毛を発生させる器官。 (HIS.289)
表皮が落ち込んで形成される

発生

外胚葉

表皮

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/21 14:45:33」(JST)

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ヒトの皮膚の構造

毛包 (もうほう、英: hair follicle) は毛を産生する哺乳類の皮膚付属器官である。毛の産生には幹細胞が関与している。

毛包のうち、皮膚表面から見ることのできる部分は一般に毛穴（けあな）と呼ばれている。人の肌の1cm四方には、少なくとも20個はあるという。発毛以外にも毛包の役割は幾つかあるが、いずれも体内から体外へと放出する役割をもつ。皮膚呼吸はこれの代表で、水蒸気などを発散している。また皮脂も分泌されるが、皮脂が毛穴に溜まると角栓となって毛穴を塞ぎ、毛穴の機能を低下させる。また、恒温動物にとっての毛穴の重要な役割として体温の調節のために汗を発散することが挙げられる。これは汗腺から分泌された液体である。

構造

毛乳頭

毛乳頭は毛包の基部に存在する大きな構造である ^[1]。毛乳頭は主として結合組織と毛細血管ループからなる。毛乳頭では細胞はほとんど、ないしは全く分裂しない。毛乳頭は卵型、ないしは洋なし型をしている。

毛母体

毛乳頭の周囲には、上皮細胞 (毛母細胞) と色素産生細胞であるメラノサイトからなる毛母体がある。毛母体における細胞分裂により毛髪線維と内毛根鞘を形成する細胞が産生される。毛母細胞は人体中で最も速く分裂する細胞種の一つであり、これが分裂中の細胞を標的とする化学療法や放射線療法によって毛髪が抜ける原因である。毛母体は毛細血管の通り道である柄状の周囲の結合組織との結合部を除き、完全に毛乳頭を覆っている。

毛根鞘

毛根鞘は外毛根鞘および内毛根鞘からなる。外毛根鞘は立方上皮細胞からなる。内毛根鞘はヘンレ層、ハクスリー層、および鞘小皮の3層からなる。鞘小皮は毛線維の最外層と連続している。

毛線維

詳細は「毛 (動物)」を参照

毛髪線維はケラチンなどでできている。

毛隆起

毛隆起 (バルジ) は外毛根鞘に存在し、立毛筋の結合部に位置する。毛隆起には数種類の幹細胞が存在し、毛包全体に新たな細胞を供給するとともに、創傷時の表皮治癒に関与している^[2]^[3]。幹細胞は LGR5 を発現している^[4]。

立毛筋

立毛筋は毛包に付着している微小な筋線維である。この筋肉は毛包を皮膚に対し垂直にし、周囲の皮膚より突き出させ、汗腺を皮脂で覆うという機能を持つ。この運動は鳥肌と呼ばれる。

皮脂腺

皮脂腺は皮脂を分泌する腺である。

毛包漏斗部

皮脂腺の開口部より皮膚表面に近い側を漏斗部と呼ぶ。いわゆる「毛穴」である。

その他

その他に毛包はアポクリン腺（汗腺）などを持つ。毛包受容器は毛の位置を感知する。

発生

胎盤内において、上皮とその下の間葉が相互作用し、毛包を形成する^[5]。

毛周期

毛髪は複数の相からなる周期を持って成長する^[6]。 成長期 (anagen)、退行期 (catagen)、休止期 (telogen) である。各相は形態学的、および病理学的に区別される複数のサブフェイズからなる。毛周期の開始に先立って毛包の発生がある。また、成長期や休止期と独立に脱毛期 (exogen) が存在する。通常、毛包の90%近くが成長期にあり、10-14%が休止期、1-2%が退行期にある。毛周期の長さは体の部位により異なる。例えば眉ではこの周期はおよそ4ヶ月で完了するが、頭皮では3-4年を要する。これが、頭髪のように眉毛が長くならない理由である。成長周期は上皮成長因子のような化学信号により制御されている。DLX3（英語版）が毛包の分化と周期において決定的な因子である。特に、DLX3とリン酸化Smad（英語版）1/5/8 の共発現が、動物モデルにおいて毛髪発生時のDlx3へのBMPシグナルを調節している^[7]^[8]。

成長期

成長期は毛包が成長する相であり^[9]、毛根が頻繁に分裂し毛幹に付け加わっていく。この相において、毛は28日に1cmの速度で成長する。頭髪はこの相に2-7年間とどまる。成長期の終わりに退行期へと移行するシグナルは解明されていない。

