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the 16th letter of the Roman alphabet (同)p

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phosphorusの化学記号

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/08/31 16:44:00」(JST)

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1. 副腎疾患におけるレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系の評価 assays of the renin angiotensin aldosterone system in adrenal disease
2. 原発性アルドステロン症の診断 diagnosis of primary aldosteronism
3. 成人における高血圧の初期評価 initial evaluation of the hypertensive adult
4. まれな先天性副腎過形成 uncommon congenital adrenal hyperplasias
5. レニン－アンギオテンシン系の概要 overview of the renin angiotensin system

English Journal

Effect of sodium intake on renin level: Analysis of general population and meta-analysis of randomized controlled trials.

Rhee OJ1, Rhee MY2, Oh SW3, Shin SJ4, Gu N5, Nah DY6, Kim SW7, Lee JH8.
International journal of cardiology.Int J Cardiol.2016 Jul 15;215:120-6. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.04.109. Epub 2016 Apr 14.
BACKGROUND: We evaluated the association between sodium intake and plasma renin levels in the cross sectional study and meta-analysis of randomized controlled trials, whether there is a persistent elevation of plasma renin by longer-term sodium intake restriction.METHODS: Plasma renin activity (PRA)
PMID 27111173

Vitamin D level status in Thai neuromyelitis optica patients.

Jitprapaikulsan J1, Siritho S2, Prayoonwiwat N3.
Journal of neuroimmunology.J Neuroimmunol.2016 Jun 15;295-296:75-8. doi: 10.1016/j.jneuroim.2016.03.016. Epub 2016 Apr 14.
Vitamin D status of Thai clinically isolated syndrome (CIS), multiple sclerosis (MS) and NMO/neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) patients were prospectively collected (N=130). Its associations with disability score, and disease activity were sought. Mean vitamin D levels were not signifi
PMID 27235352

Randomized Trial of Peripheral Nerve Stimulation to Enhance Modified Constraint-Induced Therapy After Stroke.

Carrico C1, Chelette KC 2nd, Westgate PM, Salmon-Powell E, Nichols L, Sawaki L.
American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists.Am J Phys Med Rehabil.2016 Jun;95(6):397-406. doi: 10.1097/PHM.0000000000000476.
BACKGROUND: Constraint-based therapy and peripheral nerve stimulation can significantly enhance movement function after stroke. No studies have investigated combining these interventions for cases of chronic, mild-to-moderate hemiparesis following stroke.OBJECTIVE: This study aims to determine the e
PMID 26945226

Japanese Journal

不確かさを用いた液体ロケットエンジンの新しい信頼性設計・評価プロセス

田口元,藤本圭一郎,砂川英生 [他]
計算工学講演会論文集 Proceedings of the Conference on Computational Engineering and Science 19, 5p, 2014-06
NAID 40020116116

移植におけるHLA抗体検査 (今月の特集最新の輸血検査)

山本賢
臨床検査 58(5), 567-573, 2014-05
NAID 40020076113

Hyperinsulinemia Leads the Elevation of Plasma Aldosterone Concentration Independently with Obesity, Dyslipidemia, and Insulin Resistance in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Kimura Yuki,Matsui Jun,Matsumura Koki,Murakami Hiroshi,Yamashita Maki,Tanabe Jutaro,Murakami Hiroshi,Tamasawa Naoki,Daimon Makoto
弘前医学 65(1), 35-42, 2014-04-15
… however plasma renin activity(PRA) did not diff er signifi cantly between the two groups. … PRA correlated signifi cantly with F-IRI and HOMA-R, but did not correlate with BMI, U-CPR, TG, and HDL-C. … The additional contribution of U-CPR in predicting PAC was signifi cant after adjustment for age, BMI, F-IRI, TG, HDL-C, and PRA(β=0.204, p=0.016). …
NAID 120005429840

「104D035」

　　[★]

53歳の女性。四肢の脱力を主訴に来院した。1週前から全身の脱力感と後頭部痛とを自覚し、本日階段の昇降が困難となった。脈拍68/分、整。血圧178/94mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。筋萎縮を認めない。徒手筋力テストは両側上下肢ともに3(fair)程度である。血液生化学所見:空腹時血糖 98mg/dl、総蛋白 7.6g/dl、尿素窒素 12mg/dl、クレアチニン 0.7mg/dl、Na 141mEq/l、K 1.9mEq/l、Cl 98mEq/l、Ca 8.6mg/dl、P 4.3mg/dl。CRP 0.1mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air) : pH 7.47、PaO2 98Torr、PaCO2 45Torr、HCO3- 32mEq/l。安静臥位での血漿レニン活性(PRA) 0.1ng未満/ml/時間(基準1.2-2.5)、アルドステロン 2ng/dl(基準5-10)。
問診で最も重要なのはどれか。

a　「ご家族にも同様の症状の方がいますか」
b　「過去に同じ症状の経験がありますか」
c　「最近飲み始めた薬はありますか」
d　「最近体重が減りましたか」
e　「お酒は飲まれますか」

