UpToDate Contents
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- 1. 中毒性腺腫および中毒性多結節性甲状腺腫の治療 treatment of toxic adenoma and toxic multinodular goiter
- 2. 甲状腺結節の診断的アプローチおよび治療 diagnostic approach to and treatment of thyroid nodules
- 3. 小児および思春期における甲状腺機能亢進症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of hyperthyroidism in children and adolescents
- 4. 甲状腺機能亢進症の原因となる疾患 disorders that cause hyperthyroidism
- 5. 食道輪および食道ウェブ esophageal rings and webs
Japanese Journal
- 潜在性甲状腺機能亢進症の経過の後に後期高齢期に診断された Plummer 病の1例
- 長谷川 崇,荒木 厚,田村 嘉章,菅原 知紀,岩田 安希子,上宮 文,千葉 優子,堀内 敏行,森 聖二郎,井藤 英喜
- 日本老年医学会雑誌 44(2), 251-255, 2007-03-25
- NAID 10019497321
- 41) 甲状腺生検後に冠攣縮性狭心症から心室細動を来たしたPlummer病の一例(第96回日本循環器学会近畿地方会)
- 湯浅 都,蓮池 俊明,伊原 まどか,海部 久美子,柳川 和範,深水 真希,岡田 拓也,桐野 基浩,山根 光量,竹村 芳
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 68(Supplement_II), 810, 2004-04-20
- NAID 110002690362
Related Links
- プランマー病（プランマーびょう、英: Plummer's disease）とは機能性甲状腺腫瘍により 甲状腺ホルモンの過剰分泌を来たした病態のこと。 ... 「http://ja.wikipedia.org/w/index. php?title=プランマー病&oldid=46527103」から取得. カテゴリ: 病気 · ホルモン ...
- 甲状腺にできる結節（けっせつ：「しこり」のこと）にはいくるかのタイプがありますが、その なかには、独自に甲状腺ホルモンをつくる性質をもつものがあります。下垂体（かす いたい）からの甲状腺刺激ホルモン（TSH）の作用とは無関係に、ホルモンをつくります。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098D048」「105A035」「097D050」「106I005」「095A077」「097G066」 |
| リンク元 | 「甲状腺」 |
| 関連記事 | 「病」 |
「098D048」
- 52歳の女性。1週前からの動悸を主訴に来院した。発汗が多く、易疲労感がある。身長162cm、体重52kg。体温37.4℃。脈拍104/分、整。血圧162/72mmHg。皮膚は湿潤し、手指に振戦を認める。頚部にびまん性の痛みのない甲状腺腫を触知する。尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球420万、Hb13.0g/dl、Ht37％、白血球5,000、血小板20万。血清生化学所見：尿素窒素10mg/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総コレステロール105mg/dl、AST30単位(基準40以下)、ALT25単位(基準35以下)、アルカリホスファターゼ420単位(基準260以下)、γ-GTP30単位(基準8～50)、Na138mEq/l、K4.0mEq/l、Cl99mEq/l、Ca9.8mg/dl。TSH 0.1μU/ml以下(基準0.2～4.0)、遊離サイロキシン4.3ng/dl(基準0.8～1.8)。甲状腺123 I摂取率24時間値6％(基準10～40)。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［098D047］←［国試_098］→［098D049］
「105A035」
- 32歳の女性。暑がり、発汗過多、手指振戦および労作時の動悸を主訴に来院した。 2週前から症状が出現したという。感冒様症状の先行はない。身長162cm、体重52kg。体温36.2℃。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧128/72mmHg。甲状腺はびまん性に腫大、弾性硬、表面に軽度凹凸を認め、圧痛を認めない。皮膚は湿潤、手指に振戦を認める。血液生化学所見:総コレステロール105mg/dl、AST 20IU/l、 ALT 26IU/l. TSH 0.1μU/ml(基準0.2-4.0)、FT4 3.2ng/dl(基準0.8-2.2)。99mTc04-甲状腺シンチグラム(別冊No.8)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105A034］←［国試_105］→［105A036］
「097D050」
- 24歳の女性。動悸、発汗過多および体重減少のため来院した。脈拍124/分、整。血圧120/70mmHg。発熱はなく、自発痛や圧痛を伴わないびまん性甲状腺腫と手指振戦とを認める。赤沈10mm/1時間。血清生化学所見：TSH0.01μU/l未満(基準0.2～4.0)、freeT4 2.6ng/dl(基準0.8～2.2)。免疫学所見：CRP陰性、抗サイログロブリン抗体陽性、抗ミクロゾーム抗体陽性、TSH受容体抗体陰性。超音波検査所見で甲状腺のぴまん性腫大を認める。甲状腺123I摂取率(24時間値)は4.2％(基準10～40)である。診断はどれか。]]
※国試ナビ4※ ［097D049］←［国試_097］→［097D051］
「106I005」
- a 原発性アルドステロン症
- b プロラクチノーマ
- c Plummer病
- d Addison病
- e クレチン症
※国試ナビ4※ ［106I004］←［国試_106］→［106I006］
「095A077」
- 肥満をきたすのはどれか。
- (1) Prader-Willi症候群
- (2) Plummer病
- (3) Addison病
- (4) 褐色細胞腫
- (5) 多嚢胞卵巣症候群
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095A076］←［国試_095］→［095A078］
「097G066」
- ホルモン不応症はどれか。
- a. Kallmann症候群
- b. 中枢性尿崩症
- c. Plummer病
- d. 偽性副甲状腺機能低下症
- e. 1型糖尿病
※国試ナビ4※ ［097G065］←［国試_097］→［097G067］
「甲状腺」
- 英
- thyroid gland
- ラ
- glandula thyroidea
- 関
- 甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)
- 喉頭
- 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)
解剖学
部位
性状
- 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。
大きさ
- よくわかる甲状腺疾患のすべて 永井書店 (2004/01) ISBN 481591673X
- 単位はmm？
| n | 峡部 | 横断厚 | 横径 | 縦経(右) | 縦経(左) | |
| 男性 | 34 | 1.8±0.6 | 18±3.0 | 48±4.8 | 49±3.7 | 49±3.8 |
| 女性 | 16 | 1.3±0.8 | 16±2.2 | 46±3.6 | 45±6.0 | 46±3.0 |
血管
動脈
静脈
神経
- 声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71
画像
- 超音波検査
- (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー) ← 要確認
組織学
濾胞上皮細胞 follicular cell
- 甲状腺ホルモンを産生、分泌。
C細胞 C cell
- 成人甲状腺全体の0.1%を占める
- カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
- 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
- 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。
機能
発生
神経支配
- 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。
臨床関連
診察所見と疾患
非腫瘍性疾患
- 1. 遺伝疾患、発達傷害
- a) 無形成 Agenesis
- b) 低形成 Hypoplasia
- c) 異所性甲状腺：異残物
- 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
- 3. 薬剤の影響：
- mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。
- 4. 感染
- 5. 自己免疫性甲状腺疾患
- a) 橋本病
- b) Basedow病 (Graves病）
- c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
- d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis
- 6. 甲状腺腫 goiter
- a) simple and multinodular nontoxic goiter
- b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
- c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
- d) amyloid goiter
腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)
- 1. 良性腫瘍
- a) 濾胞腺腫 follicular adenoma
- 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度
- a) 乳頭癌 papillary carcinoma 88%
- b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2% 甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
- c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
- d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
- e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
- f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.