退行期

退行期は成長期の終わりに起こる一過性の相である.^[10]。この相は毛髪の成長の終わりをつげる。この期間は2-3週間続き、毛髪は棍毛 (こんもう) へと変化する。棍毛は、毛髪の下部に接する毛包が毛幹に付着するときに形成される。この過程は毛髪を血流と、新たな毛髪を形成する細胞から隔離する。およそ2週間かけて棍毛が形成されると、毛包は休止期に入る。

休止期

休止期に毛包は休止する^[11]。身体が極度のストレスにさらされた場合、毛髪の70%もが未成熟のまま休止期に入る。この毛髪は脱毛することになり、この状況は休止期脱毛と呼ばれる。棍毛は休止期における毛包の最終生成物であり、死んだ、完全にケラチン化された毛髪である。通常、頭皮から1日に50-100本の棍毛が脱落する^[5]。

各相の期間

頭皮：これらの期間は個人により異なる。また、頭髪の色や毛包の形もこれらの期間に影響する。
- 成長期：2-6年 (さらに長いこともある)
- 退行期：2-3週間
- 休止期：約3ヶ月
眉など
- 成長期：4-7ヶ月
- 退行期：3-4週間
- 休止期：約9ヶ月

毛包と毛髪再生

毛包は毛髪再生における毛髪移植(植毛)の2つの基本的な手法であるFUT法とFUE法の根幹をなす。いずれの手法においても、毛包単位と呼ばれる1-4本の毛が集まったものを被術者から採取し、外科的に頭皮の脱毛領域に移植する。これらの毛包はジヒドロテストステロン (DHT) というホルモンによる影響を受けない頭皮、ないしは体の部位から移植される。このホルモンによる弱毛化が男性型脱毛症の主たる前兆である ^[12]。これらのDHT抵抗性の毛包は、移植されると通常の毛周期で成長を続ける。

毛髪移植は1950年代^[13]、摘出した毛包細胞の培養は1980年代初頭^[14]に遡るが、医学的文献で毛包単位移植が初めて見られるのは1995年のことである^[15]。

参考文献

^ Pawlina, Wojciech; Ross, Michael W.; Kaye, Gordon I. (2003). Histology: a text and atlas: with cell and molecular biology. Hagerstown, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-683-30242-6.
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^ Cotsarelis G (2006). "Epithelial stem cells: a folliculocentric view". J. Invest. Dermatol. 126 (7): 1459–68. doi:10.1038/sj.jid.5700376. PMID 16778814.
^ Lin, Kevin K.; Andersen, Bogi (2008), “Have Hair Follicle Stem Cells Shed Their Tranquil Image?”, Cell Stem Cell 3: 581--582, PMID 19041772
^ ^a ^b Paus R, Cotsarelis G (August 1999). "The biology of hair follicles". N. Engl. J. Med. 341 (7): 491–7. doi:10.1056/NEJM199908123410706. PMID 10441606.
^ K. S. Stenn and R. Paus (1 January 2001). "Controls of Hair Follicle Cycling". Physiological Reviews 81 (1): 449–494. PMID 11152763. (comprehensive topic review, successor to landmark review of 1954 by HB Chase)
^ Hwang, Joonsung; Mehrani, Taraneh; Millar, Sarah E.; Morasso, Maria I. (2008), “Dlx3 is a crucial regulator of hair follicle differentiation and cycling”, Development 135: 3149--3169, doi:10.1242/dev.022202
^ Park, Geon Tae; Morasso, Maria I. (2002), “Bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) transactivates Dlx3 through Smad1 and Smad4: alternative mode for Dlx3 induction in mouse keratinocytes”, Nucleic Acid Research 30: 515--522, doi:10.1093/nar/30.2.515
^ Brannon, Maryland, Heather. “Anagen Phase”. The New York Times. 2007年11月14日閲覧。
^ Brannon, Maryland, Heather. “Categen Phase”. The New York Times. 2007年11月14日閲覧。
^ Brannon, Maryland, Heather. “Telogen Phase”. The New York Times. 2007年11月14日閲覧。
^ Bernstein RM, Rassman WR (September 1997). "Follicular transplantation. Patient evaluation and surgical planning". Dermatol Surg 23 (9): 771–84; discussion 801–5. doi:10.1111/j.1524-4725.1997.tb00417.x. PMID 9311372.
^ Orentreich N (November 1959). "Autografts in alopecias and other selected dermatological conditions". Ann. N. Y. Acad. Sci. 83: 463–79. PMID 14429008.
^ Wells J, Sieber VK (December 1985). "Morphological characteristics of cells derived from plucked human hair in vitro". Br. J. Dermatol. 113 (6): 669–75. doi:10.1111/j.1365-2133.1985.tb02402.x. PMID 2420350.
^ Bernstein RM, Rassman WR, Szaniawski W, Halperin A: (1995). "Follicular Transplantation". Intl J Aesthetic Restorative Surgery 3: 119–32. ISSN 1069-5249. OCLC 28084113.

