日: ぼういおうぎとう

目標

太陰病期、虚証

比較的体力が低下し色白で筋肉が軟らかく、いわゆる水肥り体質の人が、全身倦怠感、多汗傾向を訴える場合に用いる。
浮腫、尿量減少、関節(特に膝関節)の腫脹・疼痛等を伴う場合(中年以降の女性の肥満者で、運動不足のものに多い)

適応

色白で筋肉軟らかく水ぶとりの体質で疲れやすく、汗が多く、小便不利で下肢に浮腫を来し、膝関節の腫痛するものの次の諸症：腎炎、ネフローゼ、妊娠腎、陰嚢水腫、肥満症、関節炎、癰、せつ、筋炎、浮腫、皮膚病、多汗症、月経不順(ツムラのみ適応承認)。
色白で疲れやすく汗のかきやすい傾向のある次の諸症：肥胖症(筋肉のしまりのない、いわゆる水ぶとり)、関節痛、むくみ(クラシエのみ適応承認)

鑑別

1)越婢加朮湯：体力中等度以上、顔面の紅潮、口渇、尿量減少
2)桂枝加朮附湯：体力中等度以下、筋の攣縮、下肢の冷え
3)防風通聖散：体力中等度以上、肥満、顔面紅潮、充実した腹力、便秘傾向
4)よく苡仁湯：体力中等度以上、患部の熱感あり、口渇を伴わない
5)麻杏よく甘湯：体力中等度、急性関節炎、関節の発赤、腫脹、口渇はない
6)大柴胡湯：体力充実、口苦、胸脇苦満、充実した腹壁、便秘

注意

高齢者

生理機能が低下しているので減量など考慮

妊婦、産婦、授乳婦

妊娠中の投与に関する安全性は確立していないので、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/05/17 17:22:13」(JST)

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Japanese Journal

海外に発信する漢方研究心腎連関に対する防已黄耆湯の効果

伊澤淳
漢方医学 39(1), 43-46, 2015
NAID 40020394920

症例報告膝関節症に防已黄耆湯,肥満症・糖尿病に防風通聖散,痤瘡・毛包炎に排膿散及湯の持重が奏効した一例

半田芳浩,金原信彦,吉岡茂
漢方と最新治療 23(1), 75-79, 2014-02
NAID 40020008665

漢方治療が奏効した尋常性乾癬の3症例

桜井みち代
漢方の臨床 60(9), 1445-1451, 2013-09-25
NAID 10031201029

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

漢方製剤

販売名

ＪＰＳ防已黄耆湯エキス顆粒〔調剤用〕

組成

含量：

本剤7.5g中

日局　ボウイ　　　　5.0g
日局　オウギ　　　　5.0g
日局　ソウジュツ　　3.0g
日局　ショウキョウ　1.0g
日局　タイソウ　　　3.0g
日局　カンゾウ　　　1.5g
上記の混合生薬より抽出した防已黄耆湯乾燥エキス2.8gを含有する。

添加物：

　ステアリン酸Ｍｇ、ショ糖脂肪酸エステル、乳糖

効能または効果

色白で疲れやすく汗のかきやすい傾向のある次の諸症
肥満症（筋肉にしまりのない、いわゆる水ぶとり）、関節痛、むくみ

通常、成人1日7.5gを2〜3回に分割し、食前又は食間に経口投与する。なお、年齢、体重、症状により適宜増減する。

重大な副作用

間質性肺炎：

　発熱、咳嗽、呼吸困難、肺音の異常(捻髪音)等があらわれた場合には、本剤の投与を中止し、速やかに胸部Ｘ線等の検査を実施するとともに副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。また、発熱、咳嗽、呼吸困難等があらわれた場合には、本剤の服用を中止し、ただちに連絡するよう患者に対し注意を行うこと。

偽アルドステロン症：

低カリウム血症、血圧上昇、ナトリウム・体液の貯留、浮腫、体重増加等の偽アルドステロン症があらわれることがあるので、観察（血清カリウム値の測定など）を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。

ミオパシー：

低カリウム血症の結果としてミオパシーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、脱力感、四肢痙攣・麻痺等の異常が認められた場合には投与を中止し、カリウム剤の投与等の適切な処置を行うこと。

肝機能障害、黄疸：

ＡＳＴ（ＧＯＴ）、ＡＬＴ（ＧＰＴ）、Ａｌ−Ｐ、γ−ＧＴＰの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

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「浮腫」

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英: edema
関: 水腫、angioedema、全身性浮腫

分類

	圧痕性浮腫		非圧痕性浮腫
	pitting edema		nonpitting edema
病態	水のみが間質に貯留圧痕を残す		水分＋血漿由来物質の蓄積(ムコ多糖、蛋白質）・炎症細胞の浸潤圧痕を残さない
疾患	fast edema	slow edema	甲状腺機能低下症局所性炎症(蜂窩織炎、虫さされ) 強皮症
	低アルブミン血症	心不全腎不全

低アルブミン血症はfast edema　と覚えておく

浮腫の原因

IMD.518

全身性

心性浮腫

うっ血性心不全

腎性浮腫

肝性浮腫

内分泌性浮腫
栄養失調性浮腫・栄養障害性浮腫
薬剤性浮腫
起立性浮腫
特発性浮腫

局所性

内科診断リファレンス p.4

循環血漿量の増加：心不全、腎疾患(急性腎炎、腎不全)、薬剤(ミノキシジル、NSAID、ピオグリタゾン、フルドロコルチゾン、エストロゲン、甘草)、refeeding edema
低アルブミン血症：ネフローゼ症候群、蛋白漏出性胃腸症、肝疾患、低栄養
血管透過性亢進：熱傷、外傷、炎症・敗血症、アレルギー反応(血管性浮腫など)、好酸球増多、糖尿病、IL-2治療、ビタミンB1欠乏。血管内増殖因子(systemic capillary leak syndrome, POEMS症候群, Castleman病などの血管疾患、卵巣過剰刺激症候群)
リンパ管閉塞：リンパ節切除、癌のリンパ管浸潤
間質膠質浸透圧増加：甲状腺機能低下症
静脈還流不全：深部静脈血栓症、IVC閉塞、SVC症候群、静脈弁不全
その他：カルシウム拮抗薬(細動脈抵抗の低下)、特発性浮腫(血管透過性亢進＋循環血漿量増加)