顔面神経麻痺

英

facial nerve paralysis (KH), facial palsy, facial palsy

同

ベル麻痺 Bell's palsy

関

顔面神経

顔面神経麻痺の分類 (KL.649)

• 中枢性麻痺
  • 核上性麻痺
    • 顔面神経の上位(大脳皮質から顔面神経に至るまで)での障害により起こる
    • 内包における血管障害によるものが多い
    • 対側の顔面下半分の麻痺が生じる ← 皮質核線維のほとんどが交差性 (KL.702)
    • 前頭筋など顔面上部、両側の一次運動野からの皮質核線維を介して支配されるので、一次運動野の片側麻痺でも機能する (KL.702)
• 末梢性麻痺
  • 核性麻痺
  • 核下性麻痺

検査

障害の程度と場所を特定する。

• 表情筋の麻痺の程度を客観的評価する方法

障害の部位を特定できる

• 40満点とし、次の10項目を正常4点、不全麻痺2点、全麻痺0点として評価する。

• 1. 安静時対象
• 2. 額しわ寄せ
• 3. 軽い閉眼
• 4. 強い閉眼
• 5. 片目つむり
• 6. 角膜反射
• 7. 鼻翼運動
• 8. 口笛
• 9. イー発声
• 10. 口角外方運動

• 電気生理的検査法　神経の障害の程度を定量的に診断可能

• a) 神経興奮性試験 verve excitability test NET

• 経皮的に電気刺激を与え筋収縮が発生する閾電流で神経の障害を定量的に評価する。神経障害発生より48-72時間後から検査異常が発生する。早期の神経障害の程度を把握したり、予後の判定に有用。