Japanese Journal

今月の症例丹毒様の臨床像を呈し好酸球性膿疱性毛包炎の組織像を示したクロムによる接触皮膚炎

小澤麻紀,水芦政人,沼田透効 [他]
臨床皮膚科 = Japanese journal of clinical dermatology 69(3), 184-187, 2015-03
NAID 40020368776

毛髪の器官再生医療の実現に向けて (特集臨床で役立つ毛髪治療update)

豊島公栄,辻孝
Pepars (98), 67-75, 2015-02
NAID 40020388567

続発性瘢痕性脱毛症に対する高密度の自毛植毛治療 (特集臨床で役立つ毛髪治療update)

柳生邦良
Pepars (98), 41-47, 2015-02
NAID 40020388533

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「109A013」
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関連記事	「包」

「109A013」

　　[★]

動物の写真(別冊No. 3)を別に示す。正しいのはどれか。

a　性行為で感染する。
b　毛包内に寄生する。
c　施設内で集団発生する。
d　ウイルス性疾患を媒介する。
e　咬まれていたら叩いてつぶす。

[正答]

※国試ナビ4※　［109A012］←［国試_109］→［109A014］

「100Cases 52」

　　[★]

☆case52　全身性の筋力低下

■glossary

筋力低下、筋無力、筋脱力 muscle weakness, muscular weakness

denture 義歯

leg 脚、下肢

bruising 打撲、打撲傷

hair follicle 毛包

edentulous adj. 歯のない。歯を失った、全歯欠損の

■症例

82歳、男性

主訴：筋力低下と全身の倦怠感

現病歴：(以前から続く)筋痛。関節痛(特に肘、手首、膝)。3週間前に転倒して足を打ち、足に局所的な痛みがある。喫煙歴なし。飲酒歴なし。服用薬なし。

既往歴：12年前に心筋梗塞になった。心筋梗塞のβブロッカーを処方されていたが、過去6年間は処方薬を持ってなかった。20年前に胆嚢摘出術。

家族歴：

社会歴：労働者として働いていた。63歳に退職。2階のアパート(in a second-floor flat)に単身で住んでいる。妻は5年前に死亡。息子が一人おり、アイルランドに在住している。息子とは3年間会っていない。

・診察 examination

　肢帯周辺の筋肉に圧痛。肘、手首、肘周辺にも圧痛。口には異常がないが舌がかなり平坦化。歯はなく、義歯は無くしている。循環器系、呼吸器系、消化器系に異常なし。下肢では右脚の脛の前面に(superficial laceration)が認められる。このlacerationは血かにじみ出ており治癒していない。下肢には出血斑が認められる部分がある。腕や脚に打撲傷がみとめられる広い範囲がある。彼が言うには、この打撲傷はどんな外傷とも関係がないとのことである。

・検査 investigation

　ヘモグロビン低値、MCV 低値

■答え

(第一パラグラフ)

・dietary historyは重要なhistoryの中でも重要な部分。

・特に今回のような症例では重要。

・今回の症例では、多くの特徴が栄養的な問題を示している。

　・家族の援助が無く、5年間widowerである。

　・2階のアパートに独りで住んでいる。get outが困難である。

　・義歯を無くしており、食べるのが痕案である。

(第二パラグラフ)

・凝固異常に関係しうる点状出血の皮疹(petechial rash)が見られるが、血小板数は正常。

・毛包の周りに分布しているかどうかを見るために皮疹を注意深く診察することが重要。　←　どういうこと？

・多くの特徴が壊血病を示唆。

・体内のビタミンC ストックは2-3ヶ月。

・壊血病の特徴：皮疹、筋肉と関節の痛みと圧痛、創傷治癒の遅延、小球性貧血

・全歯欠損している患者では、古典的な壊血病の特徴である歯肉出血はないであろう(would not be present)

(第三パラグラフ)

・血清中のビタミンCレベルは正常な患者で広い範囲にあるので、測定は難しい。

・この患者ではアスコルビン酸を経口的にビタミンCレベルを正常に戻すことで(replacement)することで、2週間で症状が消えた。

・この状況で(in this situation)、他の栄養の欠乏を探したり、退院後再発しない状況を保証するための手続きをすることが重要である。

■KEY POINTS

・特に老人では栄養歴は臨床的評価に入れるべき

・ビタミン不足はあらゆる栄養吸収不良の問題がない場合、貧しい食生活を送っている患者に起こる。

「ケラトアカントーマ」

　　[★]

ラ: keratoacanthoma
同: 角化棘細胞腫　角化性棘細胞腫、偽癌性軟属腫 molluscum pseudocarcinomatosum、脂腺軟属腫脂腺性軟疣 molluscum sebaceum、自然治癒性扁平上皮癌 self-healing squamous cell carcinoma
関: 偽性癌症

