100B077

  • 慢性アルコール性障害でみられるのはどれか。

[正答]


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★リンクテーブル★
国試過去問100B076」「100B078
リンク元アルコール」「大腿骨頭壊死症

100B076」

  [★]

  • 正しいのはどれか。

[正答]


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100B078」

  [★]

[正答]


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アルコール」

  [★]

alcohol
エタノール



アルコールによる酩酊の分類

  • 酩酊
  • もうろう型、てんかん型
  • せんもう型

アルコールの急性症状 (血中アルコール濃度)

  • 0.5 mg/ml 以上で酒気帯び → 道路交通法(0.5 mg/ml以上で運転能力の低下、1.5 mg/ml以下では著しい低下。1.5-2.0 mg/mlがもっとも危険。これ以上では運転できない)
  • 血中アルコール濃度と酩酊の状態
  • 0.0-0.5 mg/ml::殆ど無症状か、わずかな熱覚、味覚や嗅覚の低下
  • 0.5-1.0 mg/ml:弱度酩酊:顔面紅潮、抑制からの解放、陽気、多幸感、不安や緊張の緩和、反応時間の延長など
  • 1.0-1.5 mg/ml:軽度酩酊:多弁、大胆、感覚の軽度麻痺、気分爽快、多弁など
  • 1.5-2.5 mg/ml:中程度酩酊:眠気に襲われる、言語不明瞭、平衡感覚が鈍麻し、千鳥足になる、理解・判断力鈍麻など
  • 2.5-3.5 mg/ml:強度酩酊:歩行困難、顔面蒼白、悪心、嘔吐、感覚麻痺、精神運動性興奮、言語不明瞭、諸反射の消失など
  • 3.5-4.5 mg/ml:重度酩酊、泥酔:意識消失、筋力消失、呼吸困難、体温低下、昏睡状態
  • 4.5- mg/ml:呼吸麻痺、心機能不全などで死亡する。

アルコールの慢性症状

アルコール中毒の患者において、脳神経でchromatosisが見られるが、ニューロンの脱落は末期まで見られない。小脳では虫部のニューロンが優先的に脱落する。大脳辺縁系の乳頭体に強い病変が見られる → ウェルニッケ・コルサコフ症候群と関連

アルコールによる非精神症状

  • 粘膜障害:腸壁障害により下痢

アルコールによる疾患

  • 身体疾患:アルコール性肝疾患(脂肪肝)、膵炎(急性膵炎、慢性膵炎)、大腿骨頭壊死症、末梢神経障害
  • 精神疾患:急性アルコール中毒、慢性アルコール中毒、アルコール依存症、アルコール精神病
(国試)100B077095B075

アルコールの摂取と疾患

アルコールの胎児への影響

SUB.260

アルコールの摂取量

  • 21世紀における国民健康づくり運動の目標値では節度ある適度な飲酒とは1日平均純アルコールで20g程度としている。 → ビール(5%) 400ml、日本酒(15%) 133.3ml
  • 脳卒中治療ガイドライン2009ではクモ膜下出血の発症予防には過度の飲酒(1週間に150g以上)を避けることが推奨されている。

アルコールの単位

  • アルコール摂取量の基準とされるお酒の1単位とは、純アルコールに換算して20g。

大腿骨頭壊死症」

  [★]

avascular necrosis of the femoral head ANF
大腿骨頭壊死 femur head necrosis大腿骨頭無腐性壊死 aseptic necrosis of the femoral head

病因

  • 外傷性大腿骨頭壊死症
  • 大腿頚部骨折
  • 外傷性股関節脱臼
  • 塞栓性大腿骨頭壊死症
  • 減圧病
  • Gaucher病
  • 鎌状赤血球症
  • 放射線照射後大腿骨頭壊死症
  • 手術後/医原性大腿骨頭壊死症
  • ステロイド性  なぜ起こるか → (参考1)
  • アルコール性
  • 特発性(狭義)

病型

  • type A:壊死域が臼蓋加重面の内側1/3未満にとどまるもの、または壊死域が非加重部にとどまるもの
  • type B:壊死域が臼蓋加重面の内側1/3以上2/3未満の範囲に存在するもの
  • type C:壊死域が臼蓋加重面の内側2/3を超えるもの
  • type C-1:壊死域の外側端が臼蓋縁内にあるもの
  • type C-2:壊死域の外側端が臼蓋縁を超えるもの

病期

  • stage 1: preradiological stage
  • stage 2: non-collapsed stage, early stage
  • stage 3: collapsed stage, advanced stage
  • stage 4: osteoarthritic stage, late stage


国試

参考

  • 1. [charged] Osteonecrosis (avascular necrosis of bone) - uptodate [1]