- 小児が高頻度に小児が罹患する代表的な上気道炎 (参考1)
- 疫学：生後1歳までに62%、生後3歳までに83%が少なくとも1回は罹患 (参考1)
- リスク因子：2歳以下では難治性である。集団保育下では耐性菌の出現率が高い。
- 病原体は肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタラーリス Moraxella catarrhalisが多い。 ← 年齢毎に異なる。
- 小児軽症例では、3日間経過を観察してから、5日間の抗菌薬投与とする。
- 小児軽症例における抗菌薬はアモキシシリンを第一選択とする
診断
- 1. 急性の発症
- 2. 中耳貯留液の存在(鼓膜の膨隆, 鼓膜の可動制限, 水疱形成, 耳漏)
- 3. 中耳炎症所見と症状(鼓膜の明らかな発赤または耳痛)
- 1-3をすべて満足する場合確定例、その他不確定例とする
重症度
- 米国小児科学会ガイドライン「急性中耳炎の診断と治療」
- 非重症：軽い耳痛かつ 24 時間以内の発熱が＜39℃
- 重症：中等度～重度の耳痛あるいは≧39℃の発熱
治療
米国のガイドラインによる抗生剤の適応
- 米国小児科学会ガイドライン「急性中耳炎の診断と治療」
| 不確定例 | 確定例 | |||
| 非重症 | 重症 | 非重症 | 重症 | |
| 6ヵ月未満 | antibiotics | antibiotics | antibiotics | antibiotics |
| 6～24ヵ月 | no | antibiotics | antibiotics | antibiotics |
| 2歳以上 | no | no | no | antibiotics |
薬剤と治療期間
- 米国小児科学会ガイドライン「急性中耳炎の診断と治療」
| 重症度 | 初期治療 | 初期治療無効時 | 投与期間 | |
| 非重症 | AMPC 80～90 mg/kg/日 | AMPC/CVA 14:1 90mg/kg/日 | ||
| 重症 | AMPC/CVA 14:1 90 mg/kg/日 | CTRX 50mg/kg/日 3 日間 | 2歳以上非重症：5～7 日間 |
参考
- 1. 小児急性中耳炎診療ガイドライン 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科耳鼻咽喉・頭頸部外科学領域 高橋晴雄
- 2.
国試
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/02/23 15:51:15」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 小児における急性中耳炎：治療 acute otitis media in children treatment
- 2. 成人における急性中耳炎（化膿性および漿液性） acute otitis media in adults suppurative and serous
- 3. 小児における急性中耳炎：疫学、微生物学、臨床症状、および合併症 acute otitis media in children epidemiology microbiology clinical manifestations and complications
- 4. 小児における急性中耳炎：診断 acute otitis media in children diagnosis
- 5. 小児における急性中耳炎：再発予防 acute otitis media in children prevention of recurrence
Japanese Journal
- 薬物 反復・遷延例を含む小児急性中耳炎に対する経口カルバペネム系抗菌薬TBPM-PIの有効性評価
- 山中 昇,末武 光子,冨山 道夫 [他]
- 耳鼻咽喉科臨床 105(7), 687-698, 2012-07
- NAID 40019371447
- シリーズ感染症 : ガイドラインから見た診断と治療のポイント(3)急性中耳炎
- 工藤 典代
- 臨床検査 56(7), 789-795, 2012-07
- NAID 40019359849
- 急性中耳炎、急性鼻副鼻腔炎における抗菌薬の選択基準とバリアン
- 林 達哉
- 日本耳鼻咽喉科感染症研究会会誌 30(1), 133-136, 2012-05
- 著者最終原稿版Since the end of the last century we have been experiencing increased number of patients with intractable acute otitis media (AOM) mainly due to wide spread of drug resistant strains of its cau …
- NAID 120004872618
Related Links
- 急性中耳炎（きゅうせいちゅうじえん、Acute otitis media）とは、真正細菌が中耳に感染 して急性の炎症を起こす疾患である。一般に中耳炎という場合、この疾患を指すことが 多い。 目次. 1 原因; 2 症状; 3 診断; 4 合併症; 5 治療; 6 予後; 7 診療科. [編集] 原因 ...
- 耳が痛いというと誰しもが真っ先に考えるのは、中耳炎になってはいないかということで しょう。そしてこの中耳炎は、耳に水が入って起こると勘違いしている方も多いようです。 急性中耳炎とはどんな病気で、どのようにして起こるのか、また、どんな点に注意して ...
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「101G011」
- 6歳の男児。小学校入学時の検査で左の難聴を指摘され来院した。耳痛と耳漏とはない。家族歴と既往歴とに特記すべきことはない。オージオグラムは平均約50dBの伝音難聴である。鼓膜の写真を以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101G010］←［国試_101］→［101G012］
「107I049」
- 3歳の男児。急性中耳炎に罹患後、聞き返しが多くなった。インピーダンスオージオメトリの結果(別冊No.11)を別に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I048］←［国試_107］→［107I050］
「104D014」
- 小児急性中耳炎で正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104D013］←［国試_104］→［104D015］
「106I024」
- a ①
- b ②
- c ③
- d ④
- e ⑤
※国試ナビ4※ ［106I023］←［国試_106］→［106I025］
「103G011」
- 耳痛を伴わないのはどれか。
- a. 耳癤
- b. 扁桃周囲炎
- c. 急性中耳炎
- d. 滲出性中耳炎
- e. Ramsay Hunt症候群
※国試ナビ4※ ［103G010］←［国試_103］→［103G012］
「082A064」
- 8ヶ月の乳児。38-39℃の発熱が2日間続いた。咳や嘔吐などは見られず、一般的な診察で異常所見を認めない。
- まず考えるべき疾患はどれ。３つ。
「乳幼児顔面神経麻痺」
「急性化膿性中耳炎」
「acute suppurative tympanitis」
「AOM」
「反復性急性中耳炎」
「中耳炎」
- ラ
- otitis media, OM
中耳炎
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis
「急性」
「中耳」
- 英
- middle ear (KH)
- ラ
- auris media
- 関
- 外耳、内耳