- 英
- parainfluenza virus
- 関
- ヒトパラインフルエンザ
ウイルス学
- パラミクソウイルス科パラミクソウイルス属パラインフルエンザウイルス
- RNAウイルス、一本鎖(-)ゲノム、エンベロープあり。
- 潜伏期：2-6日
- 呼吸器感染症
- 血清型：1-4型
- 子供や小児の呼吸器感染症：5歳までに大部分が感染
- 呼吸器感染症ウイルスで1～4型
- 子供や小児の呼吸器感染症：5歳までに大部分は感染する
- 感染は特に秋口が多い。潜伏期は2～6日
- 普通感冒，咽頭炎，気管支炎，細気管支炎，肺炎などの急性気道炎を起こす。1型はクループ（喉頭気管気管支炎）を引き起こす。
症状
- クループ：パラインフルエンザのクループは夜中の1,2時にむかって悪化する
血清型別の特徴
- I型 ：喉頭炎。秋。
- II型 ：喉頭炎。秋。軽い。
- III型 ：肺炎。 春。幼児。
- IV型 ：上気道炎。散発的。
診断
- ウイルスの分離
- ペア血清の上昇
治療
- 対症的に治療する。
UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるパラインフルエンザウイルス parainfluenza viruses in adults
- 2. 小児におけるパラインフルエンザウイルス parainfluenza viruses in children
- 3. 新生児集中治療室における院内ウイルス感染症 nosocomial viral infections in the neonatal intensive care unit
- 4. クループ：臨床的特徴、評価、および診断 croup clinical features evaluation and diagnosis
- 5. 成人における市中肺炎の疫学、病因、および微生物学 epidemiology pathogenesis and microbiology of community acquired pneumonia in adults
Japanese Journal
- 22.パラインフルエンザウイルス感染の経過中に脳梁脳炎と肺炎を呈した1症例(第135回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
- 横山 達也,林 ゆめ子,田中 彩絵,角田 卓也,曽田 紗世,町田 安孝,村山 慶樹,渡邉 泰治,池田 直哉,塩原 太一,小原 一記,松野 和彦,新井 良,神谷 周良,館脇 正充,福島 史哉,降旗 友恵,知花 和行,福島 康次,福田 健,三好 祐顕,武政 聡浩,石井 芳樹
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(2), 133, 2011-03-25
- NAID 110008609527
- hPIV-1 シアリダーゼ阻害活性をもつシアル酸誘導体の合成
- Ikeda Kiyoshi
- Trends in Glycoscience and Glycotechnology 23(129), 14-32, 2011
- … ヒューマンパラインフルエンザウイルス (human parainfluenza viruses) (hPIVs) は特に、子供に重篤な呼吸器疾患を引き起こす。 … この総説では Neu5Ac2en 誘導体合成に関する我々の研究と最近の動向、さらにヒューマンパラインフルエンザウイルス タイプ1型 (hPIV-1) シアリダーゼに対する阻害活性について紹介する。 …
- NAID 130000674612
- 2009年感染症発生動向調査におけるウイルス分離状況
- 青木 洋子,池田 辰也,安孫子 千恵子 [他]
- 山形県衛生研究所報 (43), 24-26, 2010
- NAID 40018715177
Related Links
- ヒトパラインフルエンザウイルス（ Human parainfluenza viruses : HPIVs ）には、血清 型の分類でいくつかの型がありますが、型ごとに流行の時期の違いがあります。 アメリカ合衆国では、ヒトパラインフルエンザウイルスの1型（ HPIV-1 ）は、隔年で、最近 では ...
- パラインフルエンザウイルスは，密接に関連した数種類のウイルスを含んでおり，感冒 からインフルエンザ様症候群または肺炎までの多数の呼吸器疾患を引き起こすが， 中でも最もよくみられる重度の症状としてクループがある。診断は通常は臨床的である。 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108D034」「110D003」「092B016」 |
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| 関連記事 | 「ウイルス」「ライン」 |
「108D034」
- 2歳の男児。早朝から発熱を認め、四肢に皮疹が出現したため母親に連れられて来院した。口腔内に疼痛はあるが、全身状態は良好である。来院時の手の写真 (別冊No. 17)を別に示す。
- 原因ウイルスはどれか。
- a ライノウイルス
- b アデノウイルス
- c コクサッキーウイルス
- d ヒトパピローマウイルス
- e パラインフルエンザウイルス
※国試ナビ4※ ［108D033］←［国試_108］→［108D035］
「110D003」
- 成人の病態と関連性が強いウイルスとの組合せで正しいのはどれか。
- a 肺炎―――アデノウイルス
- b 上気道炎―――ライノウイルス
- c 喘息の増悪―――サイトメガロウイルス
- d 気管支拡張症の増悪―――RSウイルス
- e 慢性閉塞性肺疾患の増悪―――パラインフルエンザウイルス
※国試ナビ4※ ［110D002］←［国試_110］→［110D004］
「092B016」
- クループ症候群について正しいのはどれか
- (1) パラインフルエンザウイルスによることが多い
- (2) 呼気性呼吸困難がみられる
- (3) 吸気時に湿性ラ音を聴取する
- (4) 胸部X線写真で無気肺像を認める
- (5) エピネフリン吸入が有効である
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「かぜ症候群」
- 英
- cold syndrome, common cold syndrome
- 同
- 上気道症候群 upper airway syndrome、急性上気道炎 acute upper respiratory tract infection
- 関
概念
- 上気道粘膜の急性カタル性炎症(急性カタル性上気道炎)の総称
- 急性鼻炎や咽頭炎を呈し、全身症状は軽微。
- 予後良好、2-5日で軽快し予後は良好。
病因
- 病原体への暴露：飛沫感染など
- 環境要因：個体条件(アレルギー、免疫不全、脱水、疲労、飲酒など)、物理化学的刺激(乾燥、寒冷)
疫学
- 多くの人が1年に1回以上罹患。冬期に多い。
- 小児において罹患回数が多い → 成人になると記憶T細胞、記憶B細胞が増加するため、なんとなくウイルスに対して抵抗性が付与される、はず。
病理
- ウイルスの場合、上気道粘膜に付着して、粘膜上皮を冒す。上気道線毛円柱上皮(呼吸上皮)に付着し、上皮細胞は変性・脱落・壊死する。上皮を失った部位から細菌が侵入しやすくなる。
病型
- 鼻かぜ：ライノウイルス、RSウイルス、コロナウイルス
- のど風邪：アデノウイルス、コクサッキーウイルス、パラインフルエンザウイルス
- 気管支かぜ：アデノウイルス、パラインフルエンザウイルス、マイコプラズマ、クラミジア
症状
- 鼻かぜ：鼻汁、鼻閉などの鼻症状が主体
- のどかぜ：咽頭痛、嗄声など咽頭症状が主体
- 気管支かぜ：咳、痰などの気管支症状が主体
共通の症状
- まず、鼻炎症状が緩徐に発現し、鼻咽頭不快感・乾燥感、くしゃみ、鼻閉、水様鼻汁を呈する。
病原体に特異的な症状
- ライノウイルス・コロナウイルス：2-3日の鼻炎症状で全身症状は軽度。
- アデノウイルス：咽頭炎・喉頭炎、ヘルパンギーナ、下気道感染、結膜炎
- エンテロウイルス：夏かぜ。腸管症状。
- RSウイルス・パラインフルエンザウイルス：成人では軽症だが、乳幼児でときに重症 → 細気管支炎
診断
- 臨床的診断
- 検査はほとんどの場合行わないが、インフルエンザ、溶連菌などを鑑別する場合には迅速診断キットを使う。 → つかえる迅速診断キットがあればのはなし
検査
- 血液検査：ウイルス感染の場合、WBCやCRPは動かないが、細菌感染があれば上昇する。
- ウイルス分離は一般臨床では行われない。 → 高コストだし、培養している内に治癒する。
