UpToDate Contents
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- 1. 骨壊死症（無血管性骨壊死症） osteonecrosis avascular necrosis of bone
- 2. 成人における橈骨頭および橈骨頚部の骨折 radial head and neck fractures in adults
- 3. 頭頸部扁平上皮癌の治療プロトコル treatment protocols for squamous cell carcinoma of the head and neck
- 4. 頭頚部癌の診断および病期分類の概要 overview of the diagnosis and staging of head and neck cancer
- 5. 腕を動かさない小児の評価 evaluation of the immobile arm in children
Japanese Journal
- 疾患別・臨床事例の全診療行為 カルテ・レセプトの原風景(カルテ125)特発性大腿骨頭壊死【整形外科】 日々感じる医学の進歩
- 渡邊 幹彦,武田 匡弘
- 月刊保険診療 66(3), 102-105, 2011-03
- NAID 40018747331
- 特発性大腿骨頭壊死症に対する人工骨頭置換術と人工股関節置換術の短山期治療成績の検討
- 野村 賢太郎,尾崎 誠,穂積 晃,福島 達也,進藤 裕幸
- 整形外科と災害外科 59(4), 778-783, 2010-09-25
- NAID 10026702360
Related Links
- 大腿骨頭の一部が、血流の低下により壊死（骨が腐った状態ではなく、血が通わ なくなって骨組織が死んだ状態）に陥った状態です。骨壊死が起こること（発生）と、痛み が出現すること（発症）、には時間的に差があることに注意が必要です。つまり、骨壊死 がある ...
- 大腿骨頭壊死症は大腿骨頭が阻血性壊死に陥って破壊され、股関節機能が失われる 難治性疾患である。大腿骨頭壊死症のうち、 明らかな基礎疾患がないものが特発性 大腿骨頭壊死症とされ、ステロイド性、アルコール性および狭義の特発性にさらに分類 され ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107E050」「099D111」「100B077」「095B075」「089A022」 |
| リンク元 | 「上骨端動脈」「股関節」 |
| 拡張検索 | 「特発性大腿骨頭壊死症」「大腿骨頭壊死症」「特発性大腿骨頭壊死」 |
| 関連記事 | 「大腿骨頭」「大腿骨」「壊死」「死」「大腿」 |
「107E050」
- 13歳の男子。左殿部の痛みを主訴に来院した。2日前、運動後に左殿部の痛みを自覚し、その後同部に腫れも出現した。同様のエピソードは過去に経験したことがないという。意識は清明。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧116/72mmHg。左殿部は硬く腫脹し、圧痛を認める。発赤と皮疹とを認めない。血液所見：赤血球375万、Hb 11.2g/dl、Ht 35%、白血球6,800、血小板38万、PT 11.0秒(基準10～14)、APTT 56.0秒(基準対照32.2)、フィブリノゲン220mg/dl(基準200～400)、血清FDP 12μg/dl(基準10以下)。CRP 0.3mg/dl。
- 殿部痛の原因として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107E049］←［国試_107］→［107E051］
「099D111」
- 人工股関節全置換術の適応でないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099D110］←［国試_099］→［099D112］
「100B077」
- 慢性アルコール性障害でみられるのはどれか。
- a. 胆嚢炎
- b. 肺線維症
- c. 下肢静脈瘤
- d. 大腿骨頭壊死
- e. 尿細管性アシドーシス
※国試ナビ4※ ［100B076］←［国試_100］→［100B078］
「095B075」
- 慢性アルコール性障害でみられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095B074］←［国試_095］→［095B076］
「089A022」
- 寝たきり高齢者で起こりやすいのは
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「上骨端動脈」
