UpToDate Contents
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- 1. 糖尿病患者における高血圧治療 treatment of hypertension in patients with diabetes mellitus
- 2. 再発性脳卒中または一過性脳虚血発作の予防のための降圧療法 antihypertensive therapy to prevent recurrent stroke or transient ischemic attack
- 3. 乳児および小児における心不全のマネージメント management of heart failure in infants and children
- 4. 無症候性腹部大動脈瘤のマネージメント management of asymptomatic abdominal aortic aneurysm
- 5. 心房細動患者における脳卒中 stroke in patients with atrial fibrillation
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- ペリンシール（ACE阻害剤系の高血圧症の治療薬 ）について主な作用 副作用 用い方と注意点を説明します ... 主な作用 この薬は、内服して腸で吸収されると体内で活性物質となり、アンジオテンシン変換酵素（ACE）の作用を阻害する ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 持続性組織ACE阻害剤
販売名
ペリンシール錠2mg
組成
1錠中の有効成分：
- ペリンドプリルエルブミン・・・・・2mg
添加物：
- D-マンニトール、黄色三二酸化鉄、ステアリン酸Mg
禁忌
本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
血管浮腫の既往歴のある患者（アンジオテンシン変換酵素阻害剤等の薬剤による血管浮腫、遺伝性血管浮腫、後天性血管浮腫、特発性血管浮腫等）
- ［高度の呼吸困難を伴う血管浮腫を発現することがある。］
デキストラン硫酸固定化セルロース、トリプトファン固定化ポリビニルアルコール又はポリエチレンテレフタレートを用いた吸着器によるアフェレーシスを施行中の患者（「相互作用」の項参照）
アクリロニトリルメタリルスルホン酸ナトリウム膜（AN69）を用いた血液透析施行中の患者（「相互作用」の項参照）
妊婦又は妊娠している可能性のある女性（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
効能または効果
高血圧症
通常、成人にはペリンドプリルエルブミンとして2〜4mgを1日1回経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最大量は8mgまでとする。
- 重篤な腎機能障害のある患者では、本剤の活性代謝物の血中濃度が上昇し、過度の血圧低下、腎機能の悪化が起こるおそれがあるので、クレアチニンクリアランスが30mL/分以下又は血清クレアチニンが3mg/dL以上の場合には、投与量を減らすか、若しくは投与間隔をのばすなど、経過を十分に観察しながら慎重に投与すること。
慎重投与
両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者（「重要な基本的注意」の項参照）
高カリウム血症の患者（「重要な基本的注意」の項参照）
重篤な腎機能障害のある患者（「用法・用量に関連する使用上の注意」の項参照）
高齢者
- ［過度の血圧低下により病態を悪化させるおそれがある。］（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
血管浮腫：
（頻度不明）
- 呼吸困難を伴う顔面、舌、声門、喉頭の腫脹を症状とする血管浮腫があらわれることがあるので、このような場合には直ちに投与を中止し、アドレナリン注射、気道確保等適切な処置を行うこと。
急性腎不全：
（頻度不明）
- 急性腎不全があらわれることがあるので、腎機能に異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
高カリウム血症：
（頻度不明）
- 重篤な高カリウム血症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに適切な処置を行うこと。
有効成分に関する理化学的知見
- 156〜161℃（分解）
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| リンク元 | 「血圧降下剤」「ペリンドプリル」 |
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「ペリンドプリル」
- 英
- perindopril
- 化
- ペリンドプリルエルブミン perindopril erbumine
- 商
- コバシル Coversyl、コバスロー、ペリンシール、ペリンドプリル
- 関
- 降圧薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬 ACE阻害薬
- アンギオテンシン変換酵素阻害薬。
- プロドラッグ
- 用量：2-4mg, 極量は8mg 1日1回内服￥
代謝
- エステル型プロドラッグである本剤の主要代謝経路は、エチルエステル基が加水分解されて活性代謝物であるペリンドプリラートを生成する経路であった。第2の代謝経路は分子内脱水反応による環状ラクタム体を生成する経路であり、第3の経路はグルクロン酸抱合体であった。
排泄
- 健康成人にペリンドプリルエルブミン2mg、4mg、8mg、12mgを単回経口投与した場合、投与後24時間までに投与量の21～26％が未変化体、3～10%がペリンドプリラート、12～14%がペリンドプリラートのグルクロン酸抱合体として尿中に排泄された。
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia