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a whistling sound when breathing (usually heard on inspiration); indicates obstruction of the trachea or larynx

UpToDate Contents

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1. 小児における吸気時喘鳴の評価 assessment of stridor in children
2. 緩和ケア：咳嗽、上気道性喘鳴、および喀血の概要 palliative care overview of cough stridor and hemoptysis
3. クループ：臨床的特徴、評価、および診断 croup clinical features evaluation and diagnosis
4. 喉頭蓋炎（supraglottitis）：臨床的特徴および診断 epiglottitis supraglottitis clinical features and diagnosis
5. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock

Japanese Journal

乳児の吸気性喘鳴と喉頭ファイバースコピー (ミニ特集小児呼吸器疾患の診断と治療Update)

樋口昌孝
小児科臨床 64(2), 189-195, 2011-02
NAID 40017431926

喉頭軟化症に対する喉頭顕微鏡下手術 (特集小児の手術が必要な気管食道疾患)

福本弘二,漆原直人,福澤宏明 [他]
日本気管食道科学会会報 61(5), 434-437, 2010
NAID 40017328210

クループ症候群 (特集フローチャートでみる私の処方) -- (呼吸器疾患の処方)

井上壽茂
小児科臨床 63(4), 590-593, 2010-04
NAID 40017015828

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★リンクテーブル★

国試過去問	「114C037」「107F022」「109I052」「108H023」「108G028」
リンク元	「クループ」「狭窄音」「喘鳴音」「喘音」「上気道性喘鳴」
関連記事	「喘鳴」「吸気」「気性」「吸気性」

「114C037」

　　[★]

1歳の女児。咳嗽を主訴に受診した。数日前から咳嗽と鼻汁があり、夜間咳嗽が増強したため両親に連れられて救急外来を受診した。オットセイが吠えるような咳だという。身長 80.0cm、体重 10.0kg。体温 38.2℃。心拍数 120/分、整。血圧 90/58mmHg。呼吸数 28/分。SpO2 96%(room air)。胸骨上窩、鎖骨上窩に陥没呼吸を認める。両側胸部に軽度の吸気性喘鳴を認める。アドレナリンの吸入を行ったが症状が改善しない。
次に必要な対応はどれか。

a　気管挿管
b　吸入β2刺激薬投与
c　呼吸リハビリテーション
d　マクロライド系抗菌薬投与
e　副腎皮質ステロイド全身投与

[正答]

※国試ナビ4※　［114C036］←［国試_114］→［114C038］

「107F022」

　　[★]

2歳の女児。発熱、咳嗽および呼吸困難を主訴に来院した。前日から発熱し、当日朝から咳嗽が出現した。夕方から嗄声が出現した。夜になって犬が吠えるような咳がみられるようになり、呼吸が苦しそうだったため、母親に連れられて受診した。意識は清明だが、顔色はやや不良である。呼吸数30/分。軽度の陥没呼吸を認める。SpO2 94%(room air)。
胸部の聴診で聴取される可能性が最も高いのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［107F021］←［国試_107］→［107F023］

「109I052」

　　[★]

64歳の男性。2年前に脳梗塞を発症し、左上下肢の完全麻痺で在宅にて療養中である。5年前から心房細動と心不全とに対して内服治療中である。食事は全量摂取するが、時々、食事中に咳き込むことがある。日中は家族の介助により車椅子で移動している。
今後、在宅診療を続ける過程で心不全増悪を示唆する所見でないのはどれか。

a　体重増加
b　下腿浮腫
c　易疲労性
d　起坐呼吸
e　吸気性喘鳴(stridor)

[正答]

※国試ナビ4※　［109I051］←［国試_109］→［109I053］

「108H023」

　　[★]

3歳の男児。嗄声と喘鳴とを主訴に母親に連れられて来院した。 2日前から発熱、鼻汁および嗄声が出現し、本日夕方から吸気性喘鳴と犬吠様咳嗽を認めたため小児科を受診し、その後耳鼻咽喉科を紹介された。陥没呼吸やチアノーゼは認めない。SpO2 98% ( room air)。
まず行うべき検査はどれか。

a　頸部 CT
b　後鼻鏡検査
c　頸部超音波検査
d　喉頭内視鏡検査
e　副鼻腔エックス線撮影

[正答]