- 外側骨端動脈も同義と考えられるが、どちらが標準的な用語なのかは不明(英語ではlateral epiphyseal arteryが大多数)。もしかしたら、ある時期だけ用いられる言葉かもしれないが要調査。
- 図：SOR.507
起始
走行
- 上内側部に向かって走行し、大腿骨頭内に分布する
分布
- 大腿骨頚の2/3-4/5を支配する。
臨床関連
「股関節」
- 日
- こかんせつ
- 英
- hip joint (K)
- ラ
- articulatio coxae
- 関
- 股関節の筋
血管 (M.354)
臨床関連
| 疾患 | 多い属性 | |
| 年齢 | 性別 | |
| 乳幼児化膿性股関節炎 | 乳児 | |
| 先天性股関節脱臼 | 乳児 | 女児 |
| ペルテス病 | 学童 | 男児 |
| 大腿骨頭すべり症 | 思春期 | 男子 |
| 大腿骨頭壊死 | 成人 | 男性 |
| 変形性股関節炎 | 成人 | 女性 |
身体診察
- 股関節疾患と診察方法
「特発性大腿骨頭壊死症」
概念
- 難病であり、特定疾患治療研究事業の対象疾患である
疫学
- 青年～壮年男子に好発
- 男女比=2-3:1 (SOR.540)
リスク因子
- アルコール多飲：40歳代に多い
- 副腎皮質ステロイド内服：20歳代に多い
症状
- SOR.251
- アルコール多飲では50%が両側性であるが、ステロイド性では70%以上。
- 股関節痛が主であり、大腿痛、膝痛、坐骨神経痛もありうる。
検査
- MRI：(stage1)band patternが認められる。壊死骨がhigh、正常骨梁と壊死部の境界がlow(線維性肉芽組織と新生骨添加部)、正常骨梁はhigh
- 単純X線写真：stage1では変化無く、stage2で帯状硬化像が認められ、stage3で骨頭が圧潰され、stage4で骨頭が圧潰、関節間隙狭小化、亜脱臼し二次関節症に至る像が認められる。
治療
- SOR.543
- 保存療法：壊死範囲が狭い例や壊死が非加重部に存在する例
- 手術療法：
- 骨頭穿孔術
- 掻爬、骨移植
- 骨切り術
- 大腿骨内反骨切り術
- 大腿骨屈曲骨切り術
- 大腿骨前方回転骨切り術
- 人工骨頭置換術、人工関節置換術
参考
- 1. 特発性大腿骨頭壊死 - 難病情報センター
- 2. 認定基準 - 難病情報センター
「大腿骨頭壊死症」
- 英
- avascular necrosis of the femoral head ANF
- 同
- 大腿骨頭壊死 femur head necrosis、大腿骨頭無腐性壊死 aseptic necrosis of the femoral head
病因
- 外傷性大腿骨頭壊死症
- 大腿頚部骨折
- 外傷性股関節脱臼
- 塞栓性大腿骨頭壊死症
- 減圧病
- Gaucher病
- 鎌状赤血球症
- 放射線照射後大腿骨頭壊死症
- 手術後/医原性大腿骨頭壊死症
- ステロイド性 なぜ起こるか → (参考1)
- アルコール性
- 特発性(狭義)
病型
- type A：壊死域が臼蓋加重面の内側1/3未満にとどまるもの、または壊死域が非加重部にとどまるもの
- type B：壊死域が臼蓋加重面の内側1/3以上2/3未満の範囲に存在するもの
- type C：壊死域が臼蓋加重面の内側2/3を超えるもの
- type C-1：壊死域の外側端が臼蓋縁内にあるもの
- type C-2：壊死域の外側端が臼蓋縁を超えるもの
病期
- stage 1: preradiological stage
- stage 2: non-collapsed stage, early stage
- stage 3: collapsed stage, advanced stage
- stage 4: osteoarthritic stage, late stage
国試
参考
- 1. [charged] Osteonecrosis (avascular necrosis of bone) - uptodate [1]
「特発性大腿骨頭壊死」
「大腿骨頭」
- 大腿三角の奥に触れることができる。
- 鼡径靭帯と大腿動脈の交点より遠位外側にそれぞれ3cmの部位に大腿骨頭が存在する。(SOR.505)
「大腿骨」
- 英
- thigh bone
- ラ
- femur, os femoris
- 関
- 大腿
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「壊死」
「死」
「大腿」
- 英
- femur
- ラ
- os femoris
- 関
- 下肢、下腿