chromogranin A

クロモグラニンA

WordNet

1. the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
2. the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A

PrepTutorEJDIC

1. answer / ampere
2. arsenicの化学記号

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/01/20 19:52:12」(JST)

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Chromogranin A (parathyroid secretory protein 1)
Available structures PDB Ortholog search: PDBe, RCSB List of PDB id codes 1LV4
Identifiers
Symbols	CHGA; CGA
External IDs	OMIM: 118910 MGI: 88394 HomoloGene: 976 GeneCards: CHGA Gene
Gene Ontology Molecular function • calcium ion binding Cellular component • extracellular region • secretory granule • transport vesicle membrane Biological process • regulation of blood pressure Sources: Amigo / QuickGO
RNA expression pattern
More reference expression data
Orthologs
Species	Human	Mouse
Entrez	1113	12652
Ensembl	ENSG00000100604	ENSMUSG00000021194
UniProt	P10645	P26339
RefSeq (mRNA)	NM_001275	NM_007693
RefSeq (protein)	NP_001266	NP_031719
Location (UCSC)	Chr 14: 93.39 – 93.4 Mb	Chr 12: 102.55 – 102.57 Mb
PubMed search	[1]	[2]

Chromogranin A or parathyroid secretory protein 1 (gene name CHGA) is a member of the granin family of neuroendocrine secretory proteins, i.e., it is located in secretory vesicles of neurons and endocrine cells. In humans, chromogranin A protein is encoded by the CHGA gene.

Tissue distribution

Examples of cells producing chromogranin A are chromaffin cells of the adrenal medulla, paraganglia, enterochromaffin-like cells and beta cells of the pancreas.

Function

Chromogranin A is the precursor to several functional peptides including vasostatin, pancreastatin, catestatin and parastatin. These peptides negatively modulate the neuroendocrine function of the releasing cell (autocrine) or nearby cells (paracrine). Other peptides derived from chromogranin A with uncertain function include chromostatin, WE-14 and GE-25.

Chromogranin A might promote the generation of secretory granules.

Clinical significance

Micrograph of a paraganglioma stained with chromogranin A immunostain.

Chromogranin A is elevated in pheochromocytomas.

It is used as an indicator for pancreas and prostate cancer and in carcinoid syndrome. It might play a role in early neoplasic progression. It is also elevated in diabetes^{[citation needed]}. Chromogranin A is cleaved by an endogenous prohormone convertase to produce several peptide fragments. See chromogranin A GeneRIFs for references. In immunohistochemistry it can be used to identify a range of neuroendocrine tumours and is highly specific for both benign and malignant cells of this type.

References

Further reading

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• Simon-Chazottes D, Wu H, Parmer RJ, et al. (1993). "Assignment of the chromogranin A (Chga) locus to homologous regions on mouse chromosome 12 and rat chromosome 6". Genomics 17 (1): 252–5. doi:10.1006/geno.1993.1316. PMID 8406464. 
• Mahata SK, Kozak CA, Szpirer J, et al. (1996). "Dispersion of chromogranin/secretogranin secretory protein family loci in mammalian genomes". Genomics 33 (1): 135–9. doi:10.1006/geno.1996.0171. PMID 8617499. 
• Strub JM, Goumon Y, Lugardon K, et al. (1996). "Antibacterial activity of glycosylated and phosphorylated chromogranin A-derived peptide 173-194 from bovine adrenal medullary chromaffin granules". J. Biol. Chem. 271 (45): 28533–40. doi:10.1074/jbc.271.45.28533. PMID 8910482. 