- 血清抗体価測定ではペア血清で 4 倍以上の上昇で陽性とする。 → 高コストだし、ペア血清を取った時点で治癒する。
- 細菌感染を疑ったら、喀痰検査(培養は時間がかかるので検鏡でしょう？)、血液検査(血算)のちに、培養して薬物感受性検査を行う(けど時間がどのくらいかかるのやら)
治療
- 一般療法(安静、保温・保湿、栄養補給、脱水予防、入浴制限)
- 対症療法：解熱・鎮痛薬、非ステロイド性抗炎症薬、蛋白分解酵素製剤、含嗽薬、鎮咳去痰薬、抗ヒスタミン薬
- 細菌感染が疑われるときのみ、抗生物質を使用する。予防的に使うのはいかがな最中
予後
- 良好。数日-1週間で軽快
予防
- RSウイルス：適応が限られるが、ワクチンを使うことができる。
「コロナウイルス」
- ニドウイルス目 Nidovirales コロナウイルス科 Coronaviridae コロナウイルス属に所属するウイルスである。
- コロナウイルスは直径80-160nmのエンベロープに包まれたウイルス(粒子)である。
- ウイルス粒子の表面には12-24nmのスパイク(ペプロマー peplomer)の突起を有しており、これが太陽のコロナに似ることからコロナウイルスと命名されている。
- ゲノムは一本鎖のプラス鎖であり、5'末端にcap構造、3'末端にpoly A構造を有している。
- ゲノムRNAの大きさは、6～9x10^6 Daであり、20-30kbの大きさを有する。
- ゲノムRNAはカプシドと結合してらせん対称のヌクレオカプシドをなしており、エンベロープ下に配置されている。
- ウイルス粒子の密度は1.15～1.18g/cm3程度である。
- ゲノムRNAはウイルスRNAポリメラーゼにより感染細胞中でマイナス鎖RNAに転写され、それを鋳型に3'末端が揃った複数のmRNAが合成される。
- 脂質二重膜上にはスパイク(S)、膜(M)などの蛋白質が存在する。種よっては血球凝集素・エステラーゼ(hemagglutinin-erastase, HE)も存在する(OC43株など)。
- S蛋白とHE蛋白が中和に関する主な抗原決定基となりうる
- ヒトには鼻かぜを起こし、その他の動物にも感染しうる；マウス(マウス肝炎ウイルス, mouse hepatitis virus, MHV)、ラット、イヌ、ウシ、鳥類(ニワトリ伝染性気管支炎ウイルス, avian infectious bronchitis virus, AIV)。
- ヒト呼吸器コロナウイルス human respiratory coronavirus HRCVには229E株とOC43株が代表的なものである。OC43株は赤血球凝固能を有する。
- ヒトに風邪症状を引きおこすウイルスは、αコロナウイルスの22E株、NL63株、βコロナウイルスのOC43株、HKU1株であり、これら4種類が風邪の原因の10-15%を占める(流行期35%)。
- コロナウイルスには4種の血清型を有しており、αコロナウイルス(I群)には229E株・NL63株・ブタ伝染性胃腸炎ウイルス、βコロナウイルス(II群)にはOC32株・HKU1株・・マウス肝炎ウイルス、γコロナウイルス(III群)にはニワトリ伝染性気管支炎ウイルス、δコロナウイルス(IV群)には七面鳥コロナウイルスが属する。
- 2002年11月に中国で始まり、2003年に世界に広まったsevere acute respiratory syndrome SARSの原因ウイルスであるSARSコロナウイルスは遺伝的にこれまでのいずれのコロナウイルスとも抗原性が異なる。現在ではβコロナウイルスに属するとされている。
- 2012年中東で流行したMERSコロナウイルスはもβコロナウイルス属に所属する。
- 致死率はいずれも高くSARSコロナウイルス感染症は10%、MERSコロナウイルス感染症は30%とされる。
- 2019年末から2020年初頭に中国で始まり世界に広まった新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の原因ウイルス SARS-CoV-2はβコロナウイルスに属する。
コロナウイルス感染症の特徴
- かぜ症候群、上気道感染症の原因となる (ライノウイルス感染症と症状は同じ)
- 乳幼児での下気道感染症の原因 (RSウイルス、パラインフルエンザウイルス)
