chorionic
英: human chorionic gonadotrophin, (国試)hCG, HCG
同: ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン、絨毛性ゴナドトロピン chorionic gonadotropin、絨毛性性腺刺激ホルモン、胎盤性性腺刺激ホルモン placental gonadotrophin
商: HCG、プベローゲン、ゲストロン、ゴナトロピン、プレグニール、プロファシー, Chorex, Choron, Pregnyl
関: β-HCG

概念

シンチオトロホブラストで産生される糖タンパクホルモン(NGY.290)

分類

胎盤性ホルモン？

性状

糖タンパク

産生組織

妊娠したヒトの胎盤の絨毛組織

標的組織

受容体

作用

黄体形成ホルモン(LH)に類似した作用を持つ
黄体化作用：黄体形成ホルモン LHと同じ作用
排卵作用　：弱いけど、卵胞刺激ホルモン FSHと同じ作用

TSH様作用：正常妊婦に一過性の甲状腺機能亢進症が見られることがある(YN.D-33)

分泌の調整

胚が子宮内膜に着床してから48時間たつと産生するホルモン (SP.965)
受精後2週間後には分泌され始める (SP.965)
黄体機能を6-7週まで刺激し、黄体からのホルモン分泌を維持する (SP.965)
hCGの分泌は妊娠10週頃がピーク (G9M.183)
作用期間は短期間。最初の8週に上昇、15週にかけて低下、低レベルで維持される。妊娠末期に小さな増加 (SP.966)

分子機構

生合成

臨床関連

精巣からのテストステロン分泌能評価(OLM.339)　←　LHと構造が似ており、ライディッヒ細胞に作用してテストステロンの産生・分泌を促す
妊婦の甲状腺機能亢進(gestational thyrotoxicosis)

検査

妊娠中：100　←　(出典不明)
妊娠判定：25　←　(出典不明)

正常

正常(男性、非妊婦)ではhCG(αβコンプレックス)は以下の通り。

血中：0.7mIU/ml以下
尿中：0.7mIU/ml以下

妊娠・疾患

妊娠により1万以上に上昇、正常妊娠では数万～10万mIU/mlまで上層。
全胞状奇胎なら50万-100万mIU/mlと高値となり、部分胞状奇胎なら数十万mIU/mlとやはり高値となる。

妊娠経過中の変化

妊娠4-5週　：50-1000IU/l
妊娠8-10週：20万IU/l。ピークとなる。

WordNet

of or relating to a chorion; "a chorionic villus is a minute vascular projection on the fetal chorion"

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/02/15 23:07:52」(JST)

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ヒト絨毛性ゴナドトロピン（-じゅうもうせい-、Human chorionic gonadotropin, hCG）とは、妊娠中に産生されるホルモンである。

概要

ヒト絨毛性ゴナドトロピンは、受胎の直後から胎児の栄養膜合胞体層（胎盤の一部）で作られる。その役割は卵巣にある黄体の分解を防いで、ヒトの妊娠に重要であるプロゲステロンの産生を保たせる。hCGの別の働きに、例えば母児免疫寛容へ影響していると考えられている。早期の妊娠検査はhCGの検出や測定によるものである。

Pregnyl®、Follutein®、Ovidrel®といった薬品（いずれも日本国外での商品名。日本では『ゴナトロピン®』など多数）は有効成分に絨毛性ゴナドトロピンを使っている。これらの製剤は排卵を誘発する黄体形成ホルモンの代わりに補助受胎（ART、いわゆる不妊治療）で使われる。

構造

hCGは237のアミノ酸からなる36.7kDaの糖タンパク質であり、また、黄体形成ホルモン（LH）、卵胞刺激ホルモン（FSH）、甲状腺刺激ホルモン（TSH）と同一のαサブユニットと独自のβサブユニットからなるヘテロダイマーである。

機能

hCGは黄体の保持を促進し、それにホルモンのプロゲステロンを分泌させる。プロゲステロンは子宮の内側を血管で肥厚させ胎児の成長ができるようにする。

LHとFSHとの類似性により、hCGもまた臨床的に卵巣では排卵、そして精巣ではテストステロン産生を誘発することができる。最も豊富な生物学的資源としては妊娠している女性があり、いくつかの団体では妊婦から尿を集めhCGを抽出して不妊治療へ役立てている。

妊娠検査

妊娠検査ではhCGの血中または尿中レベル計測して受精卵の有無を示す。特に、殆どの妊娠検査ではhCGのβサブユニット（βhCG）に特異的な抗体を用いる。検査で重要なのはhCGがLHやFSHと混乱して擬陽性の出ないことである。（後者の2つは体内で異なったレベルで存在しているのに対し、hCGは妊娠中を除き無視できるレベルである。）尿検査は25～100mIU/mlを検出できるクロマトグラフィーの免疫測定法である。尿はhCGレベルの高い朝の最初の尿でなくてはならない。もし尿の比重が1.015を越えていた場合、尿は薄める。血清検査では2~4mlの静脈血を用い、βhCGを5mIU/mlを検出でき、その濃度を定量可能な放射性免疫測定法（RIA）である。βhCGの定量できることは子宮外妊娠かどうかを見たり、胚細胞腫瘍や栄養膜腫瘍を監視するのに便利である。

