概念

口蓋、咽頭、舌にあるリンパ小節の集塊で一部は皮膜で覆われている。咽頭の入口における防御気管で外来の抗原に対して免疫反応を行う。(HIS.254)

リンパ節との違い

陰窩があること(口蓋扁桃と舌扁桃)。

扁桃

扁桃	表面	深部	特徴
咽頭扁桃	多列線毛上皮非角化重層扁平上皮	薄い皮膜で境界	重層するヒダを有し、基部に混合線が開口
口蓋扁桃	非角化重層扁平上皮	被膜で境界	上皮が10-12個陥入して陰窩を形成
舌扁桃	非角化重層扁平上皮	被膜で境界	個々の扁桃は1個の陰窩を有する

成長と発達

口蓋扁桃や咽頭扁桃は5-6歳で生理的に肥大するが、学童期以降消退傾向となり思春期までにはほとんど消退する。

参考

1.

http://image2.kmu.ac.jp/histologydb/prc/dijest2/04.html

2.

http://square.umin.ac.jp/atlas/094/index.html

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

WordNet

either of two masses of lymphatic tissue one on each side of the oral pharynx (同)palatine_tonsil, faucial_tonsil, tonsilla

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扁桃腺(へんとうせん)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/08 03:55:59」(JST)

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この項目では、リンパ上皮性器官について説明しています。他の用法については「扁桃 (曖昧さ回避)」をご覧ください。

1 舌、2 口蓋扁桃（Tonsil）、3 口蓋垂、4 口蓋。3と4の間が軟口蓋である。

扁桃（へんとう）は、二次リンパ器官に分類されるリンパ上皮性器官である。従来は扁桃腺と呼ばれていたが、真の意味では腺ではないため扁桃に改められた^[1]。

概要

口腔、鼻孔から吸引した異物が咽頭に到る前に免疫応答できるような配置をなす。単なるリンパ節の集合体ではなく、粘膜上皮直下の密なリンパ小節の集まりと、表面の亀裂と陥没によって特徴づけられる。亀裂は上皮を伴っており、特に口蓋扁桃では盲管状となり深部に至る。盲管内では、上皮内へのリンパ球と顆粒白血球の遊走が見られることが特徴。

アーモンドの種子の形に似ているためアーモンドの別称である「扁桃」と命名された。口蓋弓の中間にある陥没に位置する口蓋扁桃（こうがいへんとう、右図）と舌根にある舌扁桃（ぜつへんとう）、咽頭円蓋にある咽頭扁桃（いんとうへんとう）は輪を描くので、まとめてワルダイエル咽頭輪と呼ばれる^[2]。このほか、耳管への異物の侵入を防ぐと考えられている耳管内口周辺粘膜下の耳管扁桃や、咽頭上部に存在する咽頭扁桃が存在する。

臨床について

医師が診察時に患者の口を開けさせ診察するいわゆる扁桃は口蓋扁桃で、アデノイドと称して耳鼻科で切除するものは咽頭扁桃が増殖したものである^[2]。口を開けただけで見ることができるのは口蓋扁桃のみである。

脚注

^ 人体解剖学藤田恒太郎著南江堂発行 ISBN 978-4-524-22246-9
^ ^a ^b 解剖実習の手びき南山堂発行 ISBN 978-4-525-10311-8

UpToDate Contents

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1. 小児における身体的診察：HEENT the pediatric physical examination heent
2. 成人における扁桃摘出：適応 tonsillectomy in adults indications
3. 扁桃の蜂巣炎および膿瘍 peritonsillar cellulitis and abscess
4. 小児における扁桃摘出およびアデノイド切除：適応および禁忌 tonsillectomy and adenoidectomy in children indications and contraindications
5. 成人における扁桃摘出 tonsillectomy in adults

Japanese Journal

マウス侵害受容性扁桃体におけるNMDA受容体シナプス伝達のCGRPによる増強 (第128回成医会総会一般演題)

東京慈恵会医科大学雑誌 126(6), 231-232, 2011-11-15
NAID 120003753078

Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumor(DNET)を伴った内側側頭葉てんかんの1例

藤本礼尚,山添知宏,榎日出夫,岡西徹,横田卓也,近土善行,山崎まどか,山本貴道
脳神経外科ジャーナル 20(10), 755-760, 2011-10-20
… 律動性6〜7Hz theta活動で始まる複雑部分発作であった.高密度脳波でも右側頭葉に焦点が推定され,神経心理,Wadaテストで左半球言語優位と判断した.硬膜下電極では右内側側頭葉起始と判断した.以上から右海馬扁桃体切除+腫瘍全適術を行った.病理所見ではDNETで術後発作は完全消失した.結語:腫瘍性病変を伴った症候性てんかんは,病変そのものに焦点が存在してはいない.良性腫瘍により二次的にてんかん発作を起こして …
NAID 110008750601

成人急性咽頭・扁桃炎に対する Levofloxacin 500mg 1日1回投与の有用性に関する検討

山中昇,杉田麟也,鈴木賢二,横山道明,林泰弘,眞田文明,藤原久郎,渡邊敬,田渕富三
耳鼻咽喉科臨床 104(9), 657-666, 2011-09-01
NAID 10029495375

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★リンクテーブル★

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「108H038」

　　[★]