- ウイルスのレセプターはコロナウイルス22E株の場合、アミノペプチダーゼ。SARSコロナウイルス、SARS-CoV-2、NL63株はACE2である。
- 感染経路：飛沫感染(くしゃみ・咳)、接触感染
「急性細気管支炎」
概念
疫学
- 2歳以下、特に6ヶ月前後の乳児に好発。(そして従事では重症化しやすい)
- 冬に多い
病因
- 上気道・下気道の炎症が細気管支に波及することで生じる。
- 病原体は乳幼児ではRSウイルス(全体の75%)、パラインフルエンザウイルスが多い。その他、アデノウイルスも原因となる。
- 児童ではマイコプラズマも原因となりうる。
症状
- 発熱、咳嗽、呼吸困難、チアノーゼ
身体所見
- 聴診：呼気延長、断続性・連続性ラ音
検査
- 血液検査：病原体がウイルスならば炎症所見無し
- 胸部単純X線写真：肺の過膨張、透過性の亢進
- 呼吸機能検査：閉塞性の病態
- FEV1.0%：低下
- %VC：変化なし
- 血液ガス検査
治療
- 対症療法
- 酸素投与
- ネブライザーによる加湿吸入 ← 気管支拡張薬が有効とする文献もある。
- 輸液
参考
- 1. 急性細気管支炎 - mymed
uptodate
- 1. [charged] 幼児および小児における細気管支炎：臨床的特徴および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 幼児および小児における細気管支炎：治療、転帰および予防 - uptodate [2]
- 3. [charged] 成人における細気管支炎 - uptodate [3]
「非定型肺炎」
定義
- 細菌が検出できない肺炎の総称
特徴
- 胸部X線画像で、陰影が淡く、両側性、skip lesionなどが非定型的であり、βラクタム薬が無効であることが特徴
病因
- マイコプラズマ、クラミジア、リケッチア、ウイルス(RSウイルス、パラインフルエンザウイルス、インフルエンザウイルス、アデノウイルス)による肺炎
- レジオネラも含める？
症状
- 乾性咳嗽、発熱
検査所見
- 胸部X線画像：間質性陰影 →普通の肺炎では影は見られない
診断
細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別
- 1. 年齢60歳未満
- 2. 基礎疾患がない、あるいは軽微
- 3. 頑固な咳がある
- 4. 胸部聴診所見が乏しい
- 5. 痰がない、あるいは、迅速診断法で原因菌が証明されない
- 6. 末梢血白血球数が10,000/uL未満である
上記6項目を使用した場合
- 4項目以上合致：非定型肺炎疑い
- 3項目以下：細菌性肺炎疑い
- (感度：77.9%、特異度：93.0%)
上記の1.-5.までの5項目を使用した場合
- 3項目以上合致：非定型肺炎疑い
- 2項目以下：細菌性肺炎疑い
- (感度：83.9%、特異度：87.0%)
「ヒトメタニューモウイルス感染症」
疫学
- 2009/12-2010/5に呼吸器感染症で入院した小児患者258人(山形市立病院斉生館(山形県))のうちRSウイルス30%、hMPVウイルス18%を占めた。
- 生後6ヶ月から感染。2歳までに約半数、10際までにほぼ全ての小児が初感染。
- 春先に多い(2-4月)
- 11-12月：RSウイルス・パラインフルエンザウイルス
- 1-3月 ：インフルエンザウイルス
- 2-4月 ：ヒトメタニューモウイルス
- 発症のピークは1-2歳 ⇔ RSウイルス感染症は1歳未満
- 感染経路：おそらく飛沫感染。集団完成する例が多い。
症状
- 1-3際の小児では38-39℃の発熱が4-5日持続。
臨床経過
- 1-3歳では咳がでると同日か翌日に発熱・鼻汁が出現する。発熱は5日前後、咳は1週間以上続く。気管支炎か下気道炎を起こす例もある。
身体所見
- 鼻汁：粘性強い 透明～乳白色
免疫
- 免疫を獲得しづらく、成人以降も何度も感染するが症状は軽くなる。
診断
- 他のウイルス感染症との鑑別は困難。疫学が頼り。
問診
- 家族内感染は？施設内感染は？
治療
- 対症療法：鼻汁除去、痰の排泄促進
- 細菌感染の続発による2峰性発熱を考慮。5日以上の発熱は細菌感染を考慮。
「パラインフルエンザウイルス感染症」
「ヒトパラインフルエンザウイルス2型」
「ヒトパラインフルエンザウイルス4型」
「パラインフルエンザウイルス抗体」
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。