患家の求めに応じて患家に赴き診療を行うこと。

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/06/26 23:22:09」(JST)

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Japanese Journal

先端医療 : 樹状細胞療法難治がん・転移がんの集中治療・往診治療新薬「ニボルマブ」の魅力と安全管理 : 驚きの臨床現場

ライフライン21がんの先進医療 : がん患者と家族に希望の光を与える情報誌 21, 55-58, 2016-04
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救命救急センター病棟における専従理学療法士の関わり

高知赤十字病院医学雑誌 = Medical Journal of Kochi Red Cross Hospital 20(1), 53-59, 2016-03-31
NAID 120005775662

先端医療 : 樹状細胞療法難治がん・転移がんの集中治療・往診治療ニボルマブでがん幹細胞に克つ : しっかり見きわめて根治へ前進

ライフライン21がんの先進医療 : がん患者と家族に希望の光を与える情報誌 20, 55-57, 2016-01
NAID 40020794017

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国試過去問	「104E065」「104E066」「104E064」「097I004」「105H025」「109B002」「101B003」
リンク元	「100Cases 60」「訪問診療」

「104E065」

　　[★]

次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
56歳の女性。全身けいれんと意識障害のため搬入された。
現病歴　　　本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医の往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
既往歴　　　高血圧、不整脈(心臓ペースメーカー留置).
生活歴　　　喫煙歴はない。飲酒歴はない。
家族歴　　　特記すべきことはない。
現　症　　　意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。

瞳孔不同の原因はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104E064］←［国試_104］→［104E066］

「104E066」

　　[★]

次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
56歳の女性。全身けいれんと意識障害のため搬入された。
現病歴　　　本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医の往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
既往歴　　　高血圧、不整脈(心臓ペースメーカー留置).
生活歴　　　喫煙歴はない。飲酒歴はない。
家族歴　　　特記すべきことはない。
現　症　　　意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。

次に行う検査はどれか。

a　脳波
b　脳脊髄液
c　脳血管造影
d　頚部超音波
e　頭部MRI

[正答]

※国試ナビ4※　［104E065］←［国試_104］→［104E067］

「104E064」

　　[★]

次の文を読み、64-66の問いに答えよ。
56歳の女性。全身けいれんと意識障害のため搬入された。
現病歴　　　本日起床後、急に頭痛を訴え嘔吐した。1時間くらい横になっていたが頭痛がとれないために、夫がかかりつけ医の往診を依頼した。医師の診察中に突然全身けいれんを起こし意識がなくなったため、救急車を要請した。
既往歴　　　高血圧、不整脈(心臓ペースメーカー留置).
生活歴　　　喫煙歴はない。飲酒歴はない。
家族歴　　　特記すべきことはない。
現　症　　　意識レベル: 大声で呼びかけると開眼するが、刺激しないとすぐに開眼する。離握手など蘭単な命令には応じるが、言葉は出ない。体温37.5℃。脈拍72/分、整。血圧180/100mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。項部硬直を認める。瞳孔不同(右5mm、左3mm)があり、対光反射は右で鈍い。四肢の運動は良好である。
検査所見　　　尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見: 赤血球 409万、Hb 11.4g/dl、Ht 36%、白血球 12,000、血小板 30万。血液生化学所見: 血糖 226mg/dl、HbA1c 5.6%、総蛋白 7.3g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 11mg/dl、クレアチニン 0.5mg/dl、総コレステロール 198mg/dl、トリグリセリド 99mg/dl、総ビリルビン 0.3mg/dl、AST 18IU/l、ALT 9IU/l、LD 222IU/l(基準176-353)、ALP 183IU/l(基準115-359)、Na 140mEq/l、K 3.5mEq/l、Cl 101 mEq/l。頭部単純CT(別冊No.15)を別に示す。

意識レベルはJapan Coma Scaleでどれか。

a　I-1
b　I-3
c　II-10
d　II-20
e　III-100

[正答]

※国試ナビ4※　［104E063］←［国試_104］→［104E065］

「097I004」

　　[★]

19歳の女性。交通事故で大腿骨骨折のため近医に入院した。この病院には産婦人科はない。入院後下腹部痛を訴えたため産婦人科医に往診を依頼した。超音波検査で予宮内に心拍のある胎児を認め、妊娠12週相当の切迫流産と診断された。患者は妊娠中絶を希望している。
この患者の人工妊娠中絶について正しいのはどれか。

a. 産婦人科医であれば施行できる。
b. 患者の親権者の同意があれば施行できる。
c. 完備した手術室があれば母体保護法指定医が往診し施行できる。
d. 胎児に明らかな奇形を認めれば母体保護法指定医でなくても施行できる。
e. 胎児心拍が停止すれば母体保護法指定医でなくても施行できる。

[正答]

※国試ナビ4※　［097I003］←［国試_097］→［097I005］

「105H025」

　　[★]

