UpToDate Contents
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- 1. 成人における肝性脳症：治療 hepatic encephalopathy in adults treatment
- 2. 小腸内細菌過剰繁殖の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of small intestinal bacterial overgrowth
- 3. 幼児および小児における慢性機能性便秘および便失禁：治療 chronic functional constipation and fecal incontinence in infants and children treatment
- 4. 成人における慢性便秘のマネージメント management of chronic constipation in adults
- 5. 高齢者における便秘 constipation in the older adult
Japanese Journal
- 頑固な便秘を有する重度心身障害児(者)に対するモニラック(lactulose製剤)の使用経験
- 永田 紀四郎,黒沼 忠由樹
- 小児科臨床 33(12), p2713-2716, 1980-12
- NAID 40001820764
- 小児便秘症に対するモニラックの使用経験
- 平山 清武 [他]
- 小児科臨床 32(9), p1884-1888, 1979-09
- NAID 40001820310
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- モニラック（腸の機能を改善したり、肝硬変症など肝不全のときの高アンモニア血症の治療薬 ）について主な作用 副作用 用い方と注意点を説明します
- モニラックとは?ラクツロースの効能,副作用等を説明,ジェネリックや薬価も調べられる(おくすり110番:薬事典版) ... 用法用量は医師・薬剤師の指示を必ずお守りください。 すべての副作用を掲載しているわけではありません。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 生理的腸管機能改善・高アンモニア血症用剤
販売名
モニラック・シロップ65％
組成
成分(１mL中)：有効成分・含有量
- ラクツロース（C12H22O11）650mg
（日局ラクツロースとして0.91mL)
成分(１mL中)：添加物
- クエン酸水和物
禁忌
- ガラクトース血症の患者［本剤はラクツロースのほか、ガラクトース（11％以下）及び乳糖（６％以下）を含有する。］
効能または効果
高アンモニア血症に伴う下記症候の改善
- 精神神経障害、手指振戦、脳波異常
産婦人科術後の排ガス・排便の促進
小児における便秘の改善
- 通常、成人１日量30〜60mL（ラクツロース（C12H22O11）として19.5〜39g）を高アンモニア血症の場合３回、産婦人科術後の排ガス・排便の目的には朝夕２回に分けて経口投与する。
年齢、症状により適宜増減する。
小児便秘症の場合、通常１日0.5〜２mL／kg（ラクツロース（C12H22O11）として325〜1300mg／kg）を３回に分けて経口投与する。
投与量は便性状により適宜増減する。
慎重投与
- 糖尿病の患者［本剤はラクツロースのほか、ガラクトース（11％以下）及び乳糖（６％以下）を含有する。］
薬効薬理
- ヒト消化管粘膜にはラクツロースを単糖類に分解する酵素がないので、経口投与されたラクツロースの大部分は消化吸収されることなく下部消化管に達し、細菌による分解をうけて有機酸（乳酸、酢酸等）を生成しpHを低下させた。その結果、pH値酸性側で十分生育できるLactobacillusは増加し、Bacteroides、E. coli等は減少した7,8)。
- 下部消化管に達したラクツロースは、その浸透圧作用により緩下作用を発揮するが、さらにウサギ腸管を用いた実験によりラクツロースの分解により生成した有機酸が腸管運動を亢進させることが示された9)。
- ヒト腸管ではpHが高いほどアンモニアの腸管吸収率の高いことが認められているが、ラクツロースの分解によって生成した有機酸により腸管内pHが低下するため、腸管でのアンモニア産生及びアンモニアの腸管吸収が抑制され、血中のアンモニアが低下した10,11)。
- ヒトの高アンモニア血症等の肝障害に対しては、多くの場合食事性蛋白の制限を必要とするがラクツロースの経口投与により蛋白摂取の増量が可能となり、血清アルブミン値の改善が認められた12)。
エネルギー量
- 本剤は１mLあたり約2.2kcalのエネルギーを有するので、１日量30〜60mLのエネルギー量は66〜132kcalに相当する。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ラクツロースLactulose（JAN）
化学名
- ４‐O‐β‐D‐Galactopyranosyl‐D‐fructose
分子式
- C12H22O11
分子量
- 342.30
性 状
- 無色〜淡黄色澄明の粘性の液で、においはなく、味は甘い。
水又はホルムアミドと混和する。
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「ラクツロース」
効能又は効果／用法及び用量
- モニラック・シロップ65％
- 高アンモニア血症に伴う下記症候の改善
- 精神神経障害、手指振戦、脳波異常
- 産婦人科術後の排ガス・排便の促進
- 小児における便秘の改善
薬効薬理
- モニラック・シロップ65％
- 1. ヒト消化管粘膜にはラクツロースを単糖類に分解する酵素がないので、経口投与されたラクツロースの大部分は消化吸収されることなく下部消化管に達し、細菌による分解をうけて有機酸（乳酸、酢酸等）を生成しpHを低下させた。その結果、pH値酸性側で十分生育できるLactobacillusは増加し、Bacteroides、E. coli等は減少した7,8)。
- 2. 下部消化管に達したラクツロースは、その浸透圧作用により緩下作用を発揮するが、さらにウサギ腸管を用いた実験によりラクツロースの分解により生成した有機酸が腸管運動を亢進させることが示された9)。
- 3. ヒト腸管ではpHが高いほどアンモニアの腸管吸収率の高いことが認められているが、ラクツロースの分解によって生成した有機酸により腸管内pHが低下するため、腸管でのアンモニア産生及びアンモニアの腸管吸収が抑制され、血中のアンモニアが低下した10,11)。
- 4. ヒトの高アンモニア血症等の肝障害に対しては、多くの場合食事性蛋白の制限を必要とするがラクツロースの経口投与により蛋白摂取の増量が可能となり、血清アルブミン値の改善が認められた12)。
添付文書
- モニラック・シロップ65％