UpToDate Contents
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- 1. 成人における肝硬変：病態、臨床症状、および診断 cirrhosis in adults etiologies clinical manifestations and diagnosis
- 2. Cirrhosis in adults: Overview of complications, general management, and prognosis
- 3. 肝硬変患者における腹水の治療：初期治療 ascites in adults with cirrhosis initial therapy
- 4. アルコール性脂肪性肝炎およびアルコール性肝硬変の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis
- 5. アルコール性脂肪性肝疾患およびアルコール性肝硬変の予後および治療 prognosis and management of alcoholic fatty liver disease and alcoholic cirrhosis
Japanese Journal
- 目的を明確にすることで、"わからない"が"わかる"ように! この輸液で何するの? : 臨床輸液の基本戦略(テーマ 7)慢性肝不全に対する輸液療法
- 長江 秀之
- Clinic note : journal of clinical daily treatment for small animals 7(12), 48-55, 2011-12
- NAID 40019134385
- 症例 Vp4肝細胞癌に対して肝切除を行い3年間無再発の後に慢性肝不全で生体肝移植を施行した1例
- 貞森 裕,八木 孝仁,松田 浩明 [他]
- 外科 73(4), 446-450, 2011-04
- NAID 40018757284
Related Links
- 慢性肝不全とは. 肝硬変が進行すると、肝臓が十分に機能しなくなります。 この肝機能 障害を慢性肝不全といいます。 腹水は慢性肝不全になるとあらわれる症状のひとつです 。 肝臓は本来、肝細胞が障害を受けても、残った肝細胞でその機能を代償する機能を ...
- 従って肝不全の治療にあたっては、その病態をよく認識 し、以下に述べるごとき集学的 治療を行うことが必要である。 A）概説 1）肝不全には急性型（主に劇症肝炎）と慢性型（ 主に肝硬変）があり、両者 は治療および予後が異なる。 2）劇症肝炎とは、症状発現 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「浮腫」「chronic liver failure」「chronic hepatic failure」 |
| 関連記事 | 「肝不全」「不全」「慢性」 |
「浮腫」
- 英
- edema
- 関
- 水腫、angioedema、全身性浮腫
分類
| 圧痕性浮腫 | 非圧痕性浮腫 | ||
| pitting edema | nonpitting edema | ||
| 病態 | 水のみが間質に貯留 圧痕を残す |
水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤 圧痕を残さない | |
| 疾患 | fast edema | slow edema | 甲状腺機能低下症 局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症 |
| 低アルブミン血症 | 心不全 腎不全 | ||
- 低アルブミン血症はfast edema と覚えておく
浮腫の原因
- IMD.518
- 全身性
- 局所性
- 内科診断リファレンス p.4
- 循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
- 低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
- 血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
- リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
- 間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
- 静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
- その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)
浮腫を来す疾患
- IMD.519改変
- 局所性浮腫
- 全身性浮腫
- 心性：うっ血性心不全
- 肝性：肝硬変、門脈圧亢進症
- 腎性：急性糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、腎不全
- 内分泌性：甲状腺機能低下症(粘液水腫)、Cushing症候群、月経前期緊張症候群
- 妊娠性：正常妊娠、妊娠高血圧症候群
- 栄養失調性：吸収不良症候群、蛋白質漏出性胃腸症、悪液質
- 薬剤性：
- 内科外科マニュアルp.212
- 片側性 common
- 蜂窩織炎
- 深部静脈血栓症
- 表在静脈瘤(慢性静脈還流不全)
- 両側性 common
- 片側性 important
- 両側性 important
肝性浮腫と腎性浮腫
- 肝性浮腫は下肢に、腎性浮腫では眼瞼に浮腫が初発する？(出典不明)
漢方薬
- 口渇(+)
- 口渇(-)
参考
「chronic liver failure」
「chronic hepatic failure」
「肝不全」
- 英
- hepatic failure, liver failure, hepatic insufficiency, liver insufficiency
- 同
- 肝機能不全
- 関
- 肝障害, 肝機能障害, 肝臓障害, 肝機能異常
- 病態(肝機能の低下)で定義される疾患概念。
病型と病因
症候
- 1. 全身倦怠感および消化器症状(悪心、嘔吐など)
- 2. 肝性脳症
- 意識障害などの精神症状、羽ばたき振戦、肝性口臭など
- 肝の機能低下および門脈大循環の側副血行路のため、血中に蓄積した物質が脳代謝障害を起こすと考えられる。
- 血中アンモニア値上昇、フィッシャー比(血中分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸比)の低下、脳波の徐波化と三相波出現がみられる。
- 3. 黄疸
- ビリルビンの代謝障害(抱合や輸送)による血中ビリルビン値の上昇。
- 4. 腹水
- 1) 膠質浸透圧低下：↓肝でのアルブミン産生量 → ↓膠質浸透圧 → ↑組織外液
- 2) 門脈圧亢進
- 5. 出血性素因(凝固機能低下)
- 凝固因子産生量低下
「不全」
「慢性」
- 英
- chronicity
- 関
- 慢性的、慢性型