解剖

英

dissection、anatomy

関

解体、解剖学、解離、精査、切開、分析、解剖学的形態、郭清、ダイセクション

解剖の種類

SUB12.33改変

			依頼	根拠法	解剖する者	目的	死体の性質	遺族の承諾
法医解剖	司法解剖		主に司法当局	刑事訴訟法	学識経験者(法医学医師)	犯罪調査	異状死体のうち犯罪死体、変死体	不要
	行政解剖	監察医制度あり		死体解剖保存法	監察医	死因の確定	異状死体のうち非犯罪死体 (解剖中に司法解剖に切り替わることがある)
		監察医制度なし(承諾解剖)			警察の嘱託医、法医学教室			必要
病理解剖			臨床医		病理医		内因死による死体 (異状死体であることが分かれば24時間以内に警察に通報
系統解剖			～	医学及び歯学の教育のための献体に関する法律	解剖学の教育者	教育		生前の本人の意志と家族の承諾

WordNet

1. cutting so as to separate into pieces
2. detailed critical analysis or examination one part at a time (as of a literary work)
3. a minute and critical analysis
4. a detailed analysis; "he studied the anatomy of crimes"
5. the branch of morphology that deals with the structure of animals (同)general anatomy

PrepTutorEJDIC

1. 〈U〉〈C〉(実験・研究のための)解剖,解体 / 〈C〉実験用解剖体,解剖模型 / 〈U〉詳細な分析
2. 〈U〉解剖学,解剖論 / 〈U〉〈C〉(動植物の)解剖 / 〈C〉(動植物の)構造,組織;人体

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/23 14:41:01」(JST)

wiki ja

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解剖（かいぼう、英: Dissection）は、生体に切開等を加えて解体し、構造や組織を観察すること。江戸時代には腑分けとも言われた。

• 学問としての解剖学（英: Anatomy）
• 解剖の種類（病理解剖、行政解剖、司法解剖）

転じて、ブラックボックス的な機械（特に電子機器）を分解し、内部構造を調べることを解剖になぞらえて「腑分け」と呼ぶことがある。

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UpToDate Contents

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• 1. 腹壁の解剖学 anatomy of the abdominal wall
• 2. 脊髄障害の解剖学および局在性 anatomy and localization of spinal cord disorders
• 3. 手指の解剖学 finger and thumb anatomy
• 4. 女性骨盤の外科解剖学 surgical female pelvic anatomy
• 5. 手首の解剖学および基本的な生体力学 anatomy and basic biomechanics of the wrist

Japanese Journal

• 予防と早期発見に生かす不祥事の解剖学(Case15)海外事業拡大の中で進んだ自己正当化 : 日本交通技術の外国公務員賄賂事件

• Business law journal 9(5), 94-99, 2016-05
• NAID 40020772014

• 世代 バブル×丙午=無敵? : 史上最強のラッキーピープルの"万能感"を解剖する (大特集 50歳の新・幸福論)

• Aera = アエラ 29(19), 17-19, 2016-04-25
• NAID 40020790384

• 本邦初公開! グループを取り仕切る秘密会合を完全解剖 (特集 日本をつくった27大財閥の素顔 三井・住友 名門烈伝) -- (戦国・江戸時代から続く超名門 三井・住友の内幕)

• 週刊ダイヤモンド 104(14), 38-39, 2016-04-02
• NAID 40020769894

• 図解!成人ヘルニア手術 : 忘れてはならない腹壁解剖と手技のポイント(第11回)再発ヘルニアに対する腹腔鏡下修復術

• 臨床外科 = Journal of clinical surgery 71(4), 480-488, 2016-04
• NAID 40020782225

Related Links

• 解剖学 - Wikipedia

解剖学. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動： 案内, 検索. 解剖学（かいぼうがく、英: Anatomy）とは、広い意味で生物体の正常な形態と構造とを 研究する分野である。形態学の一つ。 ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「107B034」「102E034」
リンク元	「100Cases 60」「解離」「dissection」「分析」「精査」
拡張検索	「司法解剖」「解剖学的形態」「解剖学的無脾症」「解剖学的」

「107B034」

　　[★]

• 成人の解剖で正しいのはどれか。2つ選べ。

• a　左反回神経は鎖骨下動脈を反回する。
• b　食道裂孔部は上門歯列から約40cmの位置にある。
• c　McBurney圧痛点は虫垂の先端の位置に一致する。
• d　直腸は下腸間膜動脈と内腸骨動脈の血流を受ける。
• e　内肛門括約筋は随意筋である。

[正答]

BD

※国試ナビ4※　［107B033］←［国試_107］→［107B035］

「102E034」

　　[★]

• 正しいのはどれか。

• a. 異状死の届出は死体解剖保存法に基づく。
• b. 病理解剖と系統解剖とは行政解剖である。
• c. 死亡診断書は医師のみが発行できる。
• d. 司法解剖は刑事訴訟法に基づく。
• e. 監察医制度は医師法に基づく。

[正答]

D

• 解剖

※国試ナビ4※　［102E033］←［国試_102］→［102E035］

「100Cases 60」

　　[★]

attend

vt.