86歳の女性。監察医制度の指定地域にある自宅で死亡した。所轄の警察署が死因について犯罪との関連性はないと判断したので、死亡診断書の作成のため、2日前に初めて往診した医師が自宅に呼ばれた。しかし、前回の診療内容からは死に至った経過を説明できないことから、死因を明らかにするためには解剖が必要と考えられた。
この解剖はどれにあたるか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105H024］←［国試_105］→［105H026］

「109B002」

　　[★]

在宅ケアについて正しいのはどれか。

a　人工呼吸療法は在宅で可能である。
b　ケアプランは介護福祉士が作成する。
c　訪問介護には医師の指示書が必要である。
d　往診は計画的・定期的に行う在宅医療である。
e　通所リハビリテーションには医療保険が適用される。

[正答]

※国試ナビ4※　［109B001］←［国試_109］→［109B003］

「101B003」

　　[★]

正しいのはどれか。2つ選べ。

a. 医師は在宅患者の点滴を訪問看護師に指示できる。
b. 在宅医療において吸引は患者の家族も行える。
c. 訪問診療は介護保険におけるサービスである。
d. 訪問看護は医師の指示がなくても行える。
e. 訪問診療は往診と同義である。

[正答]

※国試ナビ4※　［101B002］←［国試_101］→［101B004］

「100Cases 60」

　　[★]

attend

vt.

～に出席/参列する、(学校に)行く(go toより堅い語)

The normal ECG and chest X-ray when he attended hospital after an episode do not rule out an intermittent conduction problem.

(結果として)～に伴う

～に同行/同伴する、付き添う、仕える。往診する。～の世話をする、～に気をつける、見張る

vi.

出席/参列/出勤する(at)

留意/注目/傾聴する(to)。身を入れる、勢力を注ぐ、心を傾注する(to)。世話をする、気を配る(to)

仕える、付きそう(on)。(危険・困難などが)伴う(on)

productive

adj

生産的な、生産力を有する(⇔unproductive
(擦過が)他作の。(土地などが)多産の、豊富に算出する
[叙述](～を)引き起こす、もたらす(of)
(事業などが)利益をもたらす、営利的な。良い結果をもたらす、実りの多い
(言語)(接辞などが)生産性のある
(医学)(咳が)喀痰を伴う。(炎症が)増殖性の

outflow

n.

流出/流出物。流出量

vi.

流出する

obstruction

n.

妨害、障害、支障、差し障り(to)。妨害物、

obstruction to outflow

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

閉塞、閉塞症。

obstruction to outflow

流出障害

ex.

the clinical picture suggests obstruction to outflow from the stomach.(この臨床像は胃流出障害を示唆している)

aqueous outflow from the eye (眼球からの房水流出)

retain

re + tent (tineo=teneo) = to hold back

vt.

保持する、保有する、保留する、持ち続ける、維持する。(使用のために)確保しておく
(ある場所に)保つ、保持する。(熱などを)保っている、失わないでいる
忘れないでいる、覚えている
(弁護士・気腫・召使いなどを)雇っておく、抱える
使用/実行し続ける。(廃止しないで)そのままにしておく

palliation

n.

寛解、緩和

n.

強く揺り動かすこと、強く揺れること

splash

n.

はね返し、はねかけ。はねかす音。

どっと流れる水。

□unit

1 unit = 10 ml of ethanol

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

http://pohwa.adam.ne.jp/you/hobby/ryori/sake2.ht ml

1unitの量が国によって違う。純エタノール換算で、1英unitは8g=10ml（英糖尿病協会採用の数値）、1米unitは15g（20ml弱：1drinkとも）で、日本では10～14g程度（代謝熱量80Kcalが基準：食品成分表5訂版,2002）や20ないし23g（日本酒1合分）を1unitとしている。日本の医学界では1unit=20g（体積に換算すると25ml）を採用することが多いので、ここでもそれに従う。この基準（1unit=20g=25ml）で計算すると、40度のウィスキー1ショット（＝1オンス：英液量オンスで28.41ml、米液量オンスで29.57ml、日本の1ショットで30ml）が約0.5unitとなる。5度のビールなら500mlでだいたい1unit（この、日本酒1合≒ウィスキーダブル≒ビール500cc≒1unitという関係は、覚えておくと便利かもしれない：ワインなどは日本酒に準じるので、1本750mlがだいたい4unit強である）。

主訴：体重減少

(主訴にまつわる症状)

　・4ヶ月で10kg減少、食欲の減少、嘔吐(頻度：次第に増えてきている。嘔吐物と量：何時間も前に食べたものを多量に嘔吐する)

(主訴以外の症状)

　・一ヶ月前から脱力感(部位：特に下肢で著しい(丘に登ったり、階段を上ったりするとき))

嗜好歴：喫煙 20/day、飲酒 10units/week (ビール 6本弱)

家族歴：なし

既往歴：高血圧(2年間β遮断薬で治療、4ヶ月前に服薬中止)

身体所見 examination

バイタル：82/分、血圧 148/86 mmHg

全身：やせ、体調が悪そう(unwell)。

呼吸器、心血管系に異常なし