偽性アルドステロン症 : 約 14,800 件
仮性アルドステロン症 : 11 件
偽アルドステロン症 : 約 80,600 件
仮アルドステロン症 : 約 80,600 件

概念

血中アルドステロン濃度は低値にもかかわらず、原発性アルドステロン症と同様の症状を呈する病態

病因

グリチルリチン(甘草の成分)の過剰摂取・投与　←　狭義の偽アルドステロン症

グリチルリチンは腎臓において11β-ヒドロキシステロイド脱水素酵素(コルチゾールをコルチゾンに変換して不活化)を阻害する結果、腎臓におけるコルチゾールの鉱質コルチコイド様作用が亢進する。

国試

104D035

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/01/04 12:00:59」(JST)

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偽性アルドステロン症（ぎせいアルドステロンしょう、Pseudohyperaldosteronism）とは、副腎より分泌されるホルモンであるアルドステロンが過剰に分泌されていないにもかかわらず、あたかも過剰に分泌されているかのような症状をしめすことをいう。

尿細管では、Na+の再吸入と入れ代わりにK+が尿中に分泌される。アルドステロンはこの機構を亢進させるが、偽アルドステロン症でも同じようにこの機構が過剰に亢進している。具体的には、高ナトリウム血症、低カリウム血症、浮腫、高血圧などの症状がみられる。医原性のものが多く、薬剤では甘草やサイアザイド系利尿薬が原因でおきることがある。

AME症候群（apparent mineralocorticoid excess）: 11beta-hydroxysteroid dehydrogenase type-2(11β-HSD type2)の遺伝子異常（常染色体劣性遺伝）。腎尿細管においてコルチゾールからコルチゾンへの変換ができなくなり、コルチゾールがミネラルコルチコイド受容体と結合し、高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシスなどのアルドステロン症様の症状をきたす。アルドステロン値は低い。

グリチルリチンや漢方薬(甘草)などの薬剤には11β-HSD type2の活性を抑制する作用があり、後天性にAME症候群を呈する。

参考文献

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1. 見かけの鉱質コルチコイド過剰（AME）症候群（長期甘草摂取を含む） apparent mineralocorticoid excess syndromes including chronic licorice ingestion
2. 低カリウム血症を合併した高血圧症へのアプローチ approach to the patient with hypertension and hypokalemia
3. 家族性アルドステロン症 familial hyperaldosteronism
4. 原発性アルドステロン症の治療 treatment of primary aldosteronism
5. 原発性アルドステロン症の臨床的特徴 clinical features of primary aldosteronism

Japanese Journal

症例報告抑肝散による著明な低K血症で緊急入院となった81歳女性認知症患者の1例

西山直樹,竹下雅子,田中健一郎 [他]
日本老年医学会雑誌 48(5), 553-557, 2011-09
NAID 40019047736

心膜液を伴う強皮症腎クリーゼの1例

本田謙次郎,大瀬貴元,須藤裕嗣,上田浩平,鮎澤信宏,正路久美,藤乘嗣泰,関常司,藤田敏郎
日本透析医学会雑誌 44(5), 455-461, 2011
症例は62歳，女性．生来健康だったが3年前から両手指ソーセージ様腫脹，指尖潰瘍とRaynaud症状が出現，口周囲皺の減少もみられ，1年前から労作時呼吸困難も出現した．近医で漢方薬を処方されたが症状に改善はみられなかった．起座呼吸を主訴に前医に入院，乳頭浮腫を伴う高血圧，大量心膜液，うっ血性心不全，肺線維症，破砕赤血球像と腎機能障害を認めた．入院後は降圧治療を行い血圧は150/80 mmHg程度まで …
NAID 130000859986

糖尿病性腎症の経過中に Liddle 症候群に類似した病態を呈した1症例

今西康雄,絵本正憲,石村栄治,稲葉雅章,西沢良記
糖尿病 52(10), 849-853, 2009-10-30
NAID 10026316979

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★リンクテーブル★

国試過去問	「104D035」「108B027」「105I013」「112C024」
リンク元	「レニン・アンジオテンシン系」「低カリウム血性ミオパチー」「甘草」「偽アルドステロン症」
関連記事	「アルドステロン」「アルドステロン症」「症」「偽性」

「104D035」

偽性アルドステロン症
	分類及び外部参照情報
DiseasesDB	7471
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