[正答]

※国試ナビ4※　［104D034］←［国試_104］→［104D036］

「104A024」

　　[★]

62歳の女性。高血圧を主訴に来院した。10年前から高血圧を指摘され、様々な降圧薬を内服したが、正常血圧の維持が困難であった。意識は清明。身長154cm、体重40kg。体温36.4℃。脈拍76/分、整。血圧160/96mmHg。心尖部にIV音を聴取する。肝・脾を触知しない。臍周囲に血管性雑音を認める。下肢に浮腫を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。血液所見:赤血球 416万、Hb 12.2g/dl、Ht32%、白血球6,800、血小板28万。血液生化学所見:血糖96mg/dL、総蛋白7.2g/dl、アルブミン4.6g/dl、尿素窒素20mg/dl、クレアチニン1.01ng/dl、尿酸6.0mg/dl、総コレステロール272mg/dl、トリグリセリド160mg/dl、Na 140mEq/l、K3.4mEq/l、Cl 106mEq/l。腹部造影CT血管写真(腹部CTA)(別冊No.6)を別に示す。
異常値が予測されるのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［104A023］←［国試_104］→［104A025］

「105G050」

　　[★]

47歳の女性。突然の頭痛が繰り返し起こることを訴えて来院した。6か月前から排便時に頭痛と発汗とが出現し、10分くらいの安静で改善するという発作が数日に1回起こるようになった。家族に勧められて、発作時に血圧を測定したところ206/116mmHgで、発作が治まってから測定すると116/76mmHgであったという。身長156cm、体重48kg、脈拍96/分、整。血圧196/110mmHg。顔面は蒼白で、前胸部に発汗がみられる。四肢末端は冷たい。甲状腺の腫脹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部に異常を認めない。下腿に浮腫を認時ない。神経学的所見に異常を認めない。血液生化学所見:空腹時血糖 122mg/dl、尿素窒素 14mg/dl、クレアチニン 0.7mg/dl、Na 141mEq/l、K 4.0mEq/l、Cl 98mEq/l。
診断に最も有用なのはどれか。

a　TRH負荷試験
b　尿中カテコテミン測定
c　デキサメタゾン抑制試験
d　血漿アルドステロン測定
e　血漿レニン活性測定 PRA

[正答]

※国試ナビ4※　［105G049］←［国試_105］→［105G051］

「104A035」

　　[★]

21歳の女性。下肢の脱力を主訴に来院した。これまで時々手足のしびれや脱力を自覚していたが自然に軽快していた。意識は清明。身長155cm、体重40kg。血圧98/66mmHg。眼瞼結膜に軽度の貧血を認める。四肢に筋力低下を認める。尿所見:蛋白(-)、潜血(-)。血液所見:赤血球 350万、Hb 11.0g/dl、Ht 32%、白血球 6,800、血小板 26万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dl、アルブミン 3.5g/dl、クレアチニン 0.8mg/dl、尿酸 4.2mg/dl、Na 138mEq/l K 2.8mEq/l、Cl 96mEq/l、Ca 9.0mg/dl、P 3.8mg/dl、血漿レニン活性 PRA 5.0ng/ml/時間(基準1.2-2.5)、アルドステロン 45ng/dl(基準5-10)。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air):pH 7.44, PaO2 96Torr、PaCO2 42Torr、HCO3- 28mEq/l。
考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104A034］←［国試_104］→［104A036］

「105D026」

　　[★]

105D026
26歳の女性。会社の定期健康診断で高血圧を指摘され来院した。脈拍72/分、整。血圧(右上肢)176/98mmHg。心音に異常を認めない。上腹部に血管性雑音を聴取する。血液所見:赤血球 450万、Hb 13.4g/dl、Ht 42%、白血球 4,200、血小板24万。血液生化学所見:尿素窒素 16mg/dl、クレアチニン 1.0mg/dl、総コレステロール 160mg/dL、Na 142mEq/l、K 3.0mEq/l、Cl 98mEq/l、アルドステロン 60ng/dl(基準5 -10)、血漿レニン活性(PRA) 16ng/ml/時間(基準1.2-2.5)。CRP 3.8mg/dl。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105D025］←［国試_105］→［105D027］

「108B027」

　　[★]

血漿レニン活性〈PRA〉と血漿アルドステロン濃度〈PAC〉が、反対方向に変化 (一方が上昇し他方が低下 )する病態はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［108B026］←［国試_108］→［108B028］

「105I013」

　　[★]

