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- happening or arising or located within some limits or especially surface; "internal organs"; "internal mechanism of a toy"; "internal party maneuvering"
- occurring within an institution or community; "intragroup squabbling within the corporation" (同)intragroup
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- 『内側の』,内部にある / 『国内の』(domestic) / 内からとる,内用の
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/10/28 20:15:39」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 小児の身体組成測定 measurement of body composition in children
- 2. 直腸異物 rectal foreign bodies
- 3. 成人における異物摂取および食物陥頓 ingested foreign bodies and food impactions in adults
- 4. 乳幼児および思春期前の小児における通常の成長パターン normal growth patterns in infants and prepubertal children
- 5. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
Japanese Journal
- おなかがすいたハラペコだ。(49)体内にも友達がいるけれど
- 女性のひろば (447), 86-89, 2016-05
- NAID 40020785704
- 高感度Ca²⁺指示タンパク質YC-Nano50発現マウスを用いた生体内アストロサイトの活動解析 (特集 脳における細胞内Ca²⁺ストアの制御機構と脳疾患の新たな治療戦略)
- 日本薬理学雑誌 = Folia pharmacologica Japonica : くすりとからだ : ファーマコロジカ 147(4), 190-193, 2016-04
- NAID 40020789054
- 食用色素アントシアニンのサイエンス : 化学,体内動態と機能,将来展望
- ニューフードインダストリー 58(4), 11-20, 2016-04
- NAID 40020780696
Related Links
- 体内（たいない）とは生き物の体の中である。体内を定義できるのは、主として動物の場合である。植物系の生物は、体の組織が比較的単純であり、内部に存在する構造がそれほど複雑ではない。
- 体内の人気イラストやマンガ、小説。57件のイラスト、10件の小説が投稿されています。体内の関連に巨大娘、シュリンカー、サイズフェチ、女の子に食べられたい、被食などがあります。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 眼科手術補助剤、＊硝子体内注用副腎皮質ホルモン剤
販売名
マキュエイド硝子体内注用40mg
組成
成分・含量（１バイアル中）
- トリアムシノロンアセトニド40mgを含有する。
禁忌
【共通】
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
＊【糖尿病黄斑浮腫】
- 眼又は眼周囲に感染のある患者、あるいは感染の疑いのある患者［眼内炎等の重篤な副作用が発現するおそれがある。］
- コントロール不良の緑内障の患者［症状が悪化することがある。］
効能または効果
- 硝子体手術時の硝子体可視化
- 通常、本剤１バイアルに４mLの生理食塩液又は眼灌流液を注入してトリアムシノロンアセトニド濃度が10mg/mLになるように用時懸濁し、トリアムシノロンアセトニドとして0.5〜４mg（懸濁液として0.05〜0.4mL）を硝子体内に注入する。
なお、懸濁液のトリアムシノロンアセトニド濃度は、術式、患者の状態等に応じて適宜増減できるが、40mg/mLを超えないこと。 - ＊糖尿病黄斑浮腫
- 通常、本剤１バイアルに１mLの生理食塩液又は眼灌流液を注入してトリアムシノロンアセトニド濃度が40mg/mLになるように用時懸濁し、トリアムシノロンアセトニドとして４mg（懸濁液として0.1mL）を硝子体内に投与する。
＊糖尿病黄斑浮腫
- 長期投与時の有効性及び安全性は確立していない。長期投与により、白内障のリスクが高くなるおそれがあることから、継続的な長期投与は避けること。再投与は、患者の状態をみながら治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ、３ヵ月以上の間隔をあけ、トリアムシノロンアセトニド粒子の消失を細隙灯顕微鏡等で確認した後に行うこと。
- 臨床試験においては、両眼治療は行われていない。両眼に治療対象となる病変がある場合は、両眼同時治療の有益性と危険性を慎重に評価した上で本剤を投与すること。なお、初回治療における両眼同日投与は避け、片眼での安全性を十分に評価した上で対側眼の治療を行うこと。
慎重投与
【共通】
- 緑内障・高眼圧症の患者［本剤により眼圧が上昇することがある。］
- ＊白内障の患者［白内障が悪化するおそれがある。］
【硝子体手術時の硝子体可視化】
- 眼又は眼周囲に感染のある患者、あるいは感染の疑いのある患者［免疫機能抑制作用により感染症が増悪するおそれがある。］
重大な副作用
＊【糖尿病黄斑浮腫】
眼障害
- 白内障（17.8％）、眼圧上昇（20.0％）、眼内炎（頻度不明）があらわれ、外科的処置を必要とすることがあるので、観察を十分に行い、症状・異常があらわれた場合には、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
硝子体手術時の硝子体可視化
