系統的に代謝機能は障害され、極度の衰弱、体重減少、貧血、消耗などで死亡する
悪性腫瘍や慢性心疾患などの慢性疾患に見られる全身状態の不良

-cachexia

WordNet

any general reduction in vitality and strength of body and mind resulting from a debilitating chronic disease (同)cachexy, wasting
an abnormal or physiologically unbalanced state of the body

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/08/12 04:03:55」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 緩和ケア：悪液質と食欲不振の評価および管理 palliative care assessment and management of anorexia and cachexia
2. 体重減少がみられる患者に対するアプローチ approach to the patient with weight loss
3. 癌における悪液質の病因、臨床的特徴および評価 pathogenesis clinical features and assessment of cancer cachexia
4. 癌における食欲不振および悪液質の薬理学的マネージメント pharmacologic management of cancer anorexia cachexia
5. 成人における抗癌剤の投与 dosing of anticancer agents in adults

Japanese Journal

播種性骨髄癌腫症を呈した前立腺癌の2例

加藤琢磨,山本議仁,松岡祐貴,桑田善弘,田岡輝久,香月奈穂美,串田吉生,筧善行
日本泌尿器科學會雜誌 102(1), 28-33, 2011-01-20
… 1:61歳男性.PSA高値にて当科を紹介された.前立腺生検,画像検査にて前立腺癌(T3N1Mx)と診断された.MAB(maximum androgen blockade)療法がおこなわれたが,原因不明の消化管出血,治療抵抗性のDICを呈し,初診より2カ月後に癌悪液質にて死亡した.死亡後の骨髄生検にて骨髄への前立腺癌転移が確認された.症例2:68歳男性.血尿を主訴に当科を紹介された.膀胱鏡にて前立腺部尿道に非乳頭状腫瘍を認め,経尿道的生検を施行した.前立腺癌(T4N0M …
NAID 110008440745

癌悪液質患者に対するIL-6標的免疫栄養療法について (特集消化器癌をめぐる栄養療法)

寺邊政宏,杉平宣仁,浦田久志 [他]
消化器内科 52(6), 597-604, 2011-06
NAID 40018927292

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★リンクテーブル★

国試過去問	「110G056」「109B040」「113F014」
リンク元	「浮腫」「胆嚢」「dyscrasia」「悪液性」
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関連記事	「質」

「110G056」

　　[★]

71歳の女性。体重減少、易疲労感および腰背部痛を主訴に来院した。食欲が低下し、6か月で体重が7kg減少した。約1か月前から体調不良を自覚していたが家事はこなしていた。毎日30分散歩をしていたが、疲労感が強く休むことが多くなった。最近になって腰背部痛も出現してきたが、なんとか我慢できている。身長 156cm、体重 42kg。体温 36.8℃。脈拍 80/分、整。血圧 136/80mmHg。呼吸数 16/分。腹部は平坦、軟で、上腹部に軽度圧痛を認める。下腿に軽度の浮腫を認める。徒手筋力テストで下肢の筋力は4である。片足立ちは3秒以上保持できず、不安定である。四肢に筋肉痛、関節痛および異常感覚はない。腱反射と振動覚は正常である。血液所見：赤血球 392万、Hb 10.8g/dL、Ht 32%、白血球 7,200、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 5.4g/dL、アルブミン 2.6g/dL、CK 62IU/L(基準 30～140)、血糖 118mg/dL。CRP 3.6mg/dL。腹部造影CTで膵体部に5cmほどの腫瘍性病変とそれより尾部の膵管の拡張を認め、腹水が貯留していた。入院後の腹水穿刺で、腹水に淡黄色の混濁があり、細胞診でクラスⅤの腺癌であった。
この患者に当てはまるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110G055］←［国試_110］→［110G057］

「109B040」

　　[★]

84歳の女性。全身倦怠感と食欲不振とを主訴に来院した。6か月前に肺転移を伴う高度進行胃癌の診断を受けた。抗癌化学療法などの積極的治療を拒否し自宅で療養していたが、2週前から倦怠感が出現し、徐々に食欲の減退を自覚するようになったため受診した。現在は薬剤の内服と1日600kcal程度の軟らかい食事の摂取は可能である。がんによる悪液質が進行しており余命は1か月程度と考えられる。長男夫婦と3人暮らしで患者本人と家族はともに延命治療を望まず、このまま自然に任せることを希望している。
今後の方針として適切なのはどれか。

a　在宅での看取り
b　外来での末梢静脈栄養
c　在宅での経鼻経管栄養
d　在宅での中心静脈栄養
e　入院での経皮的内視鏡下胃瘻造設

[正答]

※国試ナビ4※　［109B039］←［国試_109］→［109B041］

「113F014」

　　[★]

癌悪液質について誤っているのはどれか。

a　慢性炎症が関連する。
b　抗癌化学療法によって惹起される。]
c　がん細胞のエネルギー代謝が関連する。
d　3大症候は倦怠感、食欲不振、体重減少である。
e　前悪液質、悪液質、不可逆的悪液質の段階がある。

[正答]

※国試ナビ4※　［113F013］←［国試_113］→［113F015］

「浮腫」

　　[★]

英: edema
関: 水腫、angioedema、全身性浮腫

分類

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全腎不全

低アルブミン血症はfast edema　と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518

全身性

心性浮腫

うっ血性心不全

腎性浮腫

肝性浮腫

内分泌性浮腫
栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
薬剤性浮腫
起立性浮腫
特発性浮腫

局所性

内科診断リファレンス p.4

循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)