血漿レニン活性(PRA)と血漿アルドステロン濃度とがいずれも高値なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105I012］←［国試_105］→［105I014］

「109G039」

　　[★]

脱水において上昇するのはどれか。3つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［109G038］←［国試_109］→［109G040］

「レニン」

　　[★]

英: renin
関: アンジオテンシノゲン、アンジオテンシン

分類

産生組織

傍糸球体装置の類上皮細胞から輸入細動脈に分泌される

標的組織

血中のアンジオテンシノゲン

作用

アンジオテンシノゲンを分解しアンジオテンシンI(ANG I)を生成する

分泌の調整 (PT. 480)

1. 交感神経刺激

循環中枢からの刺激→レニン放出↑　β1受容体を介する

立位　→　交感神経亢進(おそらく脳への血行を保つため)　→　レニン放出↑

2. 腎動脈圧

腎動脈圧↓→レニン放出↑

腎動脈圧↑→レニン放出↓

腎臓の輸入細動脈の圧受容器による

cf.腎動脈の動脈狭窄により血流↓→レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系↑→血圧↑

3. 遠位尿細管濾液中のNaCl濃度↓

遠位尿細管濾液中のNaCl濃度↓→レニン放出↑

緻密斑細胞により検出される

血漿濃度や輸入細動脈圧の減少はGFRを減少させ、それによって遠位尿細管濾液中のNaCl濃度を減少させる

4. アンジオテンシンII

ネガティブフィードバック制御を受ける。
アンジオテンシンII↑→レニン↓

分子機構

プロテアーゼであり、アンジオテンシノゲンからアミノ酸を４残基除去する

臨床関連

レニン活性(PRA)、レニン濃度(PRC)

「PAC/PRA比」

　　[★]

関: 血漿アルドステロン濃度、血漿レニン活性

	PAC	PRA	PAC/PRA比
ACEI・ARB	↓	↑↑	↓
β遮断薬	↓	↓↓	↑
レニン阻害薬	↓	↓↓	↑
α1遮断薬	↓	↓	↓
Ca拮抗薬	→〜↓	↑	↓
利尿薬	↑	↑↑	↓
アルドステロン拮抗薬	↑	↑↑	↓

「立位フロセミド負荷試験」

　　[★]

英: furosemide loading test followed by walking
同: レニン分泌刺激試験？、立位フロセミド負荷試験、フロセミド歩行試験、フロセミド・立位負荷テスト、二者負荷試験、ラシックス歩行試験

[show details]

フロセミド負荷試験 : 約 4,820 件
フロセミド歩行試験 : 6 件
フロセミド立位負荷試験 : 約 2,440 件
フロセマイド負荷試験 : 約 7 件
フロセマイド歩行試験 : 約 0 件
フロセマイド立位負荷試験 : 6 件
立位フロセマイド負荷試験 : 4 件
立位フロセミド負荷試験 : 78 件

概念

レニンとアルドステロンの分泌能を評価する検査、であろう。
(1)フロセミドでhypovolemicとし、(2)運動刺激で交感神経を興奮させて、レニン分泌を促す

手順

フロセミド40mgを1回静注し、2時間の立位歩行運動を負荷し、前後の血漿レニン活性(PRA)と血漿アルドステロン濃度(PAC)を測定

→レニン分泌刺激 (立位(交感神経亢進)、Na,Cl減少→尿量減少を検出→傍糸球体細胞(輸入細動脈顆粒細胞))がレニンをどの程度分泌する？

原発性アルドステロン症→レニン活性： <1.0ng/ml/時、アルドステロン：↓
特発性アルドステロン症→レニン活性：↑　　　　　　、アルドステロン：↑

「血漿レニン活性」

　　[★]

英: plasma renin activity PRA
関: レニン

上昇：減塩、脱水、立位、腎動脈狭窄、ACE阻害薬、AT受容体拮抗薬、利尿薬、カルシウム拮抗薬、血管拡張薬
低下：食塩食、β遮断薬

高値：乳幼児
低値：老人

「アルドステロン・レニン比」

　　[★]

英: aldosterone renin ratio, ARR
関: 二次性高血圧、アルドステロン症

ARR = 血中アルドステロン濃度（PAC）/血漿レニン活性（PRA）
ARR>200で、PAC>150pg/mLの時に精査を推奨されている。

「PR」

　　[★]

「P」

　　[★]

国試過去問	「104D035」「104A024」「105G050」「104A035」「105D026」「108B027」「105I013」「109G039」
リンク元	「レニン」「PAC/PRA比」「立位フロセミド負荷試験」「血漿レニン活性」「アルドステロン・レニン比」
関連記事	「PR」「P」

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標的組織

作用

分泌の調整 (PT. 480)

分子機構

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「血漿レニン活性」

「アルドステロン・レニン比」

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