次の文を読み、 37、 38の問いに答えよ。
69歳の女性。発熱を主訴に来院した。
現病歴： 2週前から 38℃台の発熱が出現し、非ステロイド性抗炎症薬を内服し、解熱と発熱とを繰り返していた。その後、徐々に食欲が減退し、最近 1週間は発熱時は 39℃を超えるようになった。かかりつけ医で胸部エックス線撮影と尿検査とを行い、異常を指摘されなかった。受診前日に 2回軟便があった。咽頭痛、咳、痰および排尿痛はない。
既往歴：高血圧症で治療中。
生活歴：海外渡航歴とペット飼育歴とはない。
家族歴：特記すべきことはない。
現症：意識は清明。体温 38.4℃。脈拍 96/分、整。血圧 160/66 mmHg。呼吸数 20/分。 SpO2 96% ( room air)。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。項部硬直を認めない。心尖部に III /VIの汎〈全〉収縮期雑音を認める。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。脊椎棘突起の叩打痛を認めない。肋骨脊柱角に叩打痛を認めない。四肢に浮腫を認めない。経胸壁心エコー検査では僧帽弁の逆流と僧帽弁の疣贅とを認めた。
この患者に認められる可能性のある身体所見はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108H037］←［国試_108］→［108I001］

「095G017」

　　[★]

39歳の男性。2日前から咽頭痛と発熱とが出現し、昨夜から呼吸困難、嚥下痛および嚥下困難が増強したため、明け方に救急外来を受診した。独歩できるが、喘鳴が強く、呼吸回数も多い，扁桃は軽度の発赤のみで腫脹や白苔付着はない。喉頭部で強い狭窄音を聴取するが、その他の聴診所見で異常を認めない。頚部の腫脹はなく、触診で腫瘤を触れない。この患者でまず行うべき検査はどれか。

a. 一秒率測定
b. 喉頭の内視鏡検査
c. 胸部エックス線撮影
d. 頭部MRI
e. 上部消化管造影

[正答]

※国試ナビ4※　［095G016］←［国試_095］→［095G018］

「105B049」

　　[★]

66歳の男性。咽頭違和感と嚥下痛とを主訴に来院した。扁桃に表面不整の腫瘍を認め、扁平上皮癌(T2N1M0)の診断で、上咽頭から鎖骨上部の範囲に放射線治療を行った。口腔内写真(別冊No.6A、 B)を別に示す。
治療直後からみられる合併症はどれか。 3つ選べ。

a　白内障
b　咽頭痛
c　味覚障害
d　嗅覚障害
e　唾液分泌低下

[正答]

※国試ナビ4※　［105B048］←［国試_105］→［105B050］

「097E021」

　　[★]

頭部診察の写真を以下に示す。
触診しているのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［097E020］←［国試_097］→［097E022］

「099D054」

　　[★]

一次リンパ組織はどれか。

(1)　脾
(2)　骨髄
(3)　胸腺
(4)　扁桃
(5)　リンパ節

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［099D053］←［国試_099］→［099D055］

「100Cases 60」

　　[★]

attend

vt.

～に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)

The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.

(結果として)～に伴う

～に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。～の世話をする、～に気をつける、見張る

vi.

出席/参列/出勤する(at)

留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)

仕える、付きそう(on)。(危険・困難などが)伴う(on)

productive

adj

生産的な、生産力を有する(⇔unproductive
(擦過が)他作の。(土地などが)多産の、豊富に算出する
[叙述](～を)引き起こす、もたらす(of)
(事業などが)利益をもたらす、営利的な。良い結果をもたらす、実りの多い
(言語)(接辞などが)生産性のある
(医学)(咳が)喀痰を伴う。(炎症が)増殖性の

outflow

n.

流出/流出物。流出量

vi.

流出する

obstruction

n.

妨害、障害、支障、差し障り(to)。妨害物、

obstruction to outflow

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

閉塞、閉塞症。

obstruction to outflow

流出障害

ex.

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

aqueous outflow from the eye (眼球からの房水流出)

retain

re + tent (tineo=teneo) = to hold back

vt.

保持する、保有する、保留する、持ち続ける、維持する。(使用のために)確保しておく
(ある場所に)保つ、保持する。(熱などを)保っている、失わないでいる
忘れないでいる、覚えている
(弁護士・気腫・召使いなどを)雇っておく、抱える
使用/実行し続ける。(廃止しないで)そのままにしておく

palliation

n.

寛解、緩和

n.

強く揺り動かすこと、強く揺れること

splash

n.

はね返し、はねかけ。はねかす音。

どっと流れる水。

□unit

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.ht ml

1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml（英糖尿病協会採用の数値）、1米unitは15g（20ml弱：1drinkとも）で、日本では10～14g程度（代謝熱量80Kcalが基準：食品成分表5訂版,2002）や20ないし23g（日本酒1合分）を1unitとしている。日本の医学界では1unit=20g（体積に換算すると25ml）を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準（1unit=20g=25ml）で計算すると、40度のウィスキー1ショット（＝1オンス：英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml、日本の1ショットで30ml）が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit（この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない：ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である）。

主訴：体重減少

(主訴にまつわる症状)

　・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度：次第に増えてきている。嘔吐物と量：何時間も前に食べたものを多量に嘔吐する)

(主訴以外の症状)

　・一ヶ月前から脱力感(部位：特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))

嗜好歴：喫煙 20/day、飲酒 10units/week (ビール 6本弱)

家族歴：なし

既往歴：高血圧(2年間β遮断薬で治療、4ヶ月前に服薬中止)

身体所見 examination

バイタル：82/分、血圧 148/86 mmHg

全身：やせ、体調が悪そう(unwell)。

呼吸器、心血管系に異常なし