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- 1. ACE 阻害薬誘発性血管浮腫 ace inhibitor induced angioedema
- 2. 乳児および小児における心不全のマネージメント management of heart failure in infants and children
- 3. 天疱瘡の病因、臨床症状、および診断 pathogenesis clinical manifestations and diagnosis of pemphigus
- 4. アミロイド心筋症の治療 treatment of amyloid cardiomyopathy
- 5. 強皮症腎クリーゼ scleroderma renal crisis
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- レニン・アンジオテンシン系降圧剤
販売名
カトナプロン錠12.5mg
組成
カトナプロン錠12.5mg：
成分・含量（1錠中）
- カプトプリル 12.5mg
添加物
- 乳糖，ショ糖脂肪酸エステル，ヒドロキシプロピルセルロース，カルメロースカルシウム，硬化油
禁忌
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- 血管浮腫の既往歴のある患者（アンジオテンシン変換酵素阻害剤等の薬剤による血管浮腫，遺伝性血管浮腫，後天性血管浮腫，特発性血管浮腫等）［高度の呼吸困難を伴う血管浮腫を発現するおそれがある。］
- デキストラン硫酸固定化セルロース，トリプトファン固定化ポリビニルアルコール又はポリエチレンテレフタレートを用いた吸着器によるアフェレーシスを施行中の患者（「相互作用」の項参照）
- アクリロニトリルメタリルスルホン酸ナトリウム膜（ＡＮ69）を用いた血液透析施行中の患者（「相互作用」の項参照）
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
効能または効果
- 本態性高血圧症，腎性高血圧症，腎血管性高血圧症，悪性高血圧
- 通常、成人に１日37.5〜75mgを３回に分割経口投与する。
年齢，症状により適宜増減する。
なお、重症例においても１日最大投与量は150mgまでとする。 - 重篤な腎障害のある患者では、血清クレアチニン値が3mg／dＬを超える場合には、投与量を減らすか、又は投与間隔をのばすなど慎重に投与すること。［過度の血圧低下及び血液障害が起こるおそれがある。］（「慎重投与」の項参照）
慎重投与
- 両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者（「重要な基本的注意」の項参照）
- 高カリウム血症の患者（「重要な基本的注意」の項参照）
- 重篤な腎障害のある患者（「用法及び用量に関連する使用上の注意」の項参照）
- 造血障害のある患者［好中球減少症，無顆粒球症等の副作用が発現することがある。］
- 全身性エリテマトーデス（ＳＬＥ）などの免疫異常のある患者［好中球減少症，無顆粒球症等の副作用が発現することがある。］
- 重篤な肝障害のある患者［黄疸等の副作用が発現することがある。］
- 消化性潰瘍又はその既往歴のある患者［副作用として消化器症状が発現することがある。］
- 脳血管障害のある患者［過度の降圧が脳血流不全を惹起し、病態を悪化させることがある。］
- 光線過敏症の既往歴のある患者［副作用として発疹等の皮膚症状が発現することがある。］
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
重大な副作用
- （頻度不明）
血管浮腫：
- 呼吸困難を伴う顔面，舌，声門，喉頭の腫脹を症状とする血管浮腫があらわれることがある。このような場合には、気管の閉塞を起こしやすくなるので、直ちに投与を中止し、アドレナリンの皮下注射，気道確保など適切な処置を行うこと。また、腹痛を伴う腸管の血管浮腫があらわれることがあるので、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。
汎血球減少，無顆粒球症：
- 汎血球減少，無顆粒球症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。
急性腎不全，ネフローゼ症候群：
- 急性腎不全，ネフローゼ症候群があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。
高カリウム血症：
- 重篤な高カリウム血症があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに適切な処置を行うこと。
天疱瘡様症状：
- 天疱瘡様症状があらわれることがあるので、このような場合には減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
狭心症，心筋梗塞，うっ血性心不全，心停止：
- 狭心症，心筋梗塞，うっ血性心不全，心停止があらわれたとの報告がある。
アナフィラキシー様反応：
- アナフィラキシー様反応があらわれたとの報告がある。
皮膚粘膜眼症候群，剥脱性皮膚炎：
- 皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群），剥脱性皮膚炎があらわれたとの報告がある。
錯乱：
- 錯乱があらわれたとの報告がある。
膵炎：
- 膵炎があらわれたとの報告がある。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- カプトプリル(Captopril)
化学名
- (2S )-1-[(2S )-2-Methyl-3-sulfanylpropanonyl] pyrrolidine-2-carboxylic acid
分子式
- Ｃ9Ｈ15ＮＯ3Ｓ
分子量
- 217.29
融点
- 105〜110℃
性状
- カプトプリルは白色の結晶又は結晶性の粉末である。メタノールに極めて溶けやすく、エタノール（99.5）に溶けやすく、水にやや溶けやすい。
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「カプトプリル」
分類
- ACE阻害薬(腎排泄型でSH基を有する)
作用機序
- 1. renin-angiotensin系抑制
- アンジオテンシンIIの生成を抑制
- 末梢血管抵抗↓、アルドステロン分泌↓
- 2. kallikrein-kinin系の亢進？
- 3. prostaglandin系への作用？
- 4. 血管壁でのrenin-angiotensin系の抑制？
- 5. 末梢交感神経系の抑制？
適応
動態 (SPC.254)
- 胃腸管から吸収され、約1時間で最高血中濃度
- 半減期は0.66時間
- 腎排泄
禁忌
- 妊婦
臨床関連
- カプトプリル負荷試験
「プロ」
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