External links

• chromogranin A antibody stains via Google Image [3]

UpToDate Contents

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• 1. カルチノイド症候群および腫瘍局在の診断 diagnosis of the carcinoid syndrome and tumor localization
• 2. 転移性胃腸膵管系神経内分泌腫瘍：症状、予後、画像検査、および生化学的モニタリング metastatic gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors presentation prognosis imaging and biochemical monitoring
• 3. 褐色細胞腫の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma
• 4. Metastatic gastrointestinal neuroendocrine tumors: Systemic therapy options to control tumor growth and symptoms of hormone hypersecretion
• 5. 高齢者の職場健康診断 office based assessment of the older adult

English Journal

• A case of hepatic carcinoid in a red deer hind (Cervus elaphus).

• Zele D, Gomba? M, Svara T, Vengu?t G.SourceUniversity of Ljubljana, Veterinary Faculty Institute for Breeding and Health Care of Wild Animals, Fishes and Bees Gerbi?eva 60 1000 Ljubljana Slovenia.
• Acta veterinaria Hungarica.Acta Vet Hung.2011 Sep;59(3):319-25.
• A carcinoid tumour in the liver of a red deer hind (Cervus elaphus) is described. Macroscopically, the liver was considerably enlarged with multifocal, firm, yellow and red nodular neoplastic masses, which were histopathologically diagnosed as hepatic carcinoids. The diagnosis was confirmed by modif
• PMID 21727064

• Somatostatin receptor scintigraphy and chromogranin A assay in staging and follow-up of patients with well-differentiated neuroendocrine tumors.

• Stokkel MP, Rietbergen DD, Korse CM, Taal BG.SourceaDepartments of Nuclear Medicine bClinical Chemistry cGastroenterology, The Netherlands Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands.
• Nuclear medicine communications.Nucl Med Commun.2011 Aug;32(8):731-7.
• INTRODUCTION: Chromogranin A (CgA) assay and somatostatin receptor scintigraphy (SRS) are implemented in the standard workup of neuroendocrine tumors (NETs). The aim of this study was to assess the value of SRS and CgA in staging and follow-up patients with well-differentiated NETs.MATERIALS AND MET
• PMID 21633314

Japanese Journal

• 直接授乳行動における母親への心理的影響に関する文献検討 : 母乳育児中の母親に対する精神的ストレスマーカーとして唾液中クロモグラニンAの有効性

• 小曽根 秀実,久住 武,近藤 昊
• 群馬県立県民健康科学大学紀要 6, 1-12, 2011-03
• 母乳育児の身体的な利点について栄養学的及び免疫学的視点から研究は数多いもののその母親のリラクセーションや精神的ストレスに関するランダム化比較試験(RCT)や準ランダム化比較試験(CCT)などEvidence levelの高い論文は数少ない.筆者は,直接授乳(母乳育児)行動は精神的ストレスをやわらげるのではないかと予測し,母乳分泌の生理及び精神的ストレスと授乳の研究がどの程度エビデンスとして報告され …
• NAID 110008148664

• 心理尺度と唾液中クロモグラニンAによる入浴効果の測定--若年者と高齢者の比較

• 和田 由美子,高村 美加,山崎 百子 [他]
• 健康科学大学紀要 (7), 85-96, 2011-03
• NAID 40018833580

Related Links

• Chromogranin A - Wikipedia, the free encyclopedia

Chromogranin A or parathyroid secretory protein 1 (gene name CHGA) is a member of the granin family of neuroendocrine secretory proteins, i.e. it is located in secretory vesicles of neurons and endocrine cells. In humans, chromogranin A ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「A」「Ad」

「甲状腺」

　　[★]

英

thyroid gland

ラ

glandula thyroidea

関

甲状腺ホルモン、副甲状腺(上皮小体)

喉頭

• 図：N.24(全面の筋),25(全面の筋),70(血管),71(血管)

解剖学

部位

• 胸骨舌骨筋と胸骨甲状筋の裏で、輪状軟骨の下部に位置する。
• C5-T1椎体の高さ

性状

• 成人の正常重量15-25g、女性の方が少し重い。妊娠中や性周期で重量が変化する。分泌期初期（early secretary phase排卵後2-5日目）には50%も重量が増加する。

