keratoconjunctivitis sicca
同: 乾燥性角結膜炎、ドライアイ
関: 涙液分泌不全