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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/06 20:03:33」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. Complex regional pain syndrome in adults: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis
- 2. Complex regional pain syndrome in adults: Prevention and management
- 3. 小児における複合性局所疼痛症候群 complex regional pain syndrome in children
- 4. 軟部組織のリウマチ性疾患 overview of soft tissue rheumatic disorders
- 5. 小児における跛行の原因に関する概要 overview of the causes of limp in children
Japanese Journal
- 複合性局所疼痛症候群に対するfunctional MRIを用いた痛みの可視化と罹病期間の検討
- 益子 竜弥
- 整形外科 = Orthopedic surgery 66(3), 201-205, 2015-03
- NAID 40020369194
- 医原性末梢神経損傷 (特集 Orthopaedic Neurology : 神経内科と整形外科の狭間で)
- 堀内 行雄
- Brain and nerve : 神経研究の進歩 66(12), 1459-1469, 2014-12
- NAID 40020289392
- 鍼灸クリニカルレポート : 総合医療に向けて医科大学からの発信(第30回)複合性局所疼痛症候群(CRPS)Type1に対する鍼灸治療
- 寺澤 宏美,山口 智
- 医道の日本 = The Japanese journal of acupuncture & manual therapies 73(3), 95-104, 2014-03
- NAID 40020004423
Related Links
- 複合性局所疼痛症候群（ふくごうせいきょくしょとうつうしょうこうぐん、英：Complex regional pain syndrome，略称CRPS）は、交感神経の過剰な活性化に関っていると 考えられる疼痛である。神経因性疼痛の代表的疾患であり、体性神経の損傷および骨・ 筋肉 ...
- 「複合性局所疼痛症候群」って何？ 私もこんな日本語名があるのを知りませんでした。 さっき、インターネットを見て初めて知りました。だって、ずっとCRPSと言ってましたから 。 「じゃCRPSって何？」となりますよね。complex regional pain syndromeのことです 。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109D044」 |
| リンク元 | 「浮腫」「自律神経障害」「複合性局所性疼痛症候群」「CRPS」「complex regional pain syndrome」 |
| 拡張検索 | 「複合性局所疼痛症候群1型」「複合性局所疼痛症候群2型」「複合性局所疼痛症候群II型」「複合性局所疼痛症候群I型」 |
| 関連記事 | 「症候群」「疼痛」「局所」「複合」「群」 |
「109D044」
- 72歳の女性。右手の疼痛を主訴に来院した。3か月前に右橈骨遠位端骨折を受傷し、8週間のギプス固定を受けた。ギプス除去後にリハビリテーションを受けている。手を触られると刺すような痛みがあり、手掌の発汗亢進を自覚していたが、その後、増強するようになったため受診した。来院時、右手指は腫脹しており、つまみ動作は可能である。手関節とすべての手指の関節とに可動域制限を認める。両手エックス線写真(別冊No. 22)を別に示す。
- 診断として考えられるのはどれか。
- a 偽関節
- b 手根管症候群
- c 離断性骨軟骨炎
- d 複合性局所疼痛症候群
- e コンパートメント症候群
※国試ナビ4※ ［109D043］←［国試_109］→［109D045］
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「自律神経障害」
- 英
- autonomic neuropathy、autonomic dysfunction、dysautonomia、disorders of the autonomic nervous system, autonomic disturbance
臓器毎の自律神経障害
| 眼 | 瞳孔の異常 (縮瞳,散瞳)、眼瞼下垂 |
| 循環器 | 起立性低血圧、食事性低血圧、不整脈 |
| 呼吸器 | 睡眠時呼吸障害 |
| 消化器 | 便秘、便失禁、下痢 |
| 泌尿器 | 神経因性膀胱(頻尿,排尿困難,残尿など) |
| 生殖器 | 勃起障害 |
| 皮膚 | 発汗低下、皮膚栄養障害 |
自律神経障害を来しうる疾患
全身
局所
「複合性局所性疼痛症候群」
「CRPS」
「complex regional pain syndrome」
- 同
- CRPS
- 同
- CRPS
「複合性局所疼痛症候群1型」
- 英
- complex regional pain syndrome type I、(abrv)CRPS type I
- 関
- 有痛性骨萎縮症、反射性交感神経性ジストロフィー、肩手症候群、複合性局所疼痛症候群I型、スデック萎縮
「複合性局所疼痛症候群2型」
「複合性局所疼痛症候群II型」
「複合性局所疼痛症候群I型」
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「疼痛」
- 英
- pain, dolor
- 同
- 痛み
- 関
- 痛覚 pain sensation
疼痛
疼痛の伝達
- Aδ線維
- C線維
疼痛の調節
- ゲートコントロール：Aδ線維とC線維による痛みはAβ線維による入力で中枢伝達細胞のレベルで抑制される。
- 下行性疼痛抑制系神経系：下行性疼痛抑制系神経系による入力で中枢伝達細胞のレベルで抑制される。
- 下行性疼痛抑制系神経系は中脳水道周辺灰白質からの脊髄への入力からなる。具体的には大縫線核(セロトニン作動性)、巨大細胞網様核・傍巨大細胞網様核(ノルアドレナリン作動性)がの2系統が起点となる。抗うつ薬はこれらの神経伝達物質の再吸収を妨げ鎮痛作用を発揮する。
痛みと異常知覚の命名法
- Adams and s Principles of Neurology, Ninth Edition Allan Ropper. table 8-2より抜粋
- dysesthesia : Any abnormal sensation described as unpleasant by the patient.
- hyperalgesia : Exaggerated pain response from a normally painful stimulus; usually includes aspects of summation with repeated stimulus of constant intensity and aftersensation.
- hyperpathia : Abnormally painful and exaggerated reaction to a painful stimulus; related to hyperalgesia.
- hyperesthesia (hypesthesia) : Exaggerated perception of touch stimulus.
- allodynia : Abnormal perception of pain from a normally nonpainful mechanical or thermal stimulus; usually has elements of delay in perception and of aftersensation.
- hypoalgesia (hypalgesia) : Decreased sensitivity and raised threshoid to painful stimuli.
- anesthesia : Reduced perception of all sensation, mainly touch.
- pallanesthesia : Loss of perception of vibration.
- analgesia : Reduced perception of pain stimulus.
- paresthesia : Mainly spontaneous abnormal sensation that is not unpleasant; usually described as "pins and needles".
- causalgia : Buming pain in the distribution of one or more peripheral nerves.