- 英
- unnatural death
- 関
- 異状死体、死体検案。外因死、内因死
異状死の定義
- 標準救急医学 第4版 p.20
- 自然死もしくは病死以外はすべて異状死となる
- 1. すべての外因死とその後遺症による死亡(疑い例を含む)
- 2. 自殺、他殺
- 3. 死因不明(死因が不明である以上は外因死を完全に否定できない)
- 4. 病死が疑われるものの病名不詳、あるいは病死・自然死と外因死の区別がつかない(従って外因死を完全に否定できない)
ケース
- 094D001
異状死(外因死、または不明)
- 生後5ヶ月の乳児の保育所での突然死
- 高所から墜落した患者のショック死
- 救急来院時の病態不明の心肺停止死
- 交通事故による植物状態に起因する嚥下性肺炎による死亡 ← 交通事故なので来院時に警察に通報があるはずだが
病死(内因死)
- 肝硬変で入院した患者の吐血による窒息死
国試
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/12/27 19:59:49」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. SIDSを含む乳児の予期せぬ死亡：初期マネージメント sudden unexpected infant death including sids initial management
- 2. 乳幼児突然死症候群：危険因子およびリスク低減戦略 sudden infant death syndrome risk factors and risk reduction strategies
- 3. 脳死の診断 diagnosis of brain death
- 4. 死産の評価 evaluation of stillbirth
- 5. 候補となり得る死体ドナーのマネージメント management of the potential deceased donor
Japanese Journal
- 質疑応答 医事法制 異状死体届出義務について
- 日本医事新報 -(4608) (-), 62-64, 2012-08-18
- NAID 40019371213
- 指定発言 新しい死因究明制度における医師の役割 (第17回日本警察医会総会・学術講演会) -- (第17回日本警察医会総会・学術講演会シンポジウム 異状死取り扱いにかかわる警察医活動の現状と将来)
- 久保 真一
- 日本警察医会雑誌 7(2), 49-52, 2012-03
- NAID 40019378622
Related Links
- 医師法21条は、「医師は、死体又は妊娠4ヶ月以上の死産児を検案して異状があると 認めたときは、24時間以内に所轄警察署に届け出なければならない」と規定しているが 、この届け出るべき「異状死」とは何かについて、しばしば混乱が生じていた。そこで、 日本 ...
- 2月3日(日)東京大学にてWikimedia Conference Japan 2013を開催します。参加者・ スタッフ募集中！ 異状死. 出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』. 移動: 案内、 検索. 異状死（いじょうし）とは医師法21条にある「異状」な死の状態を指す。 目次 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108G066」「103G044」「095C003」「102E034」「110G005」 |
| リンク元 | 「死亡診断書」「外因死」「検案」「自然死」 |
| 拡張検索 | 「異状死体」 |
| 関連記事 | 「死」 |
「108G066」
- 次の文を読み、 64～ 66の問いに答えよ。
- 65歳の男性。頭部挫創を主訴に来院した。
- 現病歴：飲酒後、家の階段の下で倒れているところを帰宅した家族に発見された。頭部に挫創を認めたため家族に付き添われて受診した。
- 既往歴：心房細動のためワルファリン内服中。
- 生活歴：定年退職後無職。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：アルコール臭があるが意識は清明。ただし、本人は受傷時のことは覚えていない。脈拍 80/分、不整。血圧 150/90 mmHg。呼吸数 24/分。頭頂部やや後方に 3 cmの挫創があり出血を認めた。身体の他の部位に創傷は認められなかった。検査所見：頭部 CTでは頭蓋骨骨折は認められず、後頭蓋窩にごくわずかな硬膜下血腫が認められた。
- この患者における頭蓋内病変の重症化を予測する上で、最も注意すべきなのはどれか。
- 蘇生しつつ撮影した頭部 CTでは、硬膜下血腫の増大と小脳内の遅発性外傷性脳内血腫が認められ、脳幹を圧迫する所見が認められた。患者はその 1週後に死亡した。
- 死亡確認後の主治医の対応として適切でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108G065］←［国試_108］→［108G067］
「103G044」
- 1歳5か月の女児。保育所から心肺停止のため搬入された。3日前に感冒様症状で近医を受診し、
- 抗ヒスタミン薬と鎮咳去痰薬とを処方されていた。保育所では当日の午前中は元気であったが、
- 午後1時半に突然39℃台の発熱に気付き水分を摂取させ、父親が迎えに来るまで眠らせていた。