53歳の女性。四肢の脱力を主訴に来院した。1週前から全身の脱力感と後頭部痛とを自覚し、本日階段の昇降が困難となった。脈拍68/分、整。血圧178/94mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。筋萎縮を認めない。徒手筋力テストは両側上下肢ともに3(fair)程度である。血液生化学所見:空腹時血糖 98mg/dl、総蛋白 7.6g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.7mg/dl、Na 141mEq/l、K 1.9mEq/l、Cl 98mEq/l、Ca 8.6mg/dl、P 4.3mg/dl。CRP 0.1mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air) : pH 7.47、PaO2 98Torr、PaCO2 45Torr、HCO3- 32mEq/l。安静臥位での血漿レニン活性(PRA) 0.1ng未満/ml/時間(基準1.2-2.5)、アルドステロン 2ng/dl(基準5-10)。
問診で最も重要なのはどれか。

a　「ご家族にも同様の症状の方がいますか」
b　「過去に同じ症状の経験がありますか」
c　「最近飲み始めた薬はありますか」
d　「最近体重が減りましたか」
e　「お酒は飲まれますか」

[正答]

※国試ナビ4※　［104D034］←［国試_104］→［104D036］

「108B027」

　　[★]

血漿レニン活性〈PRA〉と血漿アルドステロン濃度〈PAC〉が、反対方向に変化 (一方が上昇し他方が低下 )する病態はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108B026］←［国試_108］→［108B028］

「105I013」

　　[★]

血漿レニン活性(PRA)と血漿アルドステロン濃度とがいずれも高値なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I012］←［国試_105］→［105I014］

「112C024」

　　[★]

高血圧と糖代謝異常をきたす疾患はどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［112C023］←［国試_112］→［112C025］

「レニン・アンジオテンシン系」

　　[★]

英: renin-angiotensin system
関: レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系

RA系

QB.D-243

	レニン↑	レジン→/↓
アルドステロン↑	悪性高血圧	原発性アルドステロン症
	腎血管性高血圧	特発性アルドステロン症
	レニン産生腫瘍	糖質コルチコウド反応性アルドステロン症
	バーター症候群
	偽性バーター症候群
	浮腫・腹水
アルドステロン↓	アジソン病	偽性アルドステロン症
	21-ヒドロキシラーゼ欠損症	リドル症候群
		11β-ヒドロキシラーゼ欠損症
		17α-ヒドロキシラーゼ欠損症
		デオキシコルチコステロン産生腫瘍
		低レニン性選択性アルドステロン症

「低カリウム血性ミオパチー」

　　[★]

英: hypokalemic myopathy
同: 血清カリウム欠乏性ミオパチー potassium-depletion myopathy、低カリウム性ミオパチー
関: 筋疾患、低カリウム血症、カリウム

基礎疾患

「甘草」

　　[★]

日: かんぞう
英: glycyrrhiza, licorice root
関: 偽性アルドステロン症

生薬
成分：グリチルリチン

「偽アルドステロン症」

　　[★] 偽性アルドステロン症

「アルドステロン」

　　[★]

英: aldosterone
関: 尿細管

基準値

血漿濃度は35-240 pg/ml, EDTA加血漿安静臥位　30-160 pg/ml
30-160 pg/ml (LAB.715)
35.7-240 pg/ml (随時), 29.9-159pg/ml (臥位), 38.9-307pg/ml (立位) (SRL)

分類

副腎皮質ホルモン

電解質コルチコイド

性状

ステロイド

産生組織

副腎皮質球状層

標的組織

主に集合管(SP.792)

生理作用

1. 腎の接合尿細管と集合管、唾液腺、乳腺、汗腺等に働いてNa⁺の再吸収を促進し、K⁺の排出(分泌)を促進する (SP.791,792 によれば、腎接合尿細管を含む)
2. 腎集合管でH⁺の排出(分泌)を促進する。

Na+/K+-ATPase活性↑＠遠位尿細管・皮質集合管　→　管腔側K↑　→　K再吸収/H+分泌 (QB CBT vol2 p.360)　←　成書での裏付けがないが、確かにアルドステロン↑によりK+分泌が↑となれば、管腔側にK+があふれるのでα間在細胞上の管腔側にあるK+/H+交換輸送体担体によりH+管腔側にくみ出されるな。