※国試ナビ4※　［108H022］←［国試_108］→［108H024］

「108G028」

　　[★]

乳幼児の呼吸器症状について正しいのはどれか。

a　百日咳では無呼吸はみられない。
b　突然の呼吸困難では気道異物を疑う。
c　喉頭軟化症では呼気性喘鳴がみられる。
d　クループ症候群では呼気延長がみられる。
e　急性細気管支炎では吸気性喘鳴がみられる。

[正答]

※国試ナビ4※　［108G027］←［国試_108］→［108G029］

「クループ」

　　[★]

英: croup
同: クループ症状
関: クループ症候群、急性声門下喉頭炎

概念

喉頭部の狭窄により吸気性喘鳴、犬吠様咳嗽、嗄声などの症状を呈する病態。
ジフテリアの偽膜による症状をクループと呼ぶが、同様の症状はパラインフルエンザによる喉頭炎でみられる。
ジフテリアのクループは経時的に悪化するが、パラインフルエンザの場合は、夜中に向かって悪化するという特徴がある。

分類

<youtube>http://www.youtube.com/watch?v=lrJljfLpGDs</youtube>

吸気時に狭窄した上気道を吸気が通過する際に特徴的な吸気時喘鳴が出現する

「狭窄音」

　　[★]

英: stridor、stertor, stenotic sound
関: 湿性ラ音、喘鳴、喘鳴音、ラ音、喘音、呼吸音、吸気性喘鳴、上気道性喘鳴、胸膜摩擦音、肺音

「喘鳴音」

　　[★]

英: wheezing、stridor
関: 狭窄音、喘鳴、喘音、吸気性喘鳴、上気道性喘鳴

「喘音」

　　[★]

英: stridor
関: 狭窄音、喘鳴、喘鳴音、吸気性喘鳴、上気道性喘鳴

「上気道性喘鳴」

　　[★]

英: stridor
関: 狭窄音、喘鳴、喘鳴音、喘音、吸気性喘鳴

「喘鳴」

　　[★]

英: wheezing, wheeze, stridor, harsh, grating sound
同: 狭窄音 stenotic sound
関: ラ音、呼吸音

概念

広義：聴診器なしに聴かれる異常呼吸音
狭義：聴診上、高音(400Hz以上)で連続性(0.25秒以上続く)の副雑音

定義：weezeとstridor

wheeze

a wheeze is a musical and continuous sound that originates from oscillations in narrowed airways (NEL.1773)

wheezing is heard mostly on expiration as a result of critical airway obstruction

stridor (NEL.1773)

when obstruction occurs in the extrathoracic airways during inspiration, the noise is reffered to as stridor (NEL.1773)
吸気時喘鳴、吸気性喘鳴、inspiratory stridorとも記載されうる。

吸気時により著明なで、上気道・中枢気道狭窄による喘鳴

喘鳴を来す疾患

呼気時の喘鳴

気管支喘息

etc.

吸気時の喘鳴

気道感染
先天性

喉頭無力症、気管無力症、喉頭・気管奇形

喉頭・気管嚢腫瘍

甲状舌管嚢胞、乳頭症

神経性

反回神経麻痺、分娩障害

圧迫による気管狭窄

巨舌症、頚部腫瘍、食道癌

喉頭浮腫

血管神経性、機械的刺激、全身浮腫

喉頭痙攣

テタニー、Gaucher病、機械的刺激

喉頭・気管異物

小児の喘鳴

SPE.300

	急性喘鳴	反復性喘鳴
乳児 2歳未満	急性細気管支炎気管支炎・肺炎食物アレルギーによるアナフィラキシークループ食道異物	乳児喘息喉頭軟化症・気管支軟化症慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 先天異常による気道狭窄(血管輪など) 胃食道逆流症閉塞性細気管支炎心不全声帯機能異常
幼児以降 2歳以降	食道胃物食物アレルギーによるアナフィラキシークループ腫瘤による気道圧迫(縦隔腫瘍など)	喘息慢性肺疾患（新生児期の呼吸器障害後) 気管支拡張症胃食道逆流症閉塞性細気管支炎先天性免疫不全症(反復性呼吸器感染) 声帯機能異常