- 英
- globus pallidus (KH), pallidum
- 同
- レンズ核淡蒼部 pars pallida nuclei lentiformis
- 関
- レンズ核、被殻、内包、錐体外路、線条体
解剖 (KL.753)
神経連絡 (KL.754)
入力線維
- 線条体 ←主要
出力線維
-globus pallidus
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/05 16:06:22」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 球感覚 globus sensation
- 2. 成人における転換性障害：臨床的特徴、評価、および合併症 conversion disorder in adults clinical features assessment and comorbidity
- 3. 口腔咽頭嚥下障害：診断および治療 oropharyngeal dysphagia clinical features diagnosis and management
- 4. 咽喉頭逆流 laryngopharyngeal reflux
- 5. 成人における胃食道逆流症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults
Japanese Journal
- 小児神経学専門医に対するpantothenate kinase-associated neurodegeneration(PKAN)関連疾患の実態調査
- 舟塚 真/伊藤 康/塩田 睦記/大澤 眞木子
- 東京女子医科大学雑誌 83(E1), E69-E73, 2013-01-31
- … PKAN4例で両側淡蒼球内節刺激療法が、同1例で同部位凝固術が施行されていた。 …
- NAID 110009559374
- 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA) (特集 脊髄小脳変性症(SCD)のUp-To-Date) -- (常染色体優性遺伝性SCD)
- 鈴木 一詩
- 最新医学 67(5), 1096-1104, 2012-05-00
- NAID 40019323186
- 症例報告 横紋筋融解症により生じた急性腎障害に両側淡蒼球病変を合併した一例
- 村上 知幸,潘 勤雅,金田 朋子 [他]
- 共済医報 61(1), 10-16, 2012-02-00
- NAID 40019225879
- 末梢性サイトカインに対するドパミン神経回路発達の脆弱性と統合失調症
- 外山 英和,那波 宏之
- 日本神経精神薬理学雑誌 = Japanese journal of psychopharmacology 31(5), 209-215, 2011-11-25
- NAID 10030338014
Related Links
- 淡蒼球（たんそうきゅう globus pallidus = ラテン語で「蒼いもの」 、あるいは pallidum） は、脳の皮質下構造のひとつで大脳基底核の一部。外節と内節とに区別されるが、 どちらも共にGABA作動性の大型の投射ニューロンを含んでいる。ミエリンの髄鞘を被っ た軸 ...
- 大脳基底核の一部である「淡蒼球（たんそうきゅう）」から送り出された信号によって、 モチベーションが高い状態になる。重要なのは、 ... 同じ大脳基底核に位置する線条体 から体への刺激が伝わるとき、この信号は同時に淡蒼球にまで達するのです（図表1 参照）。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109B060」「110B018」「095A093」 |
| リンク元 | 「視床」「不随意運動」「進行性核上性麻痺」「歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症」「脳深部刺激療法」 |
| 拡張検索 | 「淡蒼球ルイ体萎縮」「淡蒼球ルイ体萎縮症」「淡蒼球色素変性症」「淡蒼球GABAニューロン」 |
| 関連記事 | 「球」 |
「109B060」
- 次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
- 78歳の女性。右利き。会話が困難になったため搬入された。
- 現病歴：今朝、食事中に会話のつじつまが合わないことに家族が気付き、改善がみられないため救急車を要請した。昨夜の就寝までは異常はなかったという。
- 既往歴：50歳時の健康診断で耐糖能異常を指摘されたがそのままにしていた。
- 生活歴：息子夫婦と3人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。
- 家族歴：両親ともに高血圧。父親が脳出血で死亡。