大きさ

よくわかる甲状腺疾患のすべて　永井書店 (2004/01)　ISBN 481591673X

単位はmm？

	n	峡部	横断厚	横径	縦経(右)	縦経(左)
男性	34	1.8±0.6	18±3.0	48±4.8	49±3.7	49±3.8
女性	16	1.3±0.8	16±2.2	46±3.6	45±6.0	46±3.0

血管

動脈

• 上甲状腺動脈
• 下甲状腺動脈
• 最下甲状腺動脈

静脈

• 上甲状腺静脈
• 中甲状腺静脈
• 下甲状腺静脈

神経

声帯を支配する神経が甲状腺の裏側を通過 N.71

• 上喉頭神経
• 反回神経

画像

• 超音波検査

• (高エコー)筋肉＞甲状腺＞気道(低エコー)　　←　要確認

• びまん性腫大、等エコー～低エコー：グレーブス病
• 低エコー・高エコーの混在：甲状腺癌
• 不均一な粗い低エコー：橋本病
• 炎症部位は低エコーとなる：亜急性甲状腺炎

組織学

濾胞上皮細胞 follicular cell

• 甲状腺ホルモンを産生、分泌。

C細胞 C cell

• 成人甲状腺全体の0.1%を占める
• カルシトニン産生細胞、HEでは判別困難。
• 銀染色(Glimerius)、免疫組織化学（chromogranin A、synaprophysin, carcitoninなど）により明らかとなる。
• 電顕では、electron dense な顆粒を有する（神経内分泌顆粒）。

機能

• 濾胞上皮細胞で甲状腺濾胞ホルモン(甲状腺ホルモン)を産生・分泌。甲状腺刺激ホルモンが刺激となる。
• 傍濾胞細胞でカルシトニンを産生・分泌

発生

• 甲状腺は舌盲孔で咽頭底の上皮性増殖として出現
• 舌盲孔で陥入し、咽頭腸の前を2葉に分かれて下降する。
• 甲状腺が陥入してできた管を甲状舌管という。
• 発生学的由来：咽頭底の上皮性上皮、内胚葉

神経支配

• 上頚部交感神経節、中頚部交感神経節。交感神経神経線維は濾胞近傍に終末し、分泌に影響を及ぼす。

臨床関連

診察所見と疾患

• びまん性に腫大しており、柔らかい：グレーブス病、単純性甲状腺腫
• 硬い：橋本病
• 圧痛あり：亜急性甲状腺炎、急性化膿性甲状腺炎、橋本病の急性増悪、一部の甲状腺嚢胞

非腫瘍性疾患

• 1. 遺伝疾患、発達傷害

• a) 無形成 Agenesis
• b) 低形成 Hypoplasia
• c) 異所性甲状腺：異残物

• 2. 甲状舌管嚢胞 (thyroglossal duct cyst)：異残物
• 3. 薬剤の影響：

• mynocyclineによるblack thyroid：消耗性色素リポフスチンと他の物質（lipid-drug complexによりlysosomeに色素が沈着する）。

• 4. 感染

• a) 急性甲状腺炎
• b) 亜急性甲状腺炎

• 5. 自己免疫性甲状腺疾患

• a) 橋本病
• b) Basedow病 (Graves病）
• c) 限局性リンパ球性甲状腺炎 focal lymphocytic thyroiditis
• d) 浸潤性線維性甲状腺炎 invasive fibrous thyroiditis, Riedel's thyroiditis

• 6. 甲状腺腫 goiter

• a) simple and multinodular nontoxic goiter
• b) ホルモン合成傷害性甲状腺腫 dyshormonogenetic goiter
• c) toxic multinodular goiter (Plummer病）
• d) amyloid goiter

• 7. C細胞過形成 C-cell hyperplasia

腫瘍性疾患 (甲状腺腫瘍)