～に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)

The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.

(結果として)～に伴う

～に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。～の世話をする、～に気をつける、見張る

vi.

出席/参列/出勤する(at)

留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)

仕える、付きそう(on)。(危険・困難などが)伴う(on)

productive

• adj

• 生産的な、生産力を有する(⇔unproductive
• (擦過が)他作の。(土地などが)多産の、豊富に算出する
• [叙述](～を)引き起こす、もたらす(of)
• (事業などが)利益をもたらす、営利的な。良い結果をもたらす、実りの多い
• (言語)(接辞などが)生産性のある
• (医学)(咳が)喀痰を伴う。(炎症が)増殖性の

outflow

• n.

• 流出/流出物。流出量

• vi.

• 流出する

obstruction

• n.

• 妨害、障害、支障、差し障り(to)。妨害物、

• obstruction to outflow

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

• 閉塞、閉塞症。

obstruction to outflow

流出障害

• ex.

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

aqueous outflow from the eye (眼球からの房水流出)

retain

re + tent (tineo=teneo) = to hold back

• vt.

• 保持する、保有する、保留する、持ち続ける、維持する。(使用のために)確保しておく
• (ある場所に)保つ、保持する。(熱などを)保っている、失わないでいる
• 忘れないでいる、覚えている
• (弁護士・気腫・召使いなどを)雇っておく、抱える
• 使用/実行し続ける。(廃止しないで)そのままにしておく

palliation

n.

寛解、緩和

volvulus

腸捻転

bezoar

胃石

malrotation

腸回転異常

intussusception

腸重積

succussion

n.

強く揺り動かすこと、強く揺れること

splash

n.

はね返し、はねかけ。はねかす音。

どっと流れる水。

□unit

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.html

1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml（英糖尿病協会採用の数値）、1米unitは15g（20ml弱：1drinkとも）で、日本では10～14g程度（代謝熱量80Kcalが基準：食品成分表5訂版,2002）や20ないし23g（日本酒1合分）を1unitとしている。日本の医学界では1unit=20g（体積に換算すると25ml）を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準（1unit=20g=25ml）で計算すると、40度のウィスキー1ショット（＝1オンス：英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml、日本の1ショットで30ml）が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit（この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない：ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である）。

主訴：体重減少

(主訴にまつわる症状)

　・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度：次第に増えてきている。嘔吐物と量：何時間も前に食べたものを多量に嘔吐する)

(主訴以外の症状)

　・一ヶ月前から脱力感(部位：特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))

嗜好歴：喫煙 20/day、飲酒 10units/week (ビール 6本弱)

家族歴：なし

既往歴：高血圧(2年間β遮断薬で治療、4ヶ月前に服薬中止)

身体所見 examination

バイタル：82/分、血圧 148/86 mmHg

全身：やせ、体調が悪そう(unwell)。

呼吸器、心血管系に異常なし

腹部：腫瘤触知せず、圧痛なし、振盪音/振水音を認める

検査所見 investigations

低値：ナトリウム、カリウム、クロライド、尿素

高値：重炭酸

Q

1. これらの所見の説明は？

2. もっともな診断は？

A

★

　胃流出路の閉塞　＝　食後の嘔吐　＋　胃の振水音

　高BUN　＋　低CRE　→　脱水

　低Na,Cl,H+　→　嘔吐

　HClの喪失　→　代謝性アルカローシス

　　H：細胞内→外

　　K：細胞外→内

　　従って、低カリウム血症　→　筋力低下・脱力

★

　胃流出路の閉塞の原因：胃癌とか胃潰瘍による瘢痕

　診断には上部消化管内視鏡・生検(組織診)、その後にCT(局所浸潤、転移巣検索)