- ブタ摘出眼の硝子体内にトリアムシノロンアセトニド0.1、0.5及び1.0mg/眼を注入し、硝子体の可視化を目視にて評価した結果、0.5mg/眼以上で10例全例に硝子体の可視化が確認された6）。
＊炎症性分子産生に対する作用
- In vitro試験において、トリアムシノロンアセトニドはリポポリサッカライド（LPS）刺激によるマウスマクロファージからの炎症性メディエーター（PGE2及び腫瘍壊死因子-α（TNF-α））産生を抑制した7）。また、LPS刺激によるヒト単球からの炎症性メディエーター（ロイコトリエンB4、トロンボキサンB2、インターロイキン-1β及びTNF-α）産生を抑制することが示されている8）。
- In vivo試験において、トリアムシノロンアセトニド硝子体内投与は、ラットSTZ誘発糖尿病モデルで生じる硝子体中血管内皮増殖因子（VEGF）濃度の上昇を抑制した9）。また、糖尿病ラットの網膜中VEGF、TNF-α及び細胞間接着分子-1の発現を抑制することが示されている10）。
＊血液網膜関門破綻に対する作用
- トリアムシノロンアセトニド硝子体内投与は、家兎コンカナバリンA（ConA）誘発眼内炎症モデルで生じる血液網膜関門の破綻を抑制した11）。また、ラットSTZ誘発糖尿病モデル及び家兎VEGF誘発網膜血管透過性亢進モデルで生じる血液網膜関門の破綻を抑制することが示されている10, 12）。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- トリアムシノロンアセトニド（Triamcinolone Acetonide）（JAN）
化学名
- 9-Fluoro-11β,21-dihydroxy-16α,17-（1-methylethylidenedioxy）pregna-1,4-diene-3,20-dione
分子式
- C24H31FO6
分子量
- 434.50
性状
- 本品は白色の結晶性の粉末で、においはない。
本品はエタノール（99.5）、アセトン又は1,4-ジオキサンにやや溶けにくく、メタノール又はエタノール（95）に溶けにくく、水又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
融点：約290℃（分解）。
旋光度
- 〔α〕D20：＋100〜＋107°（乾燥後、0.1g、1,4−ジオキサン、10mL、100mm）。
★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「内」 |
「100Cases 60」
- attend
- vt.
- ～に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)
- The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.
- (結果として)～に伴う
- ～に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。～の世話をする、～に気をつける、見張る
- vi.
- 出席/参列/出勤する(at)
- 留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)
- 仕える、付きそう(on)。(危険・困難などが)伴う(on)
- productive
- adj
- outflow
- n.
- vi.
- 流出する
- obstruction
- n.
- obstruction to outflow
- 流出障害
-
- ex.
- retain
- vt.
- palliation
- n.
- 寛解、緩和
- volvulus
- 腸捻転
- bezoar
- 胃石
- malrotation
- 腸回転異常
- intussusception
- 腸重積
- succussion
- n.
- 強く揺り動かすこと、強く揺れること
- splash
- n.
- はね返し、はねかけ。はねかす音。
- どっと流れる水。
- □unit
- 1 unit = 10 ml of ethanol
- □350ml アルコール5%
- 350x0.05/10=1.75 unit
- http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.html
- 1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml（英糖尿病協会採用の数値）、1米unitは15g（20ml弱：1drinkとも）で、日本では10～14g程度（代謝熱量80Kcalが基準：食品成分表5訂版,2002）や20ないし23g（日本酒1合分）を1unitとしている。日本の医学界では1unit=20g（体積に換算すると25ml）を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準（1unit=20g=25ml）で計算すると、40度のウィスキー1ショット（＝1オンス：英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml、日本の1ショットで30ml）が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit（この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない：ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である）。
- 主訴：体重減少
- (主訴にまつわる症状)
- ・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度：次第に増えてきている。嘔吐物と量：何時間も前に食べたものを多量に嘔吐する)
- (主訴以外の症状)
- ・一ヶ月前から脱力感(部位：特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))
- 嗜好歴：喫煙 20/day、飲酒 10units/week (ビール 6本弱)
- 家族歴：なし
- 既往歴：高血圧(2年間β遮断薬で治療、4ヶ月前に服薬中止)
