- 日
- かんぞう
- 英
- glycyrrhiza, licorice root
- 関
- 偽性アルドステロン症
- 生薬
- 成分：グリチルリチン
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/12/29 02:58:49」(JST)
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- 1. 見かけの鉱質コルチコイド過剰（AME）症候群（長期甘草摂取を含む） apparent mineralocorticoid excess syndromes including chronic licorice ingestion
- 2. 漢方薬および栄養補助食品の概要 overview of herbal medicine and dietary supplements
- 3. 低カリウム血症を合併した高血圧症へのアプローチ approach to the patient with hypertension and hypokalemia
- 4. 成人における急性咽頭炎の対症療法 symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults
- 5. 副腎疾患におけるレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系の評価 assays of the renin angiotensin aldosterone system in adrenal disease
Japanese Journal
- 東洋堂経験余話(227) : ▽出血性胃炎に六君子湯加神麹・蒼朮▽浮腫に茯苓甘草湯
- 松本 一男
- 漢方の臨床 58(9), 1804-1806, 2011-09-25
- NAID 10029665713
- 芍薬甘草湯が無効で疎経活血湯が奏効したこむら返りの4例
- 田原 英一,犬塚 央,岩永 淳,村井 政史,大竹 実,土倉 潤一郎,矢野 博美,木村 豪雄,三潴 忠道
- 日本東洋醫學雜誌 = Japanese journal of oriental medicine 62(5), 660-663, 2011-09-20
- NAID 10029481997
Related Links
- カンゾウ属（甘草属、学名：Glycyrrhiza）は、地中海地方、小アジア、ロシア南部、中央 アジア、中国北部、北アメリカなどに自生するマメ科の多年草で、18種が知られている。 根（一部の種類は根茎を含む）を乾燥させたものを生薬として用いる。
- 漢方よもやま話（生薬）の甘草に関する用語説明です。いらっしゃいませ、効き目の良い 漢方薬をいかがですか？ご注文お待ちしています！東京都江戸川区ハル薬局です。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 漢方製剤
販売名
本草 芍薬甘草湯エキス顆粒−Ｍ
組成
- 本品7.5g中 (3包中)
日局シャクヤク… 6.0g
日局カンゾウ……6.0g
より製した水製乾燥エキス2.4gを含有する。
添加物
- 乳糖水和物、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム、ステアリン酸マグネシウム
禁忌
- アルドステロン症の患者［疾患及び症状が悪化するおそれがある。］
- ミオパシーのある患者［疾患及び症状が悪化するおそれがある。］
- 低カリウム血症のある患者［疾患及び症状が悪化するおそれがある。］
効能または効果
- 急激におこる筋肉のけいれんを伴う疼痛
- 通常成人は1日7.5gを3回に分割し食前又は食間に経口投与する。
なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。
- 本剤の使用にあたっては、治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
慎重投与
- 高齢者 (「高齢者への投与」の項参照)
重大な副作用
間質性肺炎
- 咳嗽、呼吸困難、発熱、肺音の異常等があらわれた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部Ｘ線、胸部ＣＴ等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。
偽アルドステロン症
- 低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察 (血清カリウム値の測定等) を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。
うっ血性心不全、心室細動、心室頻拍 (Torsades de Pointesを含む)
- うっ血性心不全、心室細動、心室頻拍 (Torsades de Pointesを含む) があらわれることがあるので、観察 (血清カリウム値の測定等) を十分に行い、動悸、息切れ、倦怠感、めまい、失神等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
ミオパシー
- 低カリウム血症の結果としてミオパシー、横紋筋融解症があらわれることがあるので、脱力感、筋力低下、筋肉痛、四肢痙攣・麻痺、CK(CPK)上昇、血中及び尿中のミオグロビン上昇が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。
肝機能障害、黄疸
- AST(GOT)、ALT(GPT)、Al-P、γ-GTPの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110A013」「105I013」「106D009」「100B060」 |
| リンク元 | 「浮腫」「水滞」「参耆剤」「気逆」「脾虚」 |
| 拡張検索 | 「芍薬甘草湯エキス」「大黄甘草湯」「茯苓杏仁甘草湯」「大黄甘草湯エキス」「炙甘草湯エキス」 |
| 関連記事 | 「草」 |
「110A013」
- 疾病と原因物質の組合せで誤っているのはどれか。
- a Fanconi症候群―――カドミウム
- b 急性間質性腎炎―――甘草
- c 急性尿細管壊死―――アミノグリコシド系抗菌薬
- d 腎性尿崩症―――リチウム
- e 慢性間質性腎炎―――非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)
※国試ナビ4※ ［110A012］←［国試_110］→［110A014］
「105I013」
- a Liddle症候群
- b Cushing症候群
- c 腎血管性高血圧症
- d 原発性アルドステロン症
- e 甘草による偽性アルドステロン症
※国試ナビ4※ ［105I012］←［国試_105］→［105I014］
「106D009」
※国試ナビ4※ ［106D008］←［国試_106］→［106D010］
「100B060」
- 低カリウム血症をきたさないのはどれか。
- a. 甘草
- b. スピロノラクトン
- c. ループ利尿薬
- d. サイアザイド系利尿薬
- e. 副腎皮質ステロイド薬
※国試ナビ4※ ［100B059］←［国試_100］→［100B061］
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「水滞」
- 水に偏在をきたした病態
- 診断基準として水滞スコアが提案されている。
- 水滞の病型には、全身型(全身の浮腫、下痢、めまい感、尿量減少、夜間頻尿)、皮膚・関節型(顔面浮腫、関節腫脹、身体の一部の腫脹、朝のこわばり)、胸内型(水様の喀痰、胸水、動悸、胸内苦悶感)、心下型(胃部振水音、悪心・嘔吐、下痢、グル音の亢進)がある。
治療方剤
水滞・全身型
| 桂皮 | 猪苓 | 茯苓 | 沢瀉 | 朮 | 甘草 | 生姜 | その他 | 虚実 | |||||
| 五苓散 | ○ | ○ | ○ | ○ | 蒼朮 | 虚実間証 | |||||||