• 1. 良性腫瘍

• a) 濾胞腺腫 follicular adenoma

• 2. 悪性腫瘍（甲状腺癌） 悪性腫瘍中の頻度

• a) 乳頭癌 papillary carcinoma　88%
• b) 濾胞癌 follicular carcinoma 4.2%　甲状腺濾胞癌 thyroid follicular carcinoma
• c) 低分化癌 poorly differentiated carcinoma
• d) 未分化癌 undifferentiated carcinoma 1.5%
• e) 髄様癌(C細胞癌) medullary carcinoma, C-cell carcinoma 1.4%
• f) 悪性リンパ腫 malignant lymphoma 3.5%

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

分類

• 七條分類

「カルチノイド」

　　[★]

英

carcinoid

同

カルチノイド腫瘍 carcinoid tumor

好銀性細胞腫 argyrophil cell tumor

関

カルチノイド症候群、消化管カルチノイド

概念

• 気管支や消化管に発生し、原腸系臓器に広く分布する内分泌系細胞腫瘍の低異型度腫瘍。消化管に発生したものは特に消化管カルチノイドという(YN.A-75)

• 腫瘍。神経内胚葉系の腸クロム親和細胞に由来。形態的に癌に類似するが、悪性度は低い。発育は緩慢。転移はしうる。
• chromogranin A, synaptophysin, neuron-specific enolaseを含む
• 生理活性物質を産生しうる　→　カルチノイド症候群

• ヒスタミン、セロトニン、カテコールアミン、プロスタグランジン、カリクレイン、ACTH

疫学

• 欧米では小腸腫瘍の中で悪性腫瘍に次いで2番目に多いが、日本では非常にまれ。

分類

部位

• 甲状腺腫性カルチノイド
• 胸腺カルチノイド
• 気管支カルチノイド
• 肺カルチノイド

• 消化管カルチノイド

• 胃カルチノイド
• 小腸カルチノイド
• 大腸カルチノイド
• 虫垂カルチノイド
• 直腸カルチノイド

• 副腎カルチノイド

発生部位

• 発生部位：消化管(虫垂、大腸、小腸、直腸、胃)および肺、気管支

• 直腸が最多 (YN.A-75)
• 肺：発生母地(気管支腺、細気管支上皮内に存在するKultchitzky細胞)。神経内分泌顆粒を有する。(NSU.344)

病理

• 粘膜下腫瘍と同様の所見を呈することが多い。　　ちなみにGISTは粘膜下腫瘍
• つまり辺縁はなだらかである。

• 細胞の配列：索状、リボン状。時にロゼット様
• 核：小型、円形で中心に存在し、分裂像は少ない

予後

• 予後(5年生存率)：虫垂のカルチノイドを除いて90%。小腸原発のカルチノイドで肝臓に転移があっても50% (BPT.627)

消化管 (BPT.626)

疫学

• The peak incidence of these neoplasms is in the sixth decade.(BPT.626)
• 直腸結腸癌の2%以下。小腸の悪性腫瘍の半分を占める
• 転移：虫垂と直腸のカルチノイドは転移しにくい。90%の胃、空腸、結腸のカルチノイドは

直腸

疫学(NSU.590)

• 消化器系のカルチノイドのうち最多(36%)。
• 40-50歳代に多い。
• 男：女=1.4:1

国試

• 101G027
• 097D026

「クロモグラニンA」

　　[★]

英

chromogranin A CgA

関

褐色細胞腫、神経内分泌腫瘍

• 436アミノ酸残基から構成される酸性の糖タンパク質
• 神経内分泌細胞の分枝顆粒内に様々なホルモンと共に蓄えられており、刺激により放出される。
• 副腎髄質のクロム親和性顆粒に含まれ、カテコラミンとともに放出される糖蛋白

「A」

　　[★]

• アデニン adenine
• アデノシン adenosine
• アラニン alanine

　 　 　

「Ad」

　　[★]

• アデノウイルス

関

adenoviral、adenovirus