毛包に発生した良性腫瘍。大半が数ヶ月の経過にて自然消退するので、有棘細胞癌との鑑別が重要。

「結合組織性毛包」

　　[★]

英: connective tissue sheath of hair follicle
関: 毛包

「縦走線維層」

　　[★]

英: outer longitudinal layer
関: 毛包

「輪走線維層」

　　[★]

英: inner longitudinal layer
関: 毛包

「好酸球性膿疱性毛包炎」

　　[★]

英: eosinophilic pustular folliculitis
同: 好酸球性膿疱性毛嚢炎？、好酸球性膿疱性皮膚症 eosinophilic pustular dermatosis、太藤病 Ofuji disease
関: 好酸球

「カンジダ毛包炎」

　　[★]

英: Candida folliculitis
同: Candida性毛包炎

[show details]

カンジダ性毛包炎 : 13 件
カンジダ毛包炎 : 約 32 件

「顔面毛包性紅斑黒皮症(北村)」

　　[★]

英: erythromelanosis follicularis faciei of Kitamura
関: 顔面毛包性紅斑黒皮症

「感染性毛包性角化症」

　　[★]

英: keratosis follicularis contagiosa
関: モロー・ブルック症候群

「包」

　　[★]

bursa

関: 滑液包、嚢、嚢状、ブルサ

[isbn0-683-30242-6-1] Pawlina, Wojciech; Ross, Michael W.; Kaye, Gordon I. (2003). Histology: a text and atlas: with cell and molecular biology. Hagerstown, Maryland: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-683-30242-6.

[2] Ma DR, Yang EN, Lee ST (2004). "A review: the location, molecular characterisation and multipotency of hair follicle epidermal stem cells". Ann. Acad. Med. Singap. 33 (6): 784–8. PMID 15608839.

[3] Cotsarelis G (2006). "Epithelial stem cells: a folliculocentric view". J. Invest. Dermatol. 126 (7): 1459–68. doi:10.1038/sj.jid.5700376. PMID 16778814.

[4] Lin, Kevin K.; Andersen, Bogi (2008), “Have Hair Follicle Stem Cells Shed Their Tranquil Image?”, Cell Stem Cell 3: 581--582, PMID 19041772

[Paus-5] Paus R, Cotsarelis G (August 1999). "The biology of hair follicles". N. Engl. J. Med. 341 (7): 491–7. doi:10.1056/NEJM199908123410706. PMID 10441606.

[6] K. S. Stenn and R. Paus (1 January 2001). "Controls of Hair Follicle Cycling". Physiological Reviews 81 (1): 449–494. PMID 11152763. (comprehensive topic review, successor to landmark review of 1954 by HB Chase)

[7] Hwang, Joonsung; Mehrani, Taraneh; Millar, Sarah E.; Morasso, Maria I. (2008), “Dlx3 is a crucial regulator of hair follicle differentiation and cycling”, Development 135: 3149--3169, doi:10.1242/dev.022202

[8] Park, Geon Tae; Morasso, Maria I. (2002), “Bone morphogenetic protein-2 (BMP-2) transactivates Dlx3 through Smad1 and Smad4: alternative mode for Dlx3 induction in mouse keratinocytes”, Nucleic Acid Research 30: 515--522, doi:10.1093/nar/30.2.515

[9] Brannon, Maryland, Heather. “Anagen Phase”. The New York Times. 2007年11月14日閲覧。

[10] Brannon, Maryland, Heather. “Categen Phase”. The New York Times. 2007年11月14日閲覧。

[11] Brannon, Maryland, Heather. “Telogen Phase”. The New York Times. 2007年11月14日閲覧。

[12] Bernstein RM, Rassman WR (September 1997). "Follicular transplantation. Patient evaluation and surgical planning". Dermatol Surg 23 (9): 771–84; discussion 801–5. doi:10.1111/j.1524-4725.1997.tb00417.x. PMID 9311372.

[13] Orentreich N (November 1959). "Autografts in alopecias and other selected dermatological conditions". Ann. N. Y. Acad. Sci. 83: 463–79. PMID 14429008.

[14] Wells J, Sieber VK (December 1985). "Morphological characteristics of cells derived from plucked human hair in vitro". Br. J. Dermatol. 113 (6): 669–75. doi:10.1111/j.1365-2133.1985.tb02402.x. PMID 2420350.

[15] Bernstein RM, Rassman WR, Szaniawski W, Halperin A: (1995). "Follicular Transplantation". Intl J Aesthetic Restorative Surgery 3: 119–32. ISSN 1069-5249. OCLC 28084113.

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