| 柴苓湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | 蒼朮 | ○ | ○ | 柴胡 | 半夏 | 黄ごん | 大棗 | 人参 | |
| 猪苓湯 | ○ | ○ | ○ | 阿膠 | 滑石 | ||||||||
| 沢瀉湯 | ○ | 朮 | |||||||||||
| 苓桂朮甘湯 | ○ | ○ | 白朮 | ○ | 虚証 | ||||||||
| 真武湯 | ○ | 蒼朮 | ○ | 芍薬 | 附子 | ||||||||
水滞・皮膚関節型
| 麻黄 | 石膏 | 生姜 | 大棗 | 甘草 | 白朮 | 薏苡仁 | 蒼朮 | 当帰 | 桂枝 | 芍薬 | 黄耆 | 防已 | 桂皮 | 茯苓 | 附子 | |
| 越婢加朮湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||
| 薏苡仁湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||
| 防已黄耆湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||
| 桂枝加苓朮附湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
水滞・胸内型
| 石膏 | 防已 | 桂皮 | 人参 | 麻黄 | 生姜 | 大棗 | 甘草 | 白朮 | 桂枝 | 芍薬 | 乾姜 | 五味子 | 細辛 | 半夏 | 茯苓 | 杏仁 | |
| 木防已湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||||
| 越婢加朮湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||
| 小青竜湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||
| 茯苓杏仁甘草湯 | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||
| 苓甘姜味辛夏仁湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
「参耆剤」
| 人参 | 黄耆 | 朮 | 当帰 | 甘草 | 茯苓 | 陳皮 | 生姜 | 遠志 | 大棗 | 黄柏 | 酸棗仁 | 木香 | 竜眼肉 | 柴胡 | 桂皮 | 地黄 | 芍薬 | 五味子 | その他 | |||||
| 半夏白朮天麻湯 | ○ | ○ | 白朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | 半夏 | 麦芽 | 天麻 | 沢瀉 | 乾姜 | ||||||||||||
| 帰脾湯 | ○ | ○ | 白朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||||
| 加味帰脾湯 | ○ | ○ | 白朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 山梔子 | ||||||||||
| 補中益気湯 | ○ | ○ | 朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 升麻 | ||||||||||||||
| 清暑益気湯 | ○ | ○ | 蒼朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 麦門冬 | |||||||||||||||
| 十全大補湯 | ○ | ○ | 蒼朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 川芎 | ||||||||||||||
| 人参養栄湯 | ○ | ○ | 白朮 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||
「気逆」
- 気の循環の失調であり、身体中心部から末梢へ、あるいは上半身から下半身へ巡るべき気が逆流したために生じた病態。
- 診断基準として気逆スコアが提案されている。
- 気逆には、奔豚気、咳逆上気、水逆・嘔逆、厥逆・厥冷がある。
- 気逆を改善する生薬として桂枝、呉茱萸、黄連、五味子、半夏がある
- 気逆を改善する方剤：
| 桂枝 | 甘草 | 大棗 | 生姜 | 乾姜 | 人参 | 茯苓 | 芍薬 | 半夏 | 呉茱萸 | 朮 | 黄連 | その他 | |||
| 苓桂甘棗湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||
| 桂枝加桂湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||
| 肘後方・奔豚湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||
| 苓桂味甘湯 | ○ | ○ | ○ | 五味子 | |||||||||||
| 苓桂朮甘湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||
| 桂枝加竜骨牡蠣湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | 竜骨 | 牡蠣 | ||||||||
| 桂枝人参湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||
| 黄連湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||
| 黄連解毒湯 | ○ | 黄芩 | 黄柏 | 山梔子 | |||||||||||
| 呉茱萸湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||
「脾虚」
- 関
- 脾
| 人参 | 乾姜 | 甘草 | 蒼朮 | 朮 | 生姜 | 茯苓 | 大棗 | 陳皮 | 半夏 | 黄耆 | 白朮 | 黄柏 | 麦芽 | 天麻 | 沢瀉 | 当帰 | 遠志 | 酸棗仁 | 木香 | 竜眼肉 | 柴胡 | 山梔子 | 升麻 | 五味子 | 麦門冬 | 桂皮 | 地黄 | 芍薬 | 川芎 | |
| 人参湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||||||||||||
| 四君子湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||||||||||
| 六君子湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||||||||
| 半夏白朮天麻湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||||
| 帰脾湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||||||||||
| 加味帰脾湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||
| 補中益気湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||||||
| 清暑益気湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||||||||||||||||||||
| 十全大補湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||||||||||||||||
| 人参養栄湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
「芍薬甘草湯エキス」
「大黄甘草湯」
- 日
- だいおうかんぞうとう
「茯苓杏仁甘草湯」
「大黄甘草湯エキス」
- 関
- 漢方製剤