胞状奇胎では胚が存在しないのに高濃度のβhCGが産生されるため、妊娠検査で擬陽性を出す。

腫瘍マーカー

βhCGはまた、奇形腫、絨毛がん、島細胞腫瘍などのいくつかのがんから分泌される。奇形腫（大抵は精巣と卵巣で見つかるが未分化胚細胞腫として脳でもみられる）を持っている疑いのある患者の場合、外科医はβhCGの測定を考えるだろう。上昇した水準が腫瘍の存在を証明することはできず、低い水準がそれを排除することもない。にも関わらず、上昇したβhCG水準は順調な治療（例えば外科手術や化学療法）の後に低下し、再発はその水準の上昇により検出される。

ステロイドとの娯楽利用

hCGは様々な蛋白同化ステロイド（Anabolic Androgenic Steroid, AAS）サイクルと組み合わされてドーピングへ用いられている。AASが男性の体へ入ると、体は自然に負のフィードバックが作動して自らのテストステロンをHPTA（視床下部下垂体甲状腺軸）を通してシャットダウンする。天然のテストステロンに擬態した高レベルのAASの類は脳下垂体へその性腺刺激ホルモン放出ホルモン（GnRH）の産生をシャットダウンする。GnRHがないと下垂体は黄体形成ホルモン（LH）の分泌を停止される。LHは通常、下垂体から血流に乗って精巣へ行きテストステロンの産生と分泌の引き金を引く。LHがないと、精巣はそのテストステロン産生をシャットダウンし、精巣は萎縮する。男性ではhCGはLHに擬態して精巣内のテストステロンの回復・保持を補助する。そのため、hCGは通常、ステロイドサイクル中や後に精巣のサイズ、そして自身のテストステロン産生を保持・回復するために使用される。

UpToDate Contents

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1. ヒト絨毛性性ゴナドトロピン：妊娠および妊娠性絨毛性疾患の検査と低検査値が持続する原因 human chorionic gonadotropin testing in pregnancy and gestational trophoblastic disease and causes of low persistent levels
2. 妊娠早期の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy
3. 子宮外妊娠：臨床症状および診断 ectopic pregnancy clinical manifestations and diagnosis
4. 精巣胚細胞腫瘍における血清腫瘍マーカー serum tumor markers in testicular germ cell tumors
5. 続発性性腺機能低下を呈する男性における生殖能の誘導 induction of fertility in men with secondary hypogonadism

Japanese Journal

高位精巣摘除術後にヒト絨毛性ゴナドトロピンβ (hCG-β)が偽陽性を呈したStage Iセミノーマの1例

富田圭司,西川信之,瀧本啓太,金哲將
泌尿器科紀要 56(11), 663-665, 2010-11
A 21-year-old male presented at our hospital with a complaint of left scrotal swelling. The serum human chorionic gonadotropin-β (hCG-β) level was 1.3 ng/ml. A left high orchitectomy was performed, an …
NAID 120002694066

脳腫瘍の腫瘍マーカー中枢神経系胚細胞性腫瘍 (新時代の脳腫瘍学--診断・治療の最前線) -- (脳腫瘍の診断)

杉山一彦,山崎文之,栗栖薫
日本臨床 68(-) (990), 292-297, 2010-12
NAID 40017424233

ヒト絨毛性ゴナドトロピン-β-コアフラグメント(hCGβcf) (広範囲血液・尿化学検査免疫学的検査(第7版・4)その数値をどう読むか) -- (腫瘍マーカー)

岡本知光
日本臨床 68(-) (982), 803-806, 2010-07
NAID 40017200874

ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)およびサブユニット (広範囲血液・尿化学検査免疫学的検査(第7版・4)その数値をどう読むか) -- (内分泌学的検査性線・胎盤関係)

森田宏紀,山田秀人
日本臨床 68(-) (982), 488-492, 2010-07
NAID 40017200791

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★リンクテーブル★

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「098C010」

　　[★]

次の文を読み、10～12の問いに答えよ。
35歳の1回経産婦。挙児希望で来院した。
現病歴　：　月経周期は不規則である。最近100日間の基礎体温表を以下に示す。
既往歴　：　27歳時、妊娠40週で正常分娩した。他に特記すべきことはない。
現症　：　身長154cm、体重48kg。
検査所見　：　血液所見と血清生化学所見とに特記すべきことはない。バルーンカテーテルを用いた子宮卵管造影と初診後の基礎体温表とを以下に示す。
初診後の経過　：　月経5日目から5日間治療薬Xを経口服用し、診察A、B及びCで卵胞の発育を確認した。診察Cで卵胞径が20mmとなったので、治療薬Yを筋肉注射した。診察Dで妊娠反応が陽性を示し、診察Eにおける経膣超音波検査で胎嚢は写真に示す通りであり、各々の胎嚢内に胎児心拍動を確認した。

治療薬Xおよび治療薬Yはどれか。2つ選べ。

[正答]

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「104I077」

　　[★]

22歳の女性。未経妊。無月経と挙児希望とを主訴に来院した。クロミフェンでは排卵が起こらず、ゴナドトロピン療法を行った。両側卵巣が径15cmに腫大し、胸水と大量の腹水との貯留を認める。一日尿量は300ml。血液所見: 赤血球 500万、Hb 16.5g/dl、Ht 55%、白血球 19,000。血液生化学所見: LH 35.8mIU/ml(基準1.8-7.6)、FSH 10.5mIU/ml(基準5.2-14.4)。
治療として適切なのはどれか。2つ選べ。