- 身体所見 examination
- バイタル：82/分、血圧 148/86 mmHg
- 全身：やせ、体調が悪そう(unwell)。
- 呼吸器、心血管系に異常なし
- 腹部：腫瘤触知せず、圧痛なし、振盪音/振水音を認める
- 検査所見 investigations
- 低値：ナトリウム、カリウム、クロライド、尿素
- 高値：重炭酸
- Q
- 1. これらの所見の説明は？
- 2. もっともな診断は？
- A
- ★
- 胃流出路の閉塞 ＝ 食後の嘔吐 ＋ 胃の振水音
- 高BUN ＋ 低CRE → 脱水
- 低Na,Cl,H+ → 嘔吐
- HClの喪失 → 代謝性アルカローシス
- H：細胞内→外
- K：細胞外→内
- 従って、低カリウム血症 → 筋力低下・脱力
- ★
- 胃流出路の閉塞の原因：胃癌とか胃潰瘍による瘢痕
- 診断には上部消化管内視鏡・生検(組織診)、その後にCT(局所浸潤、転移巣検索)
- 治療法：腫瘍だったら腹腔鏡による腫瘍の摘出術。その他の場合は手術をしたり、薬物療法をしたり、、、
- 学習ポイント
- ・嘔吐・嘔気 nausea and vomiting DIF.321, vomitus DIF.449 IMD.351
- 解剖で考えよう。縦に解剖、横に病因
- 鼻咽頭 扁桃、外来異物
- 食道 アカラシア、逆流性食道炎、食道癌 ・・・嚥下困難があるはず
- 胃 胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門部の病変(ポリープ、癌、潰瘍；胃の出口を閉塞させる)。子供だったら幽門狭窄症
- 十二指腸：潰瘍、十二指腸炎、Billroth II法による輸出脚の閉塞、Billroth I/II法によるダンピング症候群。胆汁性胃炎も原因となる。
- 小腸：小腸閉塞(腸重積、腸回転異常症、胃石症、癌腫、限局性回腸炎)
- 結腸：潰瘍性大腸炎、アメーバ症、腫瘍男。腸間膜動脈血栓症、
- 消化管全体：Strongyloides, Ascaris, Taenia solium
- ・β遮断薬の服用中止で何が起こる？
- 狭心症や発作性の高血圧。
- なんでやめたんだろう？ → 副作用：(1%程度に)めまい、全身倦怠感、頭痛、徐脈が出現
- ・振盪音
- 腹水や胃内容物の貯留によって聴取される。
- ・BUN高値、Cre低値
- suggest a degree of dehydration
・BUN
「100Cases 52」
- ☆case52 全身性の筋力低下
- ■glossary
- 筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness
- denture 義歯
- leg 脚、下肢
- bruising 打撲、打撲傷
- hair follicle 毛包
- edentulous adj. 歯のない。歯を失った、全歯欠損の
- ■症例
- 82歳、男性
- 主訴：筋力低下と全身の倦怠感
- 現病歴：(以前から続く)筋痛。関節痛(特に肘、手首、膝)。3週間前に転倒して足を打ち、足に局所的な痛みがある。喫煙歴なし。飲酒歴なし。服用薬なし。
- 既往歴：12年前に心筋梗塞になった。心筋梗塞のβブロッカーを処方されていたが、過去6年間は処方薬を持ってなかった。20年前に胆嚢摘出術。
- 家族歴：
- 社会歴：労働者として働いていた。63歳に退職。2階のアパート(in a second-floor flat)に単身で住んでいる。妻は5年前に死亡。息子が一人おり、アイルランドに在住している。息子とは3年間会っていない。
- ・診察 examination
- 肢帯周辺の筋肉に圧痛。肘、手首、肘周辺にも圧痛。口には異常がないが舌がかなり平坦化。歯はなく、義歯は無くしている。循環器系、呼吸器系、消化器系に異常なし。下肢では右脚の脛の前面に(superficial laceration)が認められる。このlacerationは血かにじみ出ており治癒していない。下肢には出血斑が認められる部分がある。腕や脚に打撲傷がみとめられる広い範囲がある。彼が言うには、この打撲傷はどんな外傷とも関係がないとのことである。
- ・検査 investigation
- ヘモグロビン低値、MCV低値
- ■答え
- (第一パラグラフ)
- ・dietary historyは重要なhistoryの中でも重要な部分。
- ・特に今回のような症例では重要。
- ・今回の症例では、多くの特徴が栄養的な問題を示している。
- ・家族の援助が無く、5年間widowerである。
- ・2階のアパートに独りで住んでいる。get outが困難である。
- ・義歯を無くしており、食べるのが痕案である。
- (第二パラグラフ)
- ・凝固異常に関係しうる点状出血の皮疹(petechial rash)が見られるが、血小板数は正常。
- ・毛包の周りに分布しているかどうかを見るために皮疹を注意深く診察することが重要。 ← どういうこと？
- ・多くの特徴が壊血病を示唆。
- ・体内のビタミンCストックは2-3ヶ月。
- ・壊血病の特徴：皮疹、筋肉と関節の痛みと圧痛、創傷治癒の遅延、小球性貧血
- ・全歯欠損している患者では、古典的な壊血病の特徴である歯肉出血はないであろう(would not be present)
- (第三パラグラフ)
- ・血清中のビタミンCレベルは正常な患者で広い範囲にあるので、測定は難しい。
- ・この患者ではアスコルビン酸を経口的にビタミンCレベルを正常に戻すことで(replacement)することで、2週間で症状が消えた。
- ・この状況で(in this situation)、他の栄養の欠乏を探したり、退院後再発しない状況を保証するための手続きをすることが重要である。
- ■KEY POINTS
- ・特に老人では栄養歴は臨床的評価に入れるべき
- ・ビタミン不足はあらゆる栄養吸収不良の問題がない場合、貧しい食生活を送っている患者に起こる。
「内部」
「インビボ」
「内的」
「菌体内毒素」
「生体内」
- 英
- in vivo、intravital、in vivo
- 関
- インビボ、体内
「海綿体内注射」
「体内時計」
- 英
- ()
- 英
- internal clock
- 関
- 生物時計