- 現症：意識は清明。身長 148cm、体重 43kg。体温 36.1℃。脈拍 104/分、不整。血圧 152/74mmHg。呼吸数 16/分。過剰心音と心雑音とを認めない。呼吸音に異常を認めない。発語は流暢であるが、錯語がみられ、言語理解が悪く、物品呼称も障害されている。復唱は可能である。読字は困難で、書字は可能であるが文意がとれない。構音障害を含め脳神経に異常を認めない。四肢の運動系と感覚系に異常を認めない。腱反射は正常で、Babinski徴候は陰性。
- 検査所見：尿所見に異常を認めない。血液所見：赤血球 412万、Hb 12.1g/dL、Ht 40%、白血球 6,300、血小板 20万、PT-INR(prothrombin time-international normalized ratio) 1.09(基準 0.9～1.1)、APTT 24.3秒(基準対照 32.2)、血漿フィブリノゲン 306mg/dL(基準 200～400)、Dダイマー 2.2ng/mL(基準 1.0以下)。血液生化学所見：総蛋白 6.1g/dL、アルブミン 3.5g/dL、AST 26IU/L、ALT 18IU/L、LD 232IU/L(基準 176～353)、血糖 138mg/dL、HbA1c 6.6%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 154mg/dL、HDLコレステロール 38mg/dL、LDLコレステロール 143mg/dL。12誘導心電図で心房細動を認める。胸部エックス線写真で心胸郭比52%。心エコー検査で左室壁運動は良好で、弁膜症を認めない。頸動脈エコー検査で左右とも有意な狭窄を認めない。頭部MRIの拡散強調像(別冊No. 9Ａ、Ｂ)を別に示す。同時に行った頭部MRAに異常を認めない。
- 病変部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［109B059］←［国試_109］→［109B061］
「110B018」
- 頭部MRIのFLAIR像(別冊No. 2)を別に示す。
- 高信号域に含まれるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110B017］←［国試_110］→［110B019］
「095A093」
- 頭部単純CTを以下に示す。出血部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［095A092］←［国試_095］→［095A094］
「視床」
- 英
- thalamus
- 図：N.105 B.41 KL.719
機能 (KL.719-722)
| 視床核 | 入力 | 出力 | 関連している機能 | |||
| 1 | 視床前核 | AP | 乳頭体 | 帯状回 | 大脳辺縁系の一部 | |
| 前背側核 | A | |||||
| 前腹側核 | AV | |||||
| 前内側核 | AM | |||||
| 2 | 視床内側核 | M | 視床核 | 視床下部・前頭葉 | 情動の体験・情動の具現 | |
| 3 | 視床外側核 | LT | ||||
| 背側外側核 | LD | 帯状回？ | 帯状回？ | 情動の発現 | ||
| 後外側核 | LP | 頭頂葉の連合野？ | 頭頂葉の連合野？ | 高等な精神作用と関連 | ||
| 前腹側核 | VA | 淡蒼球 | 前頭葉運動前野 | 運動系と関連 | ||
| 外側腹側核 | VL | 小脳歯状核 | 前頭葉運動野・運動前野 | 運動系と関連 | ||
| 後外側腹側核 | VPL | 体性感覚(下肢～上肢) | 頭頂葉の感覚野 | |||
| 後内側腹側核 | VPM | 体性感覚（頭部) | 頭頂葉の感覚野 | |||
| 4 | 視床後核 | 上丘、側頭葉、頭頂葉、後頭葉 | 側頭葉、頭頂葉、後頭葉 | 視覚、聴覚、体性感覚 | ||
解剖 (KL.719-722)
- 4.視床後核
- 視床枕に存在する核
「不随意運動」
不随意運動と大脳基底核との関連
| 大脳基底核の障害との関連 | 特徴 | 好発部位 | 代表疾患 | ||
| 振戦 | tremor | 黒質 | 律動的な振動運動 | 指、手 | Parkinson病 本態性振戦 |
| 舞踏病様運動 | choreiform movement | 尾状核 | 不規則で、目的のない、非対称性運動 [show details] |
顔面、四肢 | Huntington舞踏病 |
| バリズム | ballism/ballismus | 視床下核 | 舞踏様病の一種。運動はより急速、粗大、持続性。四肢の抹消よりも体幹に誓い部分に強く起こり、上下肢を投げ出すよう激しい運動 [show details] |
四肢 | 視床下核 Juys体の出血・梗塞 |
| アテトーゼ | athetosis | 赤核、被殻、淡蒼球 | 舞踏病よりゆっくりで、持続性のある運動。舞踏病に比べ一定の運動。虫が這うような運動。 [show details] |
手・指 | 脳性麻痺 CO中毒 レンズ核障害 |
| ミオクローヌス | myoclonus | 赤核 | 1つまたは多くの筋の短時間の不随意な収縮。関節や四肢の強い運動を伴わないのが原則 [show details] |