　治療法：腫瘍だったら腹腔鏡による腫瘍の摘出術。その他の場合は手術をしたり、薬物療法をしたり、、、

学習ポイント

・嘔吐・嘔気 nausea and vomiting DIF.321, vomitus DIF.449 IMD.351

解剖で考えよう。縦に解剖、横に病因

鼻咽頭　扁桃、外来異物

食道　アカラシア、逆流性食道炎、食道癌　・・・嚥下困難があるはず

胃　胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門部の病変(ポリープ、癌、潰瘍；胃の出口を閉塞させる)。子供だったら幽門狭窄症

十二指腸：潰瘍、十二指腸炎、Billroth II法による輸出脚の閉塞、Billroth I/II法によるダンピング症候群。胆汁性胃炎も原因となる。

小腸：小腸閉塞(腸重積、腸回転異常症、胃石症、癌腫、限局性回腸炎)

結腸：潰瘍性大腸炎、アメーバ症、腫瘍男。腸間膜動脈血栓症、

消化管全体：Strongyloides, Ascaris, Taenia solium

・β遮断薬の服用中止で何が起こる？

　狭心症や発作性の高血圧。

　なんでやめたんだろう？　→　副作用：(1%程度に)めまい、全身倦怠感、頭痛、徐脈が出現

・振盪音

　腹水や胃内容物の貯留によって聴取される。

・BUN高値、Cre低値

suggest a degree of dehydration

・BUN

==検査値の異常 (異常値の出るメカニズム第5版 p.144)==

===BUN上昇===

• 1. 組織の異化亢進

• 外科的大手術、体内への出血、異型輸血、悪性腫瘍、飢餓時、高熱、高度熱傷、アジソン病のクリーゼ、糖尿病性アシドーシス、甲状腺機能亢進症、膵臓壊死、重症感染症

• 2. 蛋白摂取量の増加
• 3. 消化管出血

• 赤血球・血漿蛋白が腸管内で分解　→　分解されて生成するNH₃が小腸で吸収される　→ BUN↑

• 4. 腎血流量の減少

• 重症心不全、ショック

• 5. 腎障害

• 尿素排泄機能が低下

• 6. 尿路の閉塞

• 腎後性に尿排泄が阻害されると尿素が血液中にうっ滞する。

「解離」

　　[★]

英

dissociation、dissection、detachment、unbinding、maceration、dissociate

関

解体、解剖、精査、切開、脱離、剥離、分離、解離性障害、郭清、浸軟、結合解除、ダイセクション、解離反応、遁走

精神医学

PSY.53

• 自我の同一性の障害により出現。
• 不安にさらされて圧倒されると心理的防衛機制が働き、適応不能に陥られないようにする。
• 心因性の健忘、遁走、ガンザー症候群、小児症、多重人格などで見られる。

KPS.222

• 情動的苦悩を避けるために、自分の人格・独自性を、一時的かつ徹底的に一部変更すること。
• 遁走、ヒステリー転換反応はよく見られる解離の現象。
• 対抗恐怖的振る舞い、解離性同一性障害、薬物使用による高揚感、宗教的歓喜などでも見られる

参考

• 1. 解離症状の実例

http://www2.wind.ne.jp/Akagi-kohgen-HP/dissociation_example.htm

• 2. wiki ja

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%A7%A3%E9%9B%A2_(%E5%BF%83%E7%90%86%E5%AD%A6)

「dissection」

　　[★]

• v.

• 切開、解剖、解体、郭清、精査、ダイセクション
• (医)解離

関

anatomy、detachment、disassemble、disassembly、dismantle、dissect、dissociate、dissociation、incise、incision、maceration、perusal、radical dissection、scrutinize、scrutiny、total dissection、unbinding

　 　 　 　

「分析」

　　[★]

英

analysis、analyses、assay、analyze、analyse、dissect、analytical、anal

関

アッセイ、解体、解剖、検定、検定法、肛門、試験法、精査、測定法、定量、分析法、分析用、解析、アッセイ法、解析法

「精査」

　　[★]

英

dissection、scrutiny、perusal、dissect、scrutinize

関

解体、解剖、解離、監視、精読、切開、分析、郭清、ダイセクション、吟味

intensive examination

「司法解剖」

　　[★]

英

judicial autopsy, forensic autopsy

関

異状死体、行政解剖、死体検案、解剖

「解剖学的形態」

　　[★]

英

anatomy

関

解剖、解剖学

「解剖学的無脾症」

　　[★]

英

anatomical asplenia

関

無脾症

「解剖学的」

　　[★]

英

anatomical、anatomically