- 午後4時に父親が迎えに来て患児を見たところ顔面蒼白に気付き、救急車を要請した。
- 救急隊到着時には患児は心肺停止状態にあった。救急車内および病院とで蘇生を試みたが午後5時32分に死亡が確認された。
- 気管挿管時に気管内に吐物は認めなかった。病院到着後に実施したインフルエンザ迅速検査でA型インフルエンザ抗原陽性であった。
- 検視の結果、事件性はないと判断された。担当医が行うのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103G043］←［国試_103］→［103G045］
「095C003」
- 68歳の男性。午前2時ころ救急隊によって搬送された。当直医が診察したところすでに死亡していた。この患者は前日午後4時ころ、他院の内科外来を受診しており、不安定狭心症と診断されている。入院治療を勧められたが患者はこれを拒否し、投薬を受けて帰宅したとのことである。死体の後頭部に擦過傷を認める。
- 当直医の対応として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095C002］←［国試_095］→［095C004］
「102E034」
- 正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102E033］←［国試_102］→［102E035］
「110G005」
- 病理解剖について適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110G004］←［国試_110］→［110G006］
「死亡診断書」
死亡診断書・死体検案書(SLE. 303-305)
- 人の死を証明する医学的証明書
| 書類名 | 発行できる者 | 条件 |
| 死亡診断書 | 医師、歯科医 | ・医師が生前その患者を診察治療し、確定診断を付け、その患者が同一診断名で死亡した場合が、病死体となり死亡診断書を交付する。 ・「無診察治療などの禁止」の例外：「診察中の患者が受診後24時間以内に死亡した場合に交付する診断書については、この限りでない」。異状がない限り、改めて死語診察をしなくても死亡診断書を交付することを認める。 ・(24時間を超えても)診療継続中の患者が、診察にかかる疾患で死亡したことが予期できる場合には、改めて死語診察を行い、生前に診察していた疾病が死因と判定できれば、求めに応じて死亡診断書を発行できる。 |
| 死体検案書 | 医師 | 上記以外 |
参考
- 1. 平成２３年度版死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル
国試
- 102E041、100E007、095C003
- 103E044：到着時心肺停止状態であり、死亡は確認されていない。画像診断および諸検査によって診断がつき、搬入1時間後に死亡している(内因死)。これは「診療継続中の患者が、その診療に関する傷病で死亡した」とみなせる。
- (在宅での死亡)101E009、098B002：診療継続中でも、原疾患の死亡と考えられなければ異状死となる
「外因死」
- 英
- extrinsic death
- 英
- violent death
- 関
- 内因死、異状死
死亡診断書にみる外因死の種類 標準救急医学 第4版p.20
- 死亡診断書における外因(2以下)の分類
病死および自然死
- 1.病死
不慮の外因死
- 2. 交通事故(自動車によるものばかりでなく,列車,飛行機,船も死亡診断書の記載はすべて交通事故に含まれる)
- 3. 転倒・転落
- 4. 溺水・溺死
- 5. 煙,火災および火焔による障害:火災による死(火災現場で受傷した熱傷,火災に伴うCO中毒,窒息,物の落下などによる死を含む
- 6. 窒息:頸部・胸部の圧迫,気道閉塞,気道内異物)等による死
- 7. 中毒:薬毒物との接触,服用,注射等による死
- 8. その他:熱射病,凍死,潜水病,感電,機械による事故,落下物による事故,落雷,建物の崩壊など上記の交通事故～中毒のどの項目にも当てはまらないもの
その他および不詳の外因死
- 9. 自殺:死者自身の行為に基づく死(手段・方法は問わない)
- 10. 他殺:他人による加害,あるいはその後遺症による死
- 11. その他及び不詳の死因:刑死・戦死の場合,不慮の外因死か自他殺か判別できない場合
不詳の死
- 12. 不詳の死
「検案」
- 医師の業務
- 死体に対して医学的判断を下すために行う。
「自然死」
「異状死体」
- see SLE.296
定義
- 異状死体とは犯罪性の有無にかかわらず、全ての外因子、死因が不明な死体、発症や死亡前後の状況に異状のある死体をいう(日本法医学会。異状死ガイドライン)
分類
- 犯罪死体 ：明らかに犯罪に起因した異状死体
- 非犯罪死体：犯罪とは無関係な異状死体
- 変死体 ：犯罪に起因しているか否かが不明
異状死体に該当する死体
- 参考1
- 1. 外因による死亡(診療の有無、診療の期間を問わない)
- 2. 外因による傷害の続発症、あるいは後遺障害による死亡
- 3. 上記1.または2.の疑いがあるもの
- 4. 診療行為に関連した予期しない死亡、およびその疑いがあるもの
- 5. 死因が明らかでない死亡
異状死体の届け出義務(医師法第21条)
参考
- 1. 異状死ガイドライン - 日本法医学会