全身・局所 | Creutzfeldt-Jakob病 Ramsay Hunt症候群 てんかん リピドーシス ミトコンドリア脳筋症 |
| 痙攣 | cramp/convulsion | 筋肉が不随意に，激しく攣縮する状態 | |||
| ジストニー | dystonia | 異常姿勢。筋緊張の亢進で異常な姿勢となり、体幹の捻転、胸郭の傾斜、頚の捻転、肘の過伸展、手首の過屈曲、指の過伸展などを呈する。 [show details] |
体幹・近位筋 | 捻転ジストニー | |
| チック | tic | 顔、頚部、肩などに起こる、比較的急激で、繰り返して起こる運動 [show details] |
顔面 | てんかん 緊張 | |
「進行性核上性麻痺」
- 英
- progressive supranuclear palsy PSP
- 同
- 進行性核上麻痺、スティール・リチャードソン・オルゼウスキー症候群 スティール-リチャードソン-オルシェウスキィ症候群 Steele-Richardson-Olszewski syndrome
- 関
- パーキンソン症候群
概念
- 難病であり、特定疾患治療研究事業の対象疾患である。
- 大脳基底核や脳幹が障害され、核上性注視麻痺とパーキンソニズムを中核症状として呈する慢性進行性変性疾患
- 中年期以降男性に好発し、易転倒性、核上性注視麻痺、パーキンソニズム、認知症などを特徴とする原因不明の疾患である。病理学的には淡蒼球、視床下核、小脳歯状核、赤核、黒質、脳幹被蓋の神経細胞が脱落し、異常リン酸化タウ蛋白が神経細胞内およびグリア細胞内に蓄積が見られる。(参考1)
症状
- 後方への転倒傾向(歩行障害。姿勢反射障害に基づく) が特徴
- 1. 項筋の緊張亢進：頭部背屈(項部ジストニア)
- 2 垂直性核上性眼球運動障害(垂直方向、特に下方への眼球運動制限)
- 下方注視障害により階段を降りることが困難。末期には水平運動も障害される。
- ※ すくみ足が前景に出る場合はpure akinesia またはPSP-Pと呼ぶ
検査
- MRI：中脳被蓋部橋被蓋の萎縮、第三脳室の拡大、矢状断ではハチドリに似た所見(humming bird sign)
- SPECT：前頭葉の血流低下
治療
- L-ドーパやドパミンアゴニストなどのドパミン作動薬は無効
- 三環系抗うつ薬が有効であるという報告がある。アミトリプチリン
参考
- 1. パーキンソン病関連疾患 (1)進行性核上性麻痺 - 難病情報センター
- 2.
<youtube>https://www.youtube.com/watch?v=BPt3pTzbcXc</youtube>
「歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症」
- 英
- dentatorubral-pallidoluysian atrophy DRPLA, dentatorubropallidoluysian atrophy, dentato-rubro-pallido-luysian atrophy
- 同
- 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮, 内藤・小柳病 Naito-Koyanagi disease
- 関
- 進行性ミオクローヌスてんかん、トリプレットリピート病。脊髄小脳変性症
- 小脳失調、錐体外路症状、アテトーゼ、痴呆
概念
- 遺伝性脊髄小脳変性症のうち常染色体優性遺伝型小脳失調症が9割を占めており、その中に含まれている疾患である。
疫学
- 日本では常染色体優性遺伝型小脳失調症はマシャド・ジョセフ病(SCA3型)が1/4を占めており最多で、SCA6型、歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症(DRPLA)、16q-ADCAがこれに続く。
病因
- 第12染色体短腕の遺伝子Atrophin1遺伝子における、コード配列上のCAG repeatの増加
遺伝形式
病理
病態
- CAGリピートが長い場合、若年発症し、進行性ミオクローヌスてんかんを呈する。
- CAGリピートが短い場合、成人発症し、認知機能障害、不随意運動を呈する。
参考
- 1. DENTATORUBRAL-PALLIDOLUYSIAN ATROPHY; DRPLA - OMIM
「脳深部刺激療法」
- 神経系 091116IV
概念
- 定位脳手術により脳に刺激電極を留置し電気刺激を行う。
適応
出典不明
- パーキンソン病：両側視床下核：振戦、固縮、無動、歩行障害の改善。オフ時間の短縮(ただしオン時間の効果を上わまることはない)。L-ドーパの減量。精神症状、自立神経障害、睡眠障害には効果がない。
- 本態性振戦：視床
- ジストニア：両側淡蒼球：オフ時間の短縮。L-ドーパ誘発性ジスキネジアの軽減。
- 三叉神経痛：視床
「淡蒼球ルイ体萎縮」
「淡蒼球ルイ体萎縮症」
「淡蒼球色素変性症」
「淡蒼球GABAニューロン」
「球」
- 英
- bulbus (KH)
- ラ
- bulbus cerebri
- 同
- 延髄
- 延髄はその膨らんだ感じから「球」とも呼ばれる