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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/05/13 03:36:02」(JST)
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- 1. 成人における急性前骨髄球性白血病の初期治療 initial treatment of acute promyelocytic leukemia in adults
- 2. 光による老化 photoaging
- 3. 再発性および難治性の急性前骨髄球性白血病の治療 treatment of relapsed or refractory acute promyelocytic leukemia in adults
- 4. 尋常性ざ瘡の治療 treatment of acne vulgaris
- 5. 分化（レチノイン酸）症候群 differentiation retinoic acid syndrome
Japanese Journal
- 1-II-12 All-transレチノイン酸は小腸からのリン吸収を抑制する(一般演題要旨,日本ビタミン学会第63回大会講演要旨)
- 山本 浩範,増田 真志,田中 更紗,香西 美奈,竹谷 豊,宮本 賢一,武田 英二
- ビタミン 85(4), 218, 2011-04-25
- NAID 110008607926
- 1-II-9 β-カロテン開裂酵素BCMO1のレチノイン酸による遺伝子発現制御機構の解析(一般演題要旨,日本ビタミン学会第63回大会講演要旨)
- 山内 淳,白鳥 明日香,石見 佳子
- ビタミン 85(4), 217, 2011-04-25
- NAID 110008607923
Related Links
- レチノイン酸（英: retinoic acid）のうち、二重結合がすべてトランス型をとった、オール・ トランス異性体である（all-trans retinoic acid）。 スイスのロシュ社が1960年代に ビタミンAからスクリーニング・合成を行い、内用薬を開発している。 その過程の臨床試験 ...
- レチノイン酸は、ムコ多糖の生合成を促進して、細胞膜の抵抗性を増強するといわれて いる。 [編集] 構造. 図1. レチノールの構造式. 右端の-CH2OH（アルコール形）の部分が 、-CHO ならばレチナール（アルデヒド形）、-COOH ならばレチノイン酸（カルボン酸形） ...
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★リンクテーブル★
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| 関連記事 | 「酸」「チノ」 |
「急性白血病」
- 英
- acute leukemia, AL
- 関
- 白血病、FAB分類
概念
- 未分化の白血球の腫瘍性増殖
分類
FAB分類
| M0 | minimally differentiated acute myeloblastic leukemia | AML | ||
| M1 | acute myeloblastic leukemia, without maturation | |||
| M2 | acute myeloblastic leukemia, with granulocytic maturation | |||
| M3 | promyelocytic, or acute promyelocytic leukemia | APL | ||
| M4 | 急性骨髄単球性白血病 | acute myelomonocytic leukemia | AMMoL | |
| M4eo | myelomonocytic together with bone marrow eosinophilia | |||
| M5 | M5a | 急性単芽球性白血病 | acute monoblastic leukemia | AMoL |
| M5b | 急性単球性白血病 | acute monocytic leukemia | ||
| M6 | M6a | 赤白血病 | acute erythroid leukemias, including erythroleukemia | |
| M6b | and very rare pure erythroid leukemia | |||
| M7 | 急性巨核芽球性白血病 | acute megakaryoblastic leukemia | ||
| M8 | 急性好塩基球性白血病 | acute basophilic leukemia | ||
| L1 | 小細胞型 | |||
| L2 | 大細胞型 | |||
| L3 | Burkitt型 | |||
病態
- 白血球系芽球の腫瘍性増殖
- 骨髄機能障害
- 腫瘍細胞の臓器浸潤
- 腫瘍細胞の破壊亢進
徴候
- 全身：息切れ、全身倦怠感、発熱(免疫力低下による感染症、腫瘍細胞の崩壊)
- 皮膚：点状出血、紫斑
- 口腔内：歯肉出血
- 骨・関節：骨痛、関節痛 ← 腫瘍細胞の関節への浸潤
- 肝臓・脾臓：肝脾腫
- リンパ節：腫脹(頚部リンパ節、鼡径リンパ節)
- 唾液腺：顎下唾液腺腫大
検査
- 血算
- 白血球：増加
- 血小板：減少
- 赤血球：減少 (正球性正色素性貧血)
- 血液生化学
- LDH↑
- ビタミンB12↑
- 尿酸↑
治療
小児
- 化学療法：小児のALLでは著効する
- 骨髄移植：小児のALLでは再発例に行う
成人
急性骨髄性白血病
- 化学療法：アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性前骨髄球性白血病
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
急性リンパ性白血病
- VACAP
予後
小児急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
- 年齢(≦1 y.o. / ≧10 y.o.)、男児、FAB分類L2,L3、AML、白血球数高値(≧2万/ul)、フィラデルフィア染色体
小児急性白血病の予後不良因子
成人急性白血病の予後不良因子
- YN.G-44改変
AMLの予後不良因子
- 染色体核型、年齢、初発時白血球数、FAB分類、3系統の形態異常、二次性白血病
- 染色体核型：最大の予後因子
NCCNガイドラインに基づくAMLの予後分類
- 参考1
| 染色体核型 | 遺伝子異常 | |
| 予後良好群 | inv(16), t(8;21), t(15;17)(付加的染色体異常の有無を問わない) | 正常核型におけるNPM1のみの異常 |
| 中間群 | 正常核型, +8, t(9;11),その他の予後良好にも不良にも属さない染色体異常 | t(8;21), inv(16)患者におけるc-kit異常 |
| 予後不良群 | 複雑核型(3以上の異常), -5, -7, 5q-, 7q-,11q23異常(t(9;11)を除く), inv(3), t(3;3),t(6;9), t(9;22) | 正常核型におけるFLT3-ITDのみの異常 |
参考
- 1. 造血細胞移植ガイドライン - 急性骨髄性白血病
「急性前骨髄球性白血病」
概念
- 急性骨髄性白血病の一病型
- 白血病細胞が前骨髄球の段階で成熟停止を起こした型
- FAB分類：M3
- アウエル小体が多く認められる。アウエル小体が集積した細胞(鳥の巣細胞、ファゴット細胞)がみられる。
- 免疫組織化学：MPO陽性(*ミエロペルオキシダーゼ活性はほぼ100%陽性)
- 異型前骨髄球がみられる。
- 染色体異常
- 95%以上の症例：t(15;17)(q22;q21)
- 全症例：PML遺伝子(chr.15)とRAR-α遺伝子(chr.17)の融合遺伝子の存在
M3と他のAMLを区別するポイント
検査
- 急性白血病に特徴的：高尿酸血症、LDH上昇
- 染色体異常：全例にt(15;17)を認め、PML遺伝子とRAR-α遺伝子が誘導したPML-RARA遺伝子を認める。
合併症
- Auer顆粒を豊富に含み、この中にはトロンボプラスチン類似物質を含む。この物質の逸脱により凝固が亢進しDICにつながる
- 線溶亢進型DICを引きおこし、臓器障害より出血症状が前面にてくる。フィブリノゲン減少、Dダイマー・FDP増加が見られる。
治療
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
国試
「核内受容体スーパーファミリー」
- 細胞質体に存在し、リガンドの結合により核内に移行してDNAに結合して転写を促進する
ドメイン構造
- N末端--A/B(制御領域)--C(DNA結合領域)--D(核移行シグナル)--E/F(リガンド結合領域)--C末端
受容体とリガンド
| 内分泌受容体 | リガンド | |
| 糖質コルチコイド受容体 | GRα | 糖質コルチコイド |
| 鉱質コルチコイド受容体 | MR | 鉱質コルチコイド |
| 黄体ホルモン受容体 | PR | プロゲステロン |
| 男性ホルモン受容体 | AR | テストステロン |
| 卵胞ホルモン受容体 | ERα, ERβ | エストロゲン |
| レチノイン酸受容体 | RARα, RARβ, RARγ | レチノイン酸 |
| レチノイドX受容体 | RXRα, RXRβ, RXRγ | |
| 甲状腺ホルモン受容体 | TRα, TRβ | 甲状腺ホルモン |
| ビタミンD3受容体 | VDR | ビタミンD |
「二次性高コレステロール血症」
LDL-C上昇
食事
薬物
疾患
内分泌疾患
TG上昇
食事
- 体重増加
- 超低脂肪食
- 炭水化物の大量摂取
- アルコール多飲
薬物
- 経口エストロゲン製剤
- グルココルチコイド
- 胆汁酸吸着剤
- プロテアーゼインヒビター
- レチノイン酸
- アナボリックステロイド
- シロリムス
- ラロキシフェン
- タモキシフェン
- βブロッカー
- サイアザイド
疾患
内分泌疾患
「オールトランスレチノイン酸」
- 英
- all-trans-retinoic acid、ATRA, all-trans retinoic acid
- 同
- 全トランス型レチノイン酸
- 関
- トレチノイン tretinoin、レチノイン酸、トランスレチノイン酸、all-transレチノイン酸
- 関
- 分化誘導療法。急性前骨髄球性白血病
「13-シスレチノイン酸」
「9-cis-レチノイン酸レセプター」
「レチノイン酸結合タンパク質」
「レチノイン酸レセプター」
「13-cis-